Medikamente zur Behandlung von Myokardinfarkt

Definition

Ein Myokardinfarkt, im Volksmund "Herzinfarkt" genannt, tritt auf, wenn das Herzmuskelgewebe aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung stirbt (Gewebenekrose).

Ursachen

Die unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzens führt zur Nekrose des Herzmuskelgewebes, also des Infarktes.

Der Herzinfarkt kann durch die Thrombose eines großen Koronarastes ausgelöst werden, was wiederum Ausdruck einer Atherosklerose ist. Selbst ein plötzlicher Krampf einer Koronararterie kann einen Myokardinfarkt auslösen. In diesem Fall wird die Ursache, die den Krampf begünstigt, noch untersucht. Unter den anderen Ursachen für Myokardinfarkt sind zu nennen: Herzklappenschwäche (→ Bildung von Blutgerinnseln), extremer Stress.

Symptome

Myokardinfarkt manifestiert sich nicht immer mit den gleichen Symptomen: In der Tat treten die Symptome manchmal langsam auf, innerhalb weniger Stunden oder Tage, manchmal plötzlich, ohne Vorwarnung. Bei einigen Patienten tritt der Myokardinfarkt sogar asymptomatisch auf, während er bei anderen zum sofortigen Tod führt. Im Allgemeinen sind die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit Myokardinfarkt Angstzustände, Herzrhythmusstörungen, Sodbrennen, Herzerkrankungen, geschwollene Knöchel, Schwäche, Atembeschwerden, Brustschmerzen, Übelkeit, Blässe, Schwitzen, Ohnmacht und Erbrechen.

Diät und Ernährung

Informationen über Herzinfarkte - Medikamente zur Behandlung von Myokardinfarkten sollen die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten nicht ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Facharzt, bevor Sie Infarkt - Medikamente zur Behandlung von Myokardinfarkt einnehmen.

Drogen

Myokardinfarkt ist in jeder Hinsicht ein Notfall, daher hängt die Prognose von der Schnelligkeit ab, mit der medizinische Hilfe angefordert wird; Arrhythmie ist das gefährlichste Problem bei einem Herzinfarkt, bei dem das Opfer sterben kann. Die Notfallbehandlung bei Herzrhythmusstörungen umfasst Defibrillation (elektrische Entladungen, die direkt mit dem Herzen verbunden sind) und kardiopulmonale Wiederbelebung, die für die Sauerstoffversorgung des Gehirns und aller anderen anatomischen Stellen unerlässlich ist.

Es ist wichtig zu bedenken, dass jede Minute, die vom Beginn eines Herzinfarkts ohne Behandlung vergeht, den Zustand des Patienten bis zum Tod verschlimmern kann: Je länger er vor einem Herzinfarkt verweilt, desto mehr verschlechtert sich das Herzgewebe und bleibt ohne Sauerstoff.

Patienten mit Herzinfarkt in der Vorgeschichte sollten die Anzeichen erkennen und die medizinische Versorgung unverzüglich benachrichtigen. Für diese Patienten wird empfohlen, alle von Ärzten erhaltenen Maßnahmen und Empfehlungen, insbesondere die ersten Anzeichen eines Myokardinfarkts, gewissenhaft zu befolgen.

Nun wollen wir sehen, welche Medikamente zur Therapie des Myokardinfarkts eingesetzt werden können:

Thrombozyten- und thrombolytische Antiaggregationsmittel :

Acetylsalicylsäure (z. B. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): Reduziert die Blutgerinnung und hilft, die Blutflüssigkeit in einer Arterienverengung zu halten. Es wird empfohlen, einmal täglich 160-162, 5 mg des oralen Arzneimittels einzunehmen und die Therapie so bald wie möglich nach Auftreten eines Myokardinfarkts zu beginnen. Setzen Sie diese Dosierung 30 Tage lang fort. Nach dieser Zeit ist es möglich, die Dosis nach Rücksprache mit einem Arzt zu ändern. Zur Prophylaxe von Myokardinfarkt wird empfohlen, einmal täglich 75-325 mg oral wirksamen Wirkstoff für die Dauer des Lebens einzunehmen.
Heparin (z. B. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): Reduziert das Risiko der Gerinnselbildung. Die intravenöse oder subkutane Verabreichung erfolgt häufig an den Tagen unmittelbar nach einem Herzinfarkt. Nehmen Sie im Zusammenhang mit einem Myokardinfarkt einmal täglich 5000 IE des Arzneimittels ein (Bolusinfusion), gefolgt von 1000 Einheiten pro Stunde (für eine kontinuierliche Infusion). Dalteparin (z. B. Fragmin) sollte subkutan eingenommen werden und erfordert im Vergleich zu Heparin (häufig) eine geringere Verabreichungshäufigkeit: Das Arzneimittel ist in Dosen von 2500 IE / 0, 2 ml bis 18000 IE / 0, 72 erhältlich ml. Die Dosierung zur Prophylaxe von Myokardinfarkt ist ausschließlich medizinisch.
Warfarin (z. B. Coumadin): möglicherweise in Verbindung mit Acetylsalicylsäure. Bei Monoterpie steigt das Blutungsrisiko enorm an. Beginnen Sie die Therapie mit einer Medikamentendosis von 2 bis 5 mg, die 1-2 Tage lang einmal täglich oral oder intravenös eingenommen wird. Anschließend muss die Dosis vom Arzt auf der Grundlage des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und seiner Reaktion auf die Behandlung perfektioniert werden. Die Erhaltungsdosis beinhaltet die Einnahme von 2-10 mg des Arzneimittels pro Tag. Die ungefähre Therapiedauer für die Behandlung des Myokardinfarkts mit Warfarin beträgt etwa drei Monate.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): 14 Tage lang in Kombination mit Acetylsalicylsäure anwenden. Zur Behandlung des Myokardinfarkts sollten Sie 75 mg des Arzneimittels auf vollen Magen oder nüchternen Magen einnehmen.
Alteplase (z. B. Actilyse): Das Medikament ist ein Thrombolytikum, das zur Auflösung von Blutgerinnseln angewendet wird (verantwortlich für die Behinderung der Blutversorgung des Herzens). Es wird empfohlen, das Medikament so bald wie möglich nach Auftreten eines Myokardinfarkts einzunehmen. Zur Behandlung des akuten Myokardinfarkts wird empfohlen, das Arzneimittel (20-50 mg) innerhalb von 6 Stunden nach Auftreten der Symptome intravenös (90-minütige Infusion) einzunehmen. Verlängern Sie die Infusionsdauer auf 3 Stunden, wenn das Arzneimittel 6-12 Stunden nach der Manifestation des Prodroms verabreicht wird. Auf diese Weise wird die Mortalität bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt auf 30 Tage reduziert. Fragen Sie Ihren Arzt.

Beta-Blocker : Es wird empfohlen, die Therapie für mindestens 2-3 Jahre bei allen Patienten fortzusetzen, bei denen das Risiko eines Myokardinfarkts oder der Vorgeschichte besteht. Einige Beta-Blocker können das Risiko von Rückfällen verringern. Unterbrechen Sie die Therapie nicht plötzlich: Ein ähnliches Verhalten könnte die Bedingungen verschlimmern und eine weitere Episode eines Myokardinfarkts hervorrufen.

Bei Hypotonie, unkontrollierter Herzinsuffizienz, Bradyarrhythmie und obstruktiven Atemwegserkrankungen werden Betablocker nach einem Myokardinfarkt nicht empfohlen. Anstelle von Betablockern wird die Einnahme eines Kalziumkanalblockers empfohlen

Acebutololhydrochlorid (z. B. Prent, Sectral): Das Medikament gehört zur Beta-Blocker-Klasse. Es wird empfohlen, eine Tablette mit 200 mg Medikamenten einzunehmen, vorzugsweise vor dem Frühstück. Es ist möglich, die Dosierung schrittweise auf maximal 400 mg pro Tag zu erhöhen.
Metoprolol-Tartrat (z. B. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) zur sofortigen Behandlung: Beginn der Therapie des Myokardinfarkts mit einer Arzneimitteldosis von 5 mg, dreimal wiederholt durch Bolusinfusion (intravenöse Injektion alle 2 bis 4 Tage). 5 Minuten). Wenn dieses therapeutische Schema toleriert wird (Herzfrequenz und arterieller Druck dürfen 60 Schläge pro Minute bzw. 100 mmHg nicht unterschreiten), wird Metoprolol 48 Stunden lang alle 6 Stunden in Dosen von 50 mg oral verabreicht. Die erste Dosis sollte 15 Minuten nach der letzten Bolusinfusion von 5 mg verabreicht werden. Nach 48-stündiger Behandlung wird die Myokardinfarkttherapie mit der Erhaltungsdosis fortgesetzt: 100 mg oral zweimal täglich.
Propanolol (z. B. Inderal): Nehmen Sie indikativ 180 bis 240 mg Wirkstoff pro Tag ein, möglicherweise verteilt auf 3-4 Dosen innerhalb von 24 Stunden.
Timolol Maleato (z. B. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Beginnen Sie die Therapie mit einer Dosis von 10 mg, die zweimal täglich oral eingenommen wird.
Verapamil (z. B. Isoptin, Kata): Das Medikament gehört zur Klasse der Kalziumkanalblocker und ist kontraindiziert, wenn die linksventrikuläre Funktion beeinträchtigt ist. Das Medikament ist in Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung erhältlich: Beginnen Sie die Therapie mit einer aktiven Dosis von 80-120 mg, die dreimal täglich eingenommen wird. Alternativ können Sie dreimal täglich 40 mg des Arzneimittels einnehmen. Die genaue Erhaltungsdosis hängt von der Reaktion auf die Heilung ab und kann möglicherweise täglich oder wöchentlich erhöht werden. Fragen Sie Ihren Arzt. Das Medikament ist auch in Form von Retardtabletten erhältlich: Beginnen Sie im Zusammenhang mit einem Myokardinfarkt die Therapie mit einer Dosis von 180 mg, die vor dem Zubettgehen oral eingenommen werden muss. Auch in diesem Fall sollte die Erhaltungsdosis basierend auf dem Ansprechen auf die Heilung festgelegt werden.

ACE-Hemmer : sollen in der Therapie zur Vorbeugung von Rückfällen des Myokardinfarkts verwendet werden, auch bei Patienten, deren linksventrikuläre Funktion beeinträchtigt ist. Allerdings tolerieren nicht alle Patienten mit Myokardinfarkt in der Vorgeschichte diese Medikamente.

Ramipril (z. B. Triatec, Unipril, Eclipse): Beginnen Sie die Therapie des Myokardinfarkts mit einer Dosis von 2, 5 mg Wirkstoff, die zweimal täglich eingenommen wird. Erhöhen Sie die Dosis auf 5 mg (zweimal täglich) für die Erhaltungstherapie.
Lisinopril (z. B. Zestril, Ensor, Nosilix): Die Anfangsdosis für die Behandlung von Patienten mit Herzinfarkt beträgt 5 mg und muss innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome oral eingenommen werden. Fahren Sie nach 24 Stunden mit einer zusätzlichen Dosis von 5 mg fort. Nehmen Sie nach weiteren 24 Stunden 10 mg des Arzneimittels ein. Die Erhaltungsdosis beinhaltet die Verabreichung von 10 mg oralen Medikamenten einmal täglich. Fahren Sie mit dieser Dosierung für 6 Wochen fort. Die Dosierung kann vom Arzt basierend auf dem Blutdruck des Patienten moduliert werden. Bei einigen Patienten ist das Medikament möglicherweise auch nicht indiziert.

Nitrate : Diese Arzneimittelkategorie ist angezeigt, um Myokardinfarkten vorzubeugen, insbesondere bei Patienten mit Angina pectoris.

