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Definition
Das Thoracic-Outlet-Syndrom ist eine Reihe klinischer Manifestationen, die durch Phänomene der Reizung, Traktion und Kompression der Gefäß- und Nervenstrukturen, die von der Halsregion zur Achselhöhle verlaufen, verbunden sind.
Die Konfliktanfälligkeit des vaskulostatischen Bündels kann konstitutionell, postural oder traumatisch sein. Eine bestimmte körperliche Konformation kann beispielsweise dazu führen, dass sich die Nervenbündel der Bruststraße dehnen, und eine übermäßige Entwicklung der Muskelmassen der oberen Extremitäten kann den Raum auf Brusthöhe verringern. Darüber hinaus sind Arbeitstätigkeiten, die einen längeren Gebrauch der Hände mit Aufhängung der oberen Gliedmaßen erfordern, für intermittierende sich wiederholende Druckphänomene verantwortlich. Zu den Faktoren, die das Thorax-Outlet-Syndrom auslösen, gehört häufig ein früheres Trauma der Zervixverzerrung (Schleudertrauma), das für Kontraktionsphänomene und die daraus resultierende Reparatur bei Fibrosen verantwortlich ist.
Das Thorax-Outlet-Syndrom kann auch durch das anomale Einsetzen der Muskeln des Skalenus, durch das Vorhandensein einer überzähligen Rippe von der Halswirbelsäule oder durch eine schlecht verschweißte Fraktur des Schlüsselbeins verursacht werden. Die Störung tritt häufiger bei Frauen auf und tritt im Allgemeinen im Alter zwischen 35 und 55 Jahren auf.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Geschwollene Arme
- Zyanose
- Nackenschmerzen
- Hand- und Handgelenksschmerzen
- Schulterschmerzen
- Armschmerzen
- Kribbeln im rechten Arm
- Kribbeln im linken Arm
- Kribbeln in der rechten Hand
- Kribbeln in den Händen
- Hitzeunverträglichkeit
- Hypoästhesie
- Mikrozephalie
- Parästhesien
- Steifheit in den Muskeln von Rücken und Nacken
Weitere Hinweise
Die Symptome des Thorax-Outlet-Syndroms betreffen hauptsächlich die oberen Extremitäten. Insbesondere treten Schmerzen und Kribbeln auf der Ebene von Hand, Nacken, Schulter oder Arm auf. Es kann auch ein Gefühl von Schwäche und leichter Erschöpfung auftreten, insbesondere wenn die Haltung die oberen Gliedmaßen in der Höhe und weit vom Rumpf entfernt umfasst. Seltener kommt es zu vaskulären Anzeichen wie Schwellung, Zyanose und Hervorhebung der oberflächlichen Venenzirkulation.
Das Thorax-Outlet-Syndrom kann Muskelhypotrophie, mäßige Empfindlichkeitsänderungen und in seltenen Fällen Gefäßkomplikationen (Raynaud-Syndrom, arterieller Pulsverlust, kalte Extremität und distale Gangrän) umfassen.
Die Diagnose wird durch die Verteilung der Symptome vorgeschlagen. Der Echocolordoppler der Gefäße der oberen Extremitäten kann das Vorhandensein einer Verengung der im Thoraxausgang vorhandenen Gefäßstrukturen bestätigen.
Brustradiographie und Belastungsangiographie können die Diagnose unterstützen.
Die Therapie umfasst im Allgemeinen Rehabilitationsübungen (manuelle Lymphdrainage, Bewegungstherapie und schrittweise Umschulung) sowie die Verabreichung von trizyklischen Analgetika und Antidepressiva in geringen Dosen.
In den schwerwiegendsten Fällen, die nicht auf den konservativen Ansatz ansprechen und signifikante oder fortschreitende neurovaskuläre Defizite aufweisen, kann eine chirurgische Behandlung angezeigt sein, die in Abhängigkeit von der Art des betreffenden anatomischen Faktors variiert.
