Definition
Das Pickwick-Syndrom (auch bekannt als Adipositas-Hypoventilations-Syndrom) ist eine Komplikation schwerer Adipositas, die eine tägliche Hyperkapnie (dh einen Anstieg des Kohlendioxids im Blut) und eine obstruktive Schlafapnoe verursacht. Dieser Zustand tritt auf, wenn keine anderen bekannten Ursachen für eine Hypoventilation vorliegen, wie beispielsweise eine COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung).
Üblicherweise ist die Zunahme der Adipositas verbunden mit:
- Strukturelle und / oder funktionelle Veränderungen des Atemwegswertes;
- Verringerung des Lungenvolumens (übermäßiges Fettgewebe verringert mechanisch die Zwerchfellausschläge und die Alveolarventilation);
- Unfähigkeit der Atemzentren, angemessen auf einen Anstieg der Kohlendioxidkonzentration (CO2) zu reagieren.
Darüber hinaus trägt zur Pathogenese des Pickwick-Syndroms eine Veränderung des Leptin-Adiponectin-Systems bei; Leptine sind Hormone, die von zirkulierenden Adipozyten produziert werden und ein Sättigungsgefühl auslösen, indem sie Rezeptoren auf der Ebene des Hypothalamus stimulieren. Gleichzeitig wirken Leptine auf die zentralen Atmungszentren, um die Belüftung zu stimulieren. Ein Mangel an Leptinsynthese oder Rezeptorresistenz ist daher mit einer chronischen Hypoventilation verbunden.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Respiratorische Azidose
- Atemstillstand
- Arrhythmie
- Asthenie
- Trockener Mund
- Katalepsie
- Zyanose
- Kurzatmigkeit
- Stimmungsstörungen
- Schmerzen in der Brust
- Kurzatmigkeit
- Schlaflosigkeit
- Hyperkapnie
- Hypoxie
- Kopfschmerzen
- Orthopnoe
- Blässe
- Wasserretention
- Schnarchen
- Erstickungsgefühl
- Schläfrigkeit
- Schwitzen
- Tachypnoe
Weitere Hinweise
Das Pickwick-Syndrom ist gekennzeichnet durch die Kombination von Fettleibigkeit (Body Mass Index> 30 kg / m2), chronischer wacher Hyperkapnie (PaCO 2 > 45 mm Hg) und schlafbezogenen Atemstörungen.
Die Symptomatik umfasst tagsüber Schläfrigkeit, lautes Schnarchen und plötzliches Erwachen mit Erstickungsgefühl. Darüber hinaus kann das Pickwick-Syndrom morgendliche Kopfschmerzen (aufgrund des Anstiegs von Kohlendioxid), Zyanose, Persönlichkeitsstörungen und Depressionen verursachen.
In den fortgeschrittensten Stadien der Krankheit können auch chronische Hypoxämie, oberflächliche und periodische Atmung, pulmonale Hypertonie und sekundäre Polyzythämie auftreten. Atemstörungen können auch bei Anzeichen von Rechtsherzinsuffizienz und chronischem Lungenherz auftreten. Diese Komplikationen setzen Sie dem Risiko eines vorzeitigen Todes aus.
Glücklicherweise verbessert sich die Symptomatik des Pickwick-Syndroms signifikant mit dem Gewichtsverlust. Zu diesem Zweck können Maßnahmen wie eine kontrollierte Ernährung, Bewegung oder Adipositaschirurgie angewendet werden.
Die Behandlung des Pickwick-Syndroms kann auch eine Beatmungsunterstützung oder eine Tracheotomie umfassen.
