Apraxie: Klassifizierung

Definition von Apraxie

Apraxie, die erworbene Störung der Geste par excellence, stellt die Unmöglichkeit oder Schwierigkeit dar, Gesten zu koordinieren, obwohl die motorische Kapazität des Patienten unversehrt bleibt. Es ist eine neuropsychologische Störung, die im Allgemeinen zu Gehirntraumata führt: Genau genommen ist es verständlich, dass Apraxie eine komplexe und heterogene Störung ist. In diesem Artikel werden die verschiedenen Formen der Apraxie analysiert, die auf der Grundlage des Grads der Koordination / Ausarbeitung der motorischen Geste klassifiziert werden.

Apraxie und verwandte Krankheiten

Bevor Sie mit der Klassifizierung der verschiedenen Formen der Apraxie fortfahren, ist eine Voraussetzung erforderlich.

Die Inzidenz von Apraxie ist bei gehirngeschädigten Personen beträchtlich: Tatsächlich wurde beobachtet, dass 30% der Patienten mit Läsionen gegen die linke Gehirnhälfte auch an einer mehr oder weniger schweren Form von Apraxie leiden. Wie wir im einleitenden Artikel analysiert haben, sind sich die meisten Apraxis-Patienten ihrer Defizite nicht bewusst, sie sind normo-intelligent, sie sind nicht behindert und sowohl der Wille als auch die motorische Kapazität bleiben unverändert. In der Vergangenheit war es üblich, Apraxie in einem pathologischen Rahmen zu betrachten, der in direktem Zusammenhang mit anderen Bewegungsstörungen steht. Derzeit wird diese Hypothese zurückgewiesen, da Apraxie als eigenständige Störung verstanden wird, die mit anderen assoziiert ist Bewegungsstörungen, aber nicht direkt im Zusammenhang .

Einstufung

Erstens wird die Apraxie durch die betroffenen Bereiche unterschieden: Apraxie der Gliedmaßen (ideomotorisch und ideell), orale (konstruktiv und bukkofazial) und des Rumpfes. Eine weitere Einteilung der Formen der Apraxie erfolgt nach dem Grad der Bearbeitung der motorischen Geste.

• Ideomotorische Apraxie : Typische Folge von Hirnläsionen der linken Hemisphäre (insbesondere: Trauma des Corpus callosum, Schädigung des Parietallappens, frontale Läsion der lateralen vormotorischen Region). Der Patient ist nicht in der Lage, die konzipierte (auf einen Zweck gerichtete) Geste in Bewegung umzusetzen: Ideomotorische Apraxie, die die einzelnen Muskelgruppen einbezieht, verweigert dem Subjekt die Möglichkeit, eine willkürliche Bewegung auszuführen, auch wenn er sie mental richtig gestaltet.
• Ideelle (oder ideelle) Apraxie: Das betroffene Subjekt kann die Bewegungen nicht in der richtigen zeitlichen Abfolge ausführen. Mit anderen Worten, der Apraxiker kann die Geste nicht mental gestalten und ist nicht in der Lage, ihre Bewegungen zu kontrollieren. Typische Pathologie aufgrund von Läsionen in der prämotorischen Kortikalis und in der sekundären parietalen Kortikalis.
• Konstruktive Apraxie: Der Apraxie-Patient ist nicht in der Lage, zweidimensionale Konfigurationen sowohl auf Imitation als auch auf Gedächtnisbasis zu reproduzieren. Konstruktive Apraxie ist meist eine Folge von Hirnverletzungen der rechten oder linken Hemisphäre.
• Bukkofaziale Apraxie : Der betroffene Patient kann selbst bei nachahmender Stimulation keine indikativen Bewegungen mit Mund-, Rachen- oder Nackenmuskulatur ausführen. Diese Art der Apraxie steht im Zusammenhang mit Traumata der linken Hemisphäre, der prä- und der post-rolandischen Region.
• Trachealapraxie : Die immer noch sehr umstrittene Trachealapraxie besteht hauptsächlich in der Unfähigkeit des Patienten, die Bewegungen des Rumpfes zu koordinieren und sie für einen bestimmten Zweck korrekt auszuführen (zum Beispiel kann der Patient nicht auf einem Stuhl sitzen oder stehen) ).

Andere Arten von Apraxie sind:

• Verbale Apraxie: Dem Patienten wird die Möglichkeit verweigert, die Bewegungen des Mundes zu koordinieren, um die Wörter korrekt zu artikulieren.
• Motorische Apraxie : Die signifikanten Gesten des Patienten sind unorganisiert, die Bewegungen sind nicht sehr spontan und sehr forciert. Sie betreffen in der Regel die Hälfte des vom betroffenen Hirnareal betroffenen Körpers.
• Akrokinetische Apraxie : Der Apraxis-Patient gestikuliert unbeholfen und bizarr, fast kristallisiert; außerdem mangelt es den immer unorganisierten Bewegungen an spontaner Koordination.

Alle neu beschriebenen Formen der Apraxie sind durch einen fundamentalen Aspekt verbunden: Die Apraxie korreliert nicht einfach mit der Bewegung als solcher, sondern beeinflusst die Organisation, die Planung und die Koordination der Gesten und Bewegungen. Dem apasseischen Patienten ist weder bekannt, wie er diese bestimmte Handlung ausführen soll, noch ist es ihm möglich, den Bewegungsablauf nach einem festgelegten Schema zu übersetzen. In anderen Fällen von Apraxie ist der Patient nicht in der Lage, sich diese Geste vorzustellen oder sie ideal darzustellen, bevor er sie ausführt.

Offensichtlich ist der Schweregrad der Apraxie direkt proportional zum Schweregrad des verursachten Hirnschadens.