Nystagmus

Was ist Nystagmus?

Nystagmus ist ein Zustand, der durch die unwillkürliche, schnelle und sich wiederholende Bewegung der Augen gekennzeichnet ist. Die Störung wird hauptsächlich durch eine Funktionsstörung der Bereiche des Gehirns verursacht, die die Augenbewegungen steuern.

Nystagmus weist unterschiedliche klinische Merkmale auf und die daraus resultierenden Wirkungen können von Person zu Person unterschiedlich sein. In fast allen Fällen ist das Sehvermögen jedoch eingeschränkt oder eingeschränkt.

Die Nystagmusbewegung geht von Seite zu Seite, aber die Augäpfel können auch auf und ab oder kreisförmig schwingen. Nystagmus kann durch zahlreiche Ursachen verursacht werden: angeboren, idiopathisch oder sekundär zu einer vorbestehenden neurologischen, vestibulären oder visuellen Störung. Unwillkürliche Augenbewegungen können auch durch vorübergehende Orientierungslosigkeit oder durch die Wirkung einiger Antidepressiva oder Antiepileptika, Alkohol und Drogen ausgelöst werden.

Nystagmus kann je nach Ursache ein oder beide Augen betreffen. Oft sind sich die Betroffenen ihrer Augenbewegungen nicht bewusst, aber das Sehvermögen kann je nach Schwere der Störung verändert werden.

Arten von Nystagmus

Es ist möglich, zahlreiche Arten von Nystagmus zu unterscheiden, die nach den Merkmalen klassifiziert sind, mit denen die Störung auftritt; einige davon sind:

• Pathologischer Nystagmus . Pathologischer Nystagmus wird typischerweise in angeborene und erworbene unterteilt.
  • Angeborener Nystagmus . Angeborener Nystagmus (oder früh einsetzender Nystagmus) liegt bei der Geburt vor und tritt in den ersten Lebensmonaten auf, normalerweise zwischen sechs Wochen und drei Monaten. Kinder mit Nystagmus sehen im Allgemeinen ähnlich wie andere Probanden ihres Alters. Der Zustand ist mild und nicht progressiv. Angeborener Nystagmus erfordert keine Behandlung, obwohl Korrekturlinsen und refraktive Operationen dazu beitragen können, die auftretenden Sehschwierigkeiten zu verringern.
  • Erworbener Nystagmus. Die Erkrankung kann sich auch im Laufe des Lebens entwickeln (erworbener Nystagmus), was auf schwerwiegende gesundheitliche Probleme und eine Vielzahl anderer Ursachen zurückzuführen ist. Im Gegensatz zum angeborenen Nystagmus berichten Erwachsene häufig von einer instabilen und oszillierenden Wahrnehmung des Gesichtsfeldes (Oszillopsie). In erworbenen Fällen konzentriert sich die Behandlung auf die zugrunde liegende Ursache.
• Physiologischer Nystagmus. Physiologischer Nystagmus ist eine Form der unwillkürlichen Augenbewegung, die bei einem gesunden Probanden als Teil des vestibulo-okulären Reflexes hervorgerufen wird und bei einer schnellen Bewegung des Kopfes die Bilder auf der Netzhaut stabilisiert. Dies kann weiter unterteilt werden in optokinetischen Nystagmus (je nach Auge), vestibulären Nystagmus (relativ zum Innenohr, das das Gleichgewicht herstellt) und dissoziierten (gleichzeitigen Bewegungen der beiden Augen, jedoch mit unterschiedlichen Amplituden). Der optokinetische Nystagmus tritt zum Beispiel auf, wenn ein Objekt durch das Fenster eines Autos oder Zuges beobachtet wird.

Ursachen

Die direkte Ursache der Störung besteht in der Instabilität des Systems, das die Bewegung der Augen steuert (Zentralnervensystem, Okular oder Vestibular). Die Augäpfel bewegen sich instinktiv, wenn sich der Kopf bewegt; Auf diese Weise können Sie das Bild, auf das Sie fokussieren, stabilisieren und ein schärferes Bild sehen. Bei Menschen mit Nystagmus funktionieren die Bereiche des Gehirns, die die Augenbewegungen steuern, nicht normal. Darüber hinaus kann die Störung durch pathologische Ereignisse verursacht werden, die sich auf das Labyrinth auswirken, den Teil des Innenohrs, der die Wahrnehmung von Bewegungen und die räumliche Positionierung ermöglicht.

In der frühen Kindheit kann Nystagmus durch ein Augenproblem oder eine Fehlfunktion des Sehwegs vom Auge zum Gehirn verursacht werden. In anderen Fällen kann die Störung in Verbindung mit einem breiten Spektrum von Augenerkrankungen wie Katarakt (Linsentrübung), Strabismus (Augenfehlstellung), Glaukom, Albinismus und einigen Netzhauterkrankungen auftreten.

Nystagmus kann auch ein klinisches Zeichen für angeborene Krankheiten sein, die mehrere Behinderungen verursachen, wie beispielsweise das Down-Syndrom. Erworbener Nystagmus, der sich im Laufe des Lebens entwickelt, kann stattdessen mit anderen Augenkrankheiten, schwerwiegenden Erkrankungen (Multiple Sklerose, Kopfverletzung usw.) oder dem Gebrauch einiger Medikamente, einschließlich Beruhigungsmitteln und Antiepileptika (wie Phenytoin), in Verbindung gebracht werden. Schlaganfall ist eine häufige Ursache für Nystagmus bei älteren Menschen.

Zu den bekannten Ursachen von Nystagmus gehören:

• Genetische Vererbung: Nystagmus kann vererbt werden und eine positive Familienanamnese erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Dominante, rezessive und X-chromosomale Übertragungsmodelle wurden gemeldet. Der Schweregrad des Nystagmus variiert häufig zwischen den beteiligten Familienmitgliedern.
• Schlechte Entwicklung der Augenkontrolle: Sie kann durch eine Augenkrankheit oder eine Sehstörung im Kindesalter verursacht werden, z. B. durch bilaterale Hypoplasie des Sehnervs oder angeborenen Katarakt.
• Albinismus (Mangel an Hautpigmentierung);
• Augenkrankheiten: Katarakt, Amblyopie, Strabismus, Degeneration des Sehnervs, Kolobom und schwere Refraktionsfehler (Astigmatismus oder Myopie) usw .;
• Erkrankungen des Innenohrs (Vestibularapparat): Infektionen, gutartiger paroxysmaler Lageschwindel, Entzündungen usw .;
• Einige Hirntumoren (seltene Ursache für erworbenen Nystagmus);
• Erkrankungen des Zentralnervensystems und pathologische Zustände (bei denen Nystagmus als klinisches Zeichen auftritt): Ménière-Syndrom (Gleichgewichtsstörungen), Sehnervenhypoplasie, angeborene Leber-Amaurose, Multiple Sklerose, Down-Syndrom oder Schlaganfall;
• Kopftrauma: häufige Ursache für erworbenen Nystagmus bei jüngeren Menschen;
• Einige Medikamente (Antikonvulsiva oder Beruhigungsmittel, Benzodiazepine und Medikamente auf Lithiumbasis);
• Alkohol- oder Drogenmissbrauch;

Einige Patienten mit Nystagmus haben keine Augen-, Gehirn- oder andere Gesundheitsprobleme. In diesen Fällen wird der Zustand "idiopathischer Nystagmus" genannt, was bedeutet, dass die Ursache der Störung unbekannt ist.

Symptome

Das Hauptsymptom des Nystagmus ist die unwillkürliche Bewegung eines oder beider Augen. Normalerweise verläuft die Flugbahn von einer Seite zur anderen (horizontaler Nystagmus), sie kann aber auch von oben nach unten (vertikaler Nystagmus) oder kreisförmig (rotierender Nystagmus) sein. Der rhythmische Rhythmus der Augenbewegungen kann weiter in langsame und schnelle Sequenzen unterteilt werden. Die langsame Phase wird typischerweise physiologisch oder pathologisch durch einen vestibulären Stimulus induziert; Die schnelle Phase ist stattdessen eine Bewegung, die durch das okulomotorische System induziert wird, das die Bewegungen der Augen steuert. Für diejenigen, die mit dieser Krankheit geboren wurden (angeborener Nystagmus), sind die Symptome im Allgemeinen mild.

