Zahnabszeß: Ursachen und Symptome

Zahnabszeß: Schlüsselpunkte

Der Zahnabszeß ist eine Ansammlung von Bakterien, weißen Blutkörperchen, Plasma und Zelltrümmern (Eiter), die sich auf das einen Zahn umgebende Gewebe (Zahnfleisch, Unterkieferknochen oder Zahnpulpa) beschränken.

Hauptklassifikation

• Parodontaler Zahnabszeß: verursacht durch eine Infektion des Zahnhalteapparates (Gingiva, Alveolarknochen und Bänder)
• Periapikaler Zahnabszeß: aufgrund einer Infektion der Pulpa

Ursachen

Der Zahnabszeß ist die unmittelbare Folge komplizierter Karies oder schwerer Verletzungen, die eine eitrige Infektion (reich an Eiter) von Zähnen oder Zahnfleisch verursachen. Unter den Risikofaktoren erwähnen wir: schlecht erfolgreiche Operationen an den Zähnen, schlechte Mundhygiene, Diabetes, gastroösophageale Refluxkrankheit, AIDS, Mundtrockenheit, Rauchen, Alkoholismus, Langzeittherapie mit Kortikosteroiden.

Symptome

Abgesehen vom Hauptsymptom des Zahnabszesses (heftige und unerbittliche Zahnschmerzen) klagt der Patient häufig geschwollenes Zahnfleisch, Mundgeruch, Zahnüberempfindlichkeit, Fieber und geschwollene Lymphknoten im Nacken an.

Diagnose

Die Diagnose eines Zahnabszesses ist recht einfach: Es wird eine anamnestische Untersuchung (Erfassung der vom Patienten berichteten Symptome) und eine körperliche Untersuchung (der Arzt berührt den Zahn, um das Ausmaß der Schmerzen zu testen) durchgeführt, die durch die Aspiration und Analyse von a unterstützt wird Eiterprobe und Zahnradiographie zur Beurteilung des Schadens.

Therapien

Da es sich um eine Infektion handelt, erfordert der Zahnabszeß eine antibiotische Heilung, möglicherweise unterstützt durch die Verabreichung von Schmerzmitteln, um den Schmerz zu maskieren. Eiterentwässerung ist auch wichtig für die Heilung.

Definition

Der Zahnabszeß ist eine Ansammlung von Eiter in den Geweben, die die Zahnwurzel umgeben (Zahnfleisch, Unterkieferknochen oder Zahnfleisch). In der Regel wird der Zahnabszeß durch bakterielle Infektionen verursacht, die sich im Zahngewebe als Folge von komplizierter Karies, abgebrochenen Zähnen oder Parodontitis (Zahnfleischerkrankung) ausbreiten.

Einstufung

Aufgrund des genauen Ursprungsortes wird der Zahnabszeß unterschieden in:

1. Parodontaler Abszess : wird durch eine Infektion des Parodontiums verursacht, des Zahnstützapparates, bestehend aus Gingiva, Stützknochen, Radikularzement und Bändern (elastische Verbindungsfasern). Typisch für Patienten mit Parodontitis (oder Pyorrhö, wenn Sie es vorziehen) und Empfindlichkeit gegenüber Zahnfleischerkrankungen, kann der parodontale Zahnabszeß auch durch eine eitrige Infektion in einer parodontalen Tasche verursacht werden.
2. Periapikaler Abszess (oder komplizierte Pulpitis): Die Infektion entsteht in der Pulpa des Zahns als Folge einer ernsthaft komplizierten Karies. Erinnern wir uns kurz daran, dass die Pulpa der lebenswichtige Teil des Zahns ist, reich an Arteriolen, Venen, Nerven und Osteoblasten (Zellen, die zur Herstellung von Dentin verwendet werden). Karies beschädigt und zerbröckelt den Zahnschmelz und wirkt auf das Dentin, bis es die Zahnpulpa erreicht. In diesem Fall breiten sich die am kariogenen Prozess beteiligten Bakterien bei Nichtheilung in der Tiefe aus und verursachen eine ausgedehnte eitrige Infektion (reich an Eiter), die als periapikaler Zahnabszess bezeichnet wird. Der gleiche periapikale Abszess kann auch zu schweren Zahnverletzungen (z. B. Stürzen oder Unfällen) führen, so dass die Zahnpulpa zur Nekrose (Zahntod) führt.
3. Zahnfleischabszess : wahrscheinlich die am wenigsten komplizierte Form des Zahnfleischabszesses, die sich aufgrund infektiöser Prozesse direkt in der Gingiva entwickelt. Zahnfleischabszess kann eine Folge eines periapikalen Zahnabszesses sein.

