Intervention und Arten der Tracheotomie

Arten der Tracheotomie?

Die Tracheotomie ist ein heikles chirurgisches Manöver, das durchgeführt wird, um eine direkte (und reversible) Atmungskommunikation zwischen der äußeren Umgebung und dem Tracheallumen herzustellen. Diese Passage, die durch einen Einschnitt in Haut und Trachealwand entsteht, wird durch das Einsetzen einer speziellen Trachealkanüle ermöglicht.

Ähnliche Eingriffe werden in allen Fällen durchgeführt, in denen der Patient über schwerwiegende Atembeschwerden klagt, die beispielsweise durch Entzündungen, Neubildungen, Schleimansammlungen in der Luftröhre, chronische Ateminsuffizienz oder dergleichen verursacht werden.

Es gibt im Wesentlichen zwei Arten der Tracheotomie:

1. Notfallintervention, die sofort durchgeführt werden muss, um das Leben des Patienten zu retten. Um die Ausführungszeiten zu begrenzen, kann die Notfall-Tracheotomie auch im Gang durchgeführt werden.
2. Wahlbetrieb, der längere Eingriffszeiten erfordert und fast immer im Operationssaal durchgeführt wird.

Notfalltracheotomie und elektive Tracheotomie

NOTTRACHEOTOMIE (oder Krikothyrotomie)

Es sind extrem schnelle Ausführungszeiten erforderlich, um das Leben des Patienten zu retten: Der "Zeit" -Faktor beeinflusst diese Art der Tracheotomie daher stark.

In diesem Fall schneidet der Arzt die Luftröhre durch einen Längsschnitt durch die Cricothyroid-Membran (aus diesem Grund wird die Notfall-Tracheotomie auch als Cricothyrotomie bezeichnet). Führen Sie dann eine Nadelkanüle ein, die wiederum mit einem speziellen Sauerstoffbeutel verbunden ist.

Wussten Sie, dass ...

Bei der Tracheotomie ist die Verwendung der Kanüle unerlässlich, um den Kollaps der Weichteile zu vermeiden

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung (Injektion eines Lokalanästhetikums durch die Cricothyroidmembran) durchgeführt, da die allgemeine Analgesie zu lange dauern würde.

ELEKTIVE TRACHEOTOMIE

Es wird länger als im vorherigen Fall im Operationssaal durchgeführt. Nach einer leichten Vollnarkose (in der Regel) und / oder Lokalanästhesie (weniger häufig) führt der Chirurg einen Hautschnitt in Höhe des unteren Teils des Halses (im Bereich zwischen dem Adamsapfel und dem oberen Teil des Auges) durch Brustbeins).

Nachdem der Arzt die Knorpelringe identifiziert hat, aus denen sich die Luftröhre zusammensetzt, und die Inzision auf der Haut vorgenommen hat, zerlegt er einen Luftröhrenring und führt eine Metall- oder Kunststoffkanüle durch das Stoma (Öffnung) Dies erleichtert das Atmen.

Neugier

Die Inzision der Trachealringe kann unterschiedlich durchgeführt werden. Die Gravurmethoden können tatsächlich sein: vertikal, horizontal, H-förmig, umgekehrt H oder "unteres Scharnier".

An die Kanüle kann ein Sauerstoffbeutel oder ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, um den Sauerstofftransport zur Lunge zu erleichtern. Um den Schlauch in der richtigen Position zu halten, werden Stiche ausgeführt.

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Perkutane Tracheotomie

Es handelt sich um eine relativ junge Variante der Tracheotomie, bei der Dilatationsinstrumente verwendet werden, um die Gewebetrachealbündel zu vergrößern, anstatt sie zu sezieren.

Die perkutane Tracheotomie, die einen vorübergehenden Atemweg erzeugt, ist für Patienten indiziert, die eine längere künstliche Beatmungshilfe benötigen. Dies ist ein sehr schnelles chirurgisches Manöver, das daher in Notsituationen sehr häufig eingesetzt wird.

Es gibt zahlreiche Varianten der perkutanen Tracheotomie. Meist wird eine spezielle Verbindungskanüle verwendet, die zwischen dem Krikoidknorpel und dem ersten Trachealring eingeführt wird; oft wird die kanüle direkt in die trachea eingeführt, also tiefer zwischen die trachealringe.

Im Vergleich zur klassischen Tracheotomie ist die perkutane Behandlung sowohl infektiös als auch traumatisch mit weniger Risiken und postoperativen Komplikationen verbunden.

Die Wahl des Operationsmodus (Standard- oder perkutane Tracheotomie) ist jedoch ausschließlich medizinisch.

Heilung des Tracheostomas (Loch)

Wir haben gesehen, dass die bei der Tracheotomie verwendete Kanüle unverzichtbar ist, um das Zusammenfallen der Weichteile (die die verschiedenen Knorpelringe der Luftröhre verbinden) zu vermeiden und die Atmung des Patienten zu erleichtern. Es versteht sich jedoch, dass das Herausziehen des vorgenannten Verbindungsschlauchs aus der Luftröhre den Verschluss des Haut-Luftröhren-Durchgangs (Stoma oder Tracheostoma genannt) bestimmt. Die Einheilzeit (Verschlusszeit) des Stomas wird stark von der Zeit beeinflusst, in der die Kanüle positioniert wurde: Je länger der Schlauch in Position ist, desto länger ist die Einheilzeit. Während bei einer datierten Tracheotomie die Passage Haut-Luftröhre für längere Zeit offen bleibt, kommt es bei einer kürzlichen Tracheotomie fast sofort zu einem Kollaps des Bindegewebes.

Neugier

Neben der Standzeit der Trachealkanüle werden die Verschlusszeiten des Stomas durch mehr als einen Faktor beeinflusst:

• Änderungen des Atemdrucks
• Verdickung des Bindegewebes (hervorgerufen durch Entzündung während der Operation)

Wenn nach dem Zusammenbruch des Stomas die natürliche Atmung vollständig wiederhergestellt ist, erleben wir einen physiologischen Wiederherstellungsprozess, der die vollständige Heilung und Heilung der Inzision begünstigt: Unter diesen Umständen wird das Stoma endgültig wieder geschlossen.

Wenn die natürliche Atmung wiederhergestellt werden soll, ist es daher ausreichend, die Trachealkanüle zu extrahieren und das bei der Tracheotomie entstandene Hautloch sofort mit einer sterilen medizinischen Gaze zu behandeln, die für eine schnellere Abheilung und eine Minimierung des Infektionsrisikos unerlässlich ist.

Die chirurgische Heilung des Stomas nach einer Tracheotomie sollte nicht als Methode der ersten Wahl zur Förderung der Heilung angesehen werden: In solchen Situationen kann der Patient tatsächlich auf Komplikationen und Probleme stoßen, die nach einer Operation verschiedener Art und Entität auftreten, wie insbesondere Stenose (Verengung) der Luftröhre.