Neben der Bewegung der Augäpfel können die Symptome von Nystagmus Folgendes umfassen:

• Lichtempfindlichkeit;
• Schwindel und Gleichgewichtsverlust;
• Schwierigkeiten beim Sehen im Dunkeln;
• Sehstörungen ;
• Abnormale Kopfposition: Manche Menschen spüren eine eingeschränkte Augenbewegung, wenn sie bestimmte Kopfpositionen einhalten.
• Oszillopsie: instabile und oszillierende Wahrnehmung des Gesichtsfeldes.

Der Schweregrad des Nystagmus kann je nach Blickrichtung variieren, dh die Augen schwingen stärker, wenn sie versuchen, Bilder zu fokussieren, die sich an bestimmten Positionen befinden (z. B. am Rande oder in Bewegung). Um Sehschwierigkeiten auszugleichen, neigen oder drehen Menschen mit Nystagmus häufig den Kopf, um den "Nullpunkt" zu erreichen. In dieser Position ist die Bewegung der Augen reduziert oder verlangsamt und das Sehen ist besser, aber es geht auch mit starken Muskelschmerzen im Nacken (Torticollis) und den Schultern einher.

Wie Nystagmus das Sehen beeinflusst

• Die häufigste Komplikation bei Nystagmus ist die Verminderung der Sehfähigkeit, die Menschen auf unterschiedliche Weise beeinträchtigt: Einige weisen möglicherweise nur eine geringfügige Verminderung der Sehschärfe auf, während andere eine schwerwiegende Behinderung aufweisen. Die visuelle Entwicklung eines Kindes mit Nystagmus ist sehr unterschiedlich. Nystagmus kann bei Kindern zu Lern- und Interaktionsproblemen führen.
• Die meisten Menschen mit Nystagmus seit ihrer Kindheit sind nicht von einer instabilen und oszillierenden Wahrnehmung des Gesichtsfeldes (Oszillopsie) betroffen, da sich ihr Gehirn anpasst. Umgekehrt ist es sehr unwahrscheinlich, dass Menschen mit der Störung im Erwachsenenalter klar und regelmäßig sehen. Personen mit erworbenem Nystagmus werden daher durch Oszilloskopie beeinflusst.
• Angeborener oder früh einsetzender Nystagmus ist dauerhaft, verschlechtert sich jedoch im Laufe der Zeit nicht. Ein zugrunde liegender Augenzustand kann sich jedoch je nach Ihren klinischen Merkmalen und der Art und Weise, wie er behandelt wird, verschlechtern. Die Behandlung der Grunderkrankung kann die mit Nystagmus verbundenen Symptome verbessern.
• Nystagmus kann im Laufe des Tages zu Sehstörungen führen und kann durch emotionale und physische Faktoren wie Stress, Müdigkeit, Nervosität oder eine ungewohnte Umgebung verstärkt werden. Menschen mit Nystagmus können aufgrund der ständigen Bemühungen, die beobachteten Bilder zu fokussieren, leichter ermüden als andere.
• Viele Menschen mit Nystagmus können auch sehr kleine Zeichen lesen, wenn sie nah genug an ihren Augen sind. Die Wahrnehmung von Tiefe ist normalerweise merklich reduziert und kann Menschen langsamer oder unbeholfener machen als normal. Das Gleichgewicht kann ebenfalls beeinträchtigt werden. Dieser Effekt kann es schwierig machen, Treppen zu benutzen oder einem Pfad mit unebenen Oberflächen zu folgen.
• Einige Patienten mit Nystagmus nicken wiederholt, wahrscheinlich weil die Bewegung des Kopfes die der Augen teilweise ausgleicht.
• Nystagmus ist nicht schmerzhaft und führt nicht zu einem progressiven Sehverlust. Probleme, die sich aus dem angeborenen Zustand oder dem frühen Auftreten ergeben, bessern sich tendenziell, wenn sich das Sehvermögen im Alter von etwa fünf oder sechs Jahren stabilisiert. Während der Kindheit scheint die Sehstimulation Kindern dabei zu helfen, ihre Sehfunktion besser zu nutzen.

Diagnose

Alle Kinder und Erwachsenen mit Nystagmus müssen von einem Augenarzt und einem Allgemeinarzt untersucht werden, um festzustellen, ob ein Zusammenhang mit anderen pathologischen Zuständen besteht. Die vollständige Augenuntersuchung umfasst die Analyse der inneren Augenstrukturen mit einem Ophthalmoskop, die Untersuchung des Sehvermögens und die Aufzeichnung von Augenbewegungen, um die Art des Nystagmus und die Merkmale der Bewegungen zu bestimmen. Der Augenarzt untersucht das Auge auch auf andere visuelle Probleme, die mit Nystagmus zusammenhängen können, wie Strabismus, Katarakt oder abnorme Sehnerven oder Netzhaut. Eine Möglichkeit, die Nystagmusbewegung zu beobachten, besteht darin, den Patienten etwa 30 Sekunden lang laufen zu lassen, anzuhalten und dann zu bitten, ein Objekt zu reparieren. Wenn die Störung vorliegt, bewegen sich die Augen langsam zuerst in eine Richtung, dann schnell in die entgegengesetzte Richtung. Ein anderer Weg, um die Reaktion des vestibulo-okulären Reflexes zu testen, besteht darin, eine kalorische vestibuläre Stimulation (Kalorienreflextest) zu erzeugen, die einen Versuch darstellt, Nystagmus zu induzieren, indem kaltes oder lauwarmes Wasser in das Ohr gegossen wird. Im positiven Fall tritt eine Augenausgleichsbewegung auf, wenn sich die Position des Kopfes nicht ändert.

Andere Tests, die zur Diagnose von Nystagmus verwendet werden können, sind:

• Ohrenuntersuchung, einschließlich eines Hörtests;
• Neurologische Untersuchung;
• Elektrookulographie (verwendet Elektroden zur Aufzeichnung von Augenbewegungen);
• Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) des Gehirns.

Verschiedene Arten von Nystagmus können vererbt werden. Um die Wahrscheinlichkeit zu untersuchen, dass der Patient die Störung auf die nächste Generation überträgt, muss ein Spezialist zunächst eine genaue Diagnose der zugrunde liegenden Krankheit stellen.

Behandlung

Nystagmus kann nicht geheilt werden, aber das Ausmaß der Störung kann durch verschiedene Behandlungen verringert werden. In einigen Fällen kann das Problem behoben werden, indem die Ursache für Nystagmus beseitigt wird, z. B. durch Absetzen eines Arzneimittels oder Eliminieren von Alkohol oder Drogen. Nystagmus ist jedoch sehr oft eine dauerhafte Erkrankung.

Die Behandlungsmöglichkeiten zur Reduzierung des Nystagmus und zur Verbesserung des Sehvermögens sind wie folgt:

• Brillen und Kontaktlinsen beseitigen Nystagmus nicht, können jedoch die Sehfunktion unterstützen und sollten getragen werden, um andere gleichzeitige Sehprobleme zu beheben.
• Hilfsmittel für Sehbehinderte können das Sehvermögen verbessern. Dies können große Zeichen oder kontrastreiche Materialien, gute Beleuchtungs- und Vergrößerungsvorrichtungen sein.
• Gelegentlich wird eine Operation durchgeführt, um die Position der Muskeln, die das Auge bewegen, zu verändern und das Ausmaß des Nystagmus zu verringern. Eine Augenmuskeloperation kann das Sehvermögen verbessern, korrigiert die Störung jedoch nicht vollständig.
• Einige Medikamente werden verwendet, um den Schweregrad von Nystagmus zu verringern, aber ihre Verwendung ist häufig aufgrund der möglichen Nebenwirkungen begrenzt. Botulinumtoxin-A-Injektionen können für einige Personen mit schwerer Sehinstabilität nützlich sein. Dadurch können Sie die Augenmuskeln vorübergehend entspannen. Andere Medikamente für einige Arten von Nystagmus gehören die Einnahme von Muskelrelaxantien und Antiepileptika.