intussusception

Allgemeinheit

Intussusception ist das Phänomen, durch das ein Teil des Darms in einen anderen Teil des unmittelbar angrenzenden Darms rutscht.

Die Intussuszeption ist eine schwerwiegende Erkrankung, die eine rechtzeitige Behandlung erfordert, um das Schlimmste zu vermeiden (Darmblockade, gefolgt von Darmperforation).

Das Phänomen der Intussuszeption ist bei jungen Menschen häufiger als bei Erwachsenen. Bei jungen Menschen sind die Ursachen oft unbekannt. Bei Erwachsenen hingegen sind die auslösenden Faktoren immer klar erkennbar und bestehen aus Erkrankungen wie Darmpolypen, Darmverklebungen, Morbus Crohn und Darmtumoren.

Die typischen Symptome einer Intussuszeption sind: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, gemischter Stuhl mit Blut und Schleim, Fieber, Durchfall und Lethargie.

Was ist die Intussusception?

Die Intussuszeption ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch die Invagination (oder den Vorfall) eines Darmabschnitts in einem angrenzenden Darmabschnitt gekennzeichnet ist (dies ist normalerweise ein Abschnitt, der sich stromabwärts befindet).

Um das Phänomen der Intussuszeption besser zu verstehen, sollten Sie an die Teleskope denken, die einst für die Navigation verwendet wurden, und an die Mechanismen der Verlängerung und Verkürzung, die auf einer Komposition mit Segmenten mit zunehmendem Durchmesser basieren, die ineinander gleiten.

In der Intussuszeption geschieht dasselbe beim Verkürzen dieser Teleskope: Während des Verkürzens dieser Instrumente werden die kleineren Segmente in die größeren Segmente auf eine Weise eingeführt, die derjenigen während der Intussuszeption sehr ähnlich ist, ein Abschnitt von Darmrutschen (im medizinischen Fachjargon wird gesagt, dass es "vorübergehend" ist) innerhalb eines Teils des benachbarten Darms.

Welcher Teil des Darms trifft am häufigsten zu?

Die Intussuszeption kann in jedem Teil des Darms stattfinden.

Tatsache ist jedoch, dass es eine Vorliebe für den Dünndarm und insbesondere für den Teil unmittelbar vor dem Dickdarm, dh dem Ileum, hat .

Verbleibt es immer auf der Ebene des Dünndarms, so ist eine weitere für die Intussuszeption prädisponierte Strecke des Dünndarms das sogenannte Fasten .

Warum ist es berühmt?

Die Intussuszeption ist ein Phänomen, dessen Bekanntheit der Hauptursache für eine Darmblockade (oder Darmverschluss ) bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren zu verdanken ist.

Epidemiology

Intussuszeption ist im Allgemeinen ein seltenes Phänomen, das am häufigsten bei sehr jungen Menschen auftritt, insbesondere bei Säuglingen und Kindern.

Nach einigen Studien wären seine Lieblingsopfer Personen unter 2 Jahren: Bei diesen Personen beginnt sich die Wahrscheinlichkeit einer Intussuszeption kurz vor dem 4./5. Lebensmonat zu konkretisieren und erreicht ihren Höhepunkt mit 9 Jahren Lebensmonat und nimmt mit dem Eintreffen des 18. Lebensmonats zunehmend ab.

Bei erwachsenen Personen ist das Phänomen der Intussuszeption ziemlich selten.

Herkunft des Namens

Der Begriff Intussusception leitet sich von der Vereinigung zweier lateinischer Wörter ab: Intus und Suscipere . Das Wort " intus " bedeutet "innen", während das Wort " suscipere " "begrüßen" bedeutet.

Die wörtliche Bedeutung von Intussusception ist daher "innerlich akzeptieren".

Ursachen

Das Phänomen der Intussuszeption bei jungen und sehr jungen Probanden ist in 90% der Fälle auf unbekannte oder nicht identifizierbare Ursachen und in nur 10% der Fälle auf leicht erkennbare und definierbare Ursachen zurückzuführen. Zu letzteren gehören:

Meckels Divertikel . Es ist ein angeborener anatomischer Defekt des Dünndarms;
Darmpolypen ;
Darmduplikation . Es handelt sich um eine seltene angeborene Fehlbildung des Gastrointestinaltrakts, die durch das abnormale Vorhandensein einer oder mehrerer Zysten im Dünndarm gekennzeichnet ist.
Hyperplasie auf Peyers Tellern .

Bei Erwachsenen ist die Situation sehr unterschiedlich und Intussuszeption ist immer mit sehr genauen und erkennbaren Ursachen verbunden. Insbesondere kann das Phänomen der Intussuszeption bei Erwachsenen das Ergebnis von Erkrankungen sein - einschließlich Morbus Crohn, Darmpolypen, Abdominalverklebungen des Darms und von Darmtumoren - oder von chirurgischen Eingriffen - gemäß B. der Magenbypass und alle chirurgischen Eingriffe, die den Darm zum Gegenstand haben.

Risikofaktoren

Die Hauptrisikofaktoren für die Täuschung sind:

Das junge und sehr junge Alter;
Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht;
Das Vorhandensein von angeborenen Fehlbildungen des Darms;
Eine Vorgeschichte der Täuschung;
Eine Familiengeschichte der Täuschung.

Symptome, Anzeichen und Komplikationen

Intussusception bei jungen und sehr jungen

Bei Säuglingen und Kleinkindern kann die Täuschung verantwortlich sein für:

Bauchschmerzen;
Mit Blut und Schleim vermischter Kot ("Kot in Johannisbeergelee");
erbrechen;
Abdominale Schwellung;
Lethargie und Schläfrigkeit;
Diarrhöe;
Fieber.

Nicht alle Patienten im jungen und sehr jungen Alter zeigen die oben genannte Symptomatik vollständig: In einigen Fällen haben die Stühle das normale Aussehen und zeigen keine abdominale Schwellung; in anderen Fällen (insbesondere bei älteren Kindern) sind nur Bauchschmerzen vorhanden; in anderen Fällen ist schließlich die Intussuszeption dafür verantwortlich, dass Symptome, die so wenig wahrnehmbar sind, vom Patienten selbst fast unbemerkt weitergegeben werden.

WIE KANN MAN DIE ABDOMINALEN SCHMERZEN BEI KINDERN ERKENNEN?

Sehr kleine Kinder sind nicht in der Lage, das Vorhandensein von Bauchschmerzen zu kommunizieren - wie Erwachsene es können -, jedoch schaffen sie es, sich verständlich zu machen, indem sie weinen und ihre Knie zur Brust weinen (diese Bewegung ist für sie Grund für die Schmerzlinderung).

WIE STEHT DER ABDOMINALE SCHMERZ IN NEUGEBORENEN UND KINDERN?

Bei Neugeborenen und sehr kleinen Kindern mit Intussuszeption kommen und gehen Bauchschmerzen, das heißt, sie treten nur zeitweise auf.

Anfänglich führt diese Unterbrechung alle 15-20 Minuten zu schmerzhaften Krisen. Im Laufe der Zeit verschlechtert es sich jedoch und die Patienten leiden häufiger und für längere Zeit unter Schmerzen.

Symptome der Intussuszeption des Erwachsenen

Bei Erwachsenen sind die häufigsten Symptome und Anzeichen einer Intussuszeption:

Bauchschmerzen, die kommen und gehen;
Übelkeit;
Erbrechen.

Es ist darauf hinzuweisen, dass die Intussuszeption bei erwachsenen Patienten häufig schwer zu erkennen ist, da sie auf pathologische Zustände zurückzuführen ist, die bei anderen intensiveren Symptomen ihre Anwesenheit verdecken.

Wann soll ich zum Arzt gehen?

Das Phänomen der Intussuszeption erfordert die sofortige Intervention eines Arztes. Daher ist es ratsam, sich bei den ersten Symptomen und verdächtigen Anzeichen an die Verantwortlichen zu wenden und sich an das nächste Krankenhaus zu wenden.

Es wird daran erinnert, dass bei Kindern die typischen Verhaltensweisen, die das Vorhandensein von Bauchschmerzen ausdrücken, Weinen und die Tendenz sind, die Knie zur Brust zu krümmen (um Erleichterung zu finden).

Komplikationen

Das Phänomen der Intussuszeption kann den Darmkanal verstopfen ( Darmblockade oder Darmverschluss ), was sich negativ auf die Qualität der Blutversorgung des betroffenen Darmtrakts auswirkt.

Wenn keine adäquaten Behandlungen für eine Darmblockade durchgeführt werden, kann sich die schlechte Blutversorgung so weit verschlechtern, dass der betroffene Darmtrakt aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Zellbestandteile stirbt.

Der Tod eines Darmabschnitts kann zu einer Darmperforation führen, die für den Durchtritt von Bakterien und Verdauungssäften im Peritoneum verantwortlich ist und mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Peritonitis (dh eine Entzündung des Peritoneums) verursacht.

Peritonitis-Episoden sind medizinische Notfälle und müssen sofort behandelt werden.

Symptome und Wirkungen einer Bauchfellentzündung

Die typischen Symptome und Anzeichen einer Peritonitis sind:

Starke Bauchschmerzen;
Bauchödem;
Fieber.

Schwere und unbehandelte Peritonitis kann den betroffenen Patienten in einen septischen Schockzustand versetzen, dessen charakteristische Merkmale bei jüngeren Patienten sind:

Kalte Haut und Blässe;
Puls schwach aber schnell;
Anormales Atmen (entweder zu langsam oder zu schnell);
Angst und Aufregung;
Schwäche.

Diagnose

Im Allgemeinen erfordert die Diagnose einer Intussuszeption eine genaue körperliche Untersuchung, eine sorgfältige Anamnese, eine radiologische Untersuchung des Abdomens (Röntgen-, Ultraschall- und / oder CT-Untersuchungen) und schließlich die Durchführung eines Bariumsulfat-Einlaufs (oder Bariumeinlauf).

Röntgenuntersuchungen und Bariumeinlauf dienen dazu, zu bestätigen oder nicht, was aus der körperlichen Untersuchung und der Anamnese hervorgegangen ist, und die Merkmale und Ursachen der Intussuszeption klar abzugrenzen.

Neugierde: bei Kindern Ultraschall oder CT des Abdomens?

Wenn es sich bei dem Patienten mit Verdacht auf eine Intussuszeption um ein kleines Kind handelt, ist die radiologische Untersuchung im Allgemeinen die Ultraschalluntersuchung des Abdomens am besten geeignet.

Tatsächlich eignen sich CT-Untersuchungen des Abdomens eher für erwachsene Patienten.

Therapie

Die Intussuszeptionstherapie erfordert immer zunächst die stationäre Aufnahme des Patienten, um dessen Gesundheitszustand zu stabilisieren.

Nach dem Krankenhausaufenthalt hängen die nachfolgenden Behandlungen, die von den Ärzten durchgeführt werden, vom Alter des Patienten ab.

Behandlung der Intussuszeption bei jungen Patienten

Wenn der Patient ein Neugeborenes oder ein Kind ist, besteht die Erstbehandlung aus dem oben erwähnten Bariumeinlauf ; Letzteres ist in der Tat nicht nur eine diagnostische, sondern auch eine therapeutische Praxis.

Nach zuverlässigen Schätzungen wirkt der Bariumeinlauf in mehr als 80% der Fälle gegen die Intussuszeption bei jungen und sehr jungen Menschen, so dass er 24 Stunden später wiederholt werden muss, da er nicht zu den gewünschten Ergebnissen geführt hat kleine 5-10% der Fälle.

Unter diesen unglücklichen (aber glücklicherweise seltenen) Umständen, unter denen der Bariumeinlauf versagt - selbst wenn er ein zweites Mal wiederholt wird - besteht die alternative Behandlung aus der chirurgischen Operation des Öffnens des Abdomens und der manuellen Auflösung der Intussuszeption.

Behandlung der Intussuszeption bei erwachsenen Patienten

Wenn der Patient ein Erwachsener ist, besteht die Erstlinienbehandlung aus einer chirurgischen Operation zur Korrektur der Intussuszeption und anderer Probleme, die letztere möglicherweise verursacht haben.

Wenn beispielsweise die Intussuszeption zu einer Darmblockade verkommen ist, kann der chirurgische Eingriff auch die Entfernung eines Teils des Darms mit anschließender Vereinigung der beiden resultierenden Darmstümpfe umfassen.

Was ist Krankenhausaufenthalt?

Im Allgemeinen umfasst der Krankenhausaufenthalt, den Ärzte bei Vorliegen einer Täuschung durchführen, Folgendes:

Die Installation einer intravenösen Leitung am Arm eines Patienten, um diesen mit Flüssigkeiten zu versorgen und mögliche Dehydrierungszustände und / oder Elektrolytstörungen zu korrigieren;
Installation einer Magensonde . Bei dieser Operation wird ein langer Schlauch (der Nasensonde) in die Nase des Patienten eingeführt und im Magen platziert.
Bei Vorliegen einer Intussuszeption (insbesondere wenn diese mit einer Darmblockade verbunden ist) dient die Magensonde dazu, die Magenkammer von Flüssigkeiten, Gasen, Flüssigkeiten und anderen Substanzen zu entleeren, um den Darm zu dekomprimieren und eine spontane Blockade zu begünstigen.