Im Allgemeinen ...

Karies / Zahnbruch / Parodontitis → Infektion von Zahnfleisch oder Zahnfleisch → Fortschreiten des eitrig-infektiösen Prozesses im Oberkieferknochen → Zahnabszeß

Risikofaktoren

Wir haben gesehen, dass Karies und Zahnfrakturen die Hauptursachen für Zahnabszesse sind. Aber welche Patienten sind am stärksten gefährdet? Was kann ein Zahnabszeß noch fördern?

Die prädisponierenden Faktoren für Zahnabszesse sind:

• Mehrere zahnärztliche Eingriffe wie Devitalisierung, Implantation, Füllung sind nicht perfekt
• Diabetes
• Bakterielle Cellulite
• Gastroösophageale Refluxkrankheit
• Krankheiten, die das Immunsystem schwächen (zB AIDS)
• Trockener Mund
• Rauchen
• Alkoholismus
• Kopf-Hals-Strahlentherapie
• Langzeittherapie mit Kortikosteroiden, Antihistaminika und blutdrucksenkenden Medikamenten

Symptome

Das Hauptsymptom eines Zahnabszesses sind immer scharfe, quälende und unaufhaltsame Zahnschmerzen, die das Kauen erschweren und extrem schmerzhaft machen. Die Schmerzen verstärken sich selbst dann, wenn der Mund enger wird oder wenn zu kaltes oder zu heißes Essen gekaut wird. Manchmal steigt der Zahnschmerz, den der Zahnabszeß verursacht, einfach durch Berühren des Zahnes mit der Zungenspitze.

Neben pochendem und akutem Schmerz runden weitere Symptome das durch den Zahnabszeß ausgelöste Krankheitsbild ab:

• Geschwollenes, gerötetes Zahnfleisch, manchmal blutig
• Schwellung des Gesichts: Die Haut über dem Abszess ist besonders schmerzhaft, gerötet und geschwollen, und die Intensität der Schmerzen nimmt mit dem Abtasten zu
• Schwellung der Lymphknoten im Nacken
• Mundgeruch
• Dentinüberempfindlichkeit: Zahnschmerzen werden durch thermische Reize (kalte / warme Speisen oder Getränke) und mechanische Reize (Kauen) verstärkt
• Neigung zum Zahnausfall
• Fieber
• Allgemeines Unwohlsein
• Muskelkrämpfe des Kiefers (in den schwersten Fällen)

Komplikationen

Zahnabszesse erfordern immer eine rechtzeitige Behandlung, bevor sich die Symptome verschlimmern. Andernfalls schreitet die Infektion fort und verursacht einen übertriebenen Schaden.

Wir analysieren Einzelfälle.

Was passiert wenn ...

1. ... der Zahnabszeß spontan abbricht (der Eiter fließt in die Mundhöhle) → unter diesen Umständen lässt der Zahnschmerz zwar tendenziell etwas nach, die antibiotische Behandlung erweist sich jedoch als unerlässlich, da die Infektion sein muss vollständig ausgerottet
2. ... der periapikale Abszess platzt nicht und ist nicht geheilt → die Eiteransammlung vergrößert sich zunehmend und die den Abszess enthaltende Höhle weitet sich enorm zu einer Fistel oder Zyste. In ähnlichen Situationen kann sich die Infektion weiter ausbreiten und in einige Bereiche des Halses und des Kopfes eindringen.
3. ... der Zahnabszess betrifft Diabetiker, immungeschwächte Personen, Patienten, deren Milz entfernt wurde oder Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen → bei mangelnder Pflege das Risiko von Komplikationen wie Osteomyelitis, Sinus cavernosus, Infektionen Mundboden und Septikämie (Sepsis) ist sehr hoch. In schweren Fällen kann ein unbehandelter Zahnabszeß zum Tod führen.