Nitroglycerin (z. B. Venitrin T zur Infusion, Trinitrina zur Infusion, Natispray-Spray, Triniplas-Pflaster, Trinitrina-Dragees): Durch vorübergehende Erweiterung der arteriellen Blutgefäße wird die Blutversorgung des Herzens verbessert und das Risiko eines Herzinfarkts verringert. Innerhalb von 24-48 Stunden nach symptomatischer Manifestation eines Myokardinfarkts zu verabreichen. Beginnen Sie die Therapie durch langsame kontinuierliche Infusion mit einer Medikamentendosis von 5 µg / min, die alle 3-5 Minuten um weitere 5 µg / min erhöht wird (maximal 20 µg / min). Erhöhen Sie anschließend die Dosis schrittweise auf 10-20 µg / min, falls erforderlich, bis zu einem Maximum von 200-400 µg / min.

Bei der Therapie von Myokardinfarkten können auch Medikamente wie Isosorbiddinitrat (zB Carvasin, Dinike, Nitrosorbid) und Isosorbidmononitrat (zB Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) eingesetzt werden., Vasdilat), am häufigsten jedoch bei der Behandlung von Angina pectoris eingesetzt.

Analgetika : In einigen Fällen geht der Herzinfarkt mit stechenden Schmerzen in der Brust einher. In ähnlichen Situationen kann der Patient unter Aufsicht eines Arztes Morphium in geringen Dosen einnehmen, wobei die Dosierung schrittweise verringert wird, bevor die Therapie beendet wird.

Morphin (z. B. zweimal, Oramorph, Morf CL FN): Die Einnahme von Morphin variiert je nach wahrgenommenem Schmerz erheblich. Die nachfolgend beschriebenen Dosen sind nur Richtwerte. Oral oder sublingual kann bei Bedarf alle 3 bis 4 Stunden eine Dosis von 5 bis 30 mg Morphin eingenommen werden. Das Medikament ist auch als Retardtabletten erhältlich: Nehmen Sie in diesem Fall 10-600 mg täglich alle 8-12 Stunden oder in einer Einzeldosis (einmal täglich) ein. Nehmen Sie intramuskulär oder subkutan nach Bedarf alle 3 bis 4 Stunden 2, 5 bis 20 mg ein. Nehmen Sie zur intravenösen Injektion 4-15 mg Wirkstoff nach Bedarf ein (langsame Infusion in 4-5 Minuten). Nehmen Sie für eine kontinuierliche Infusion 0, 8-10 mg des Arzneimittels pro Stunde ein. Fragen Sie Ihren Arzt.

Arzneimittel zur Behandlung von Hypercholesterinämie : Wenn Patienten, die an einem Myokardinfarkt leiden, ebenfalls an Hypercholesterinämie leiden, müssen Arzneimittel zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut verabreicht werden: Statine, Fibrate und Gallensäure-Maskierungsmittel sind die häufigsten Arzneimittelkategorien in der Therapie verwendet. Hier einige Beispiele:

Fluvastatin (z. B. Lescol, Lipaxan, Primesin): Beginnen Sie die Therapie mit einer Dosis des Arzneimittels (Klasse: Statine) von 20 bis 40 mg täglich einmal täglich vor dem Zubettgehen. Die Erhaltungsdosis variiert zwischen 20 und 80 mg pro Tag.
Gemfibrozil (zB Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): Das Medikament gehört zur Klasse der Fibrate. Für die Behandlung von Hypercholesterinämie beträgt die normalerweise empfohlene Dosierung 600 mg Wirkstoff, die zweimal täglich, vorzugsweise 30 Minuten vor dem Frühstück und dem Abendessen, oral einzunehmen ist.
Cholestyramin (z. B. Questran): Im Allgemeinen wird empfohlen, die Behandlung gegen hohen Cholesterinspiegel mit einer Dosis von 4 Gramm zu beginnen, die zweimal täglich oral eingenommen wird. Für die Erhaltungsdosis wird empfohlen, 4 Gramm des Arzneimittels dreimal täglich vor den Mahlzeiten oral zu verabreichen. Die Dosis muss jedoch von Ihrem Arzt je nach Schweregrad der Erkrankung und Ansprechen auf die Behandlung perfektioniert werden.

Weitere Informationen: siehe Artikel über Arzneimittel zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel

Wenn diese Medikamente unmittelbar nach einem Herzinfarkt verabreicht werden, verbessern sie das Überleben der Patienten.