Was ist eine frühe Menopause?
Die Menopause wird als früh definiert, wenn sie vor dem 40. Lebensjahr auftritt. Dieser Zustand kann spontan sein oder durch einige medizinische Behandlungen wie Chemotherapie oder Operation (Ovariektomie, Hysterektomie ...) hervorgerufen werden.
Allgemeine Informationen zu verfügbaren Behandlungen
Leider sind derzeit keine Behandlungen verfügbar, um die regelmäßige und kontinuierliche Aktivität der Eierstöcke wiederherzustellen. Auch im Fall von immunsuppressiven oder kortikosteroidalen Therapien, die für Fälle von frühem Ovarialversagen (POF) auf Autoimmunbasis vorgeschlagen wurden, waren die erzielten Ergebnisse enttäuschend, insbesondere wenn die möglichen Nebenwirkungen berücksichtigt wurden. Es wird erwartet, dass Frauen, die an einer frühen Menopause leiden, eine lange Zeit nach der Menopause leben. Aus diesem Grund sind sie im Vergleich zu Frauen, die etwa 50 Jahre alt sind und in die Wechseljahre eintreten, einem erhöhten Risiko von Folgen ausgesetzt - wie dem frühen Auftreten von Osteoporose oder Herz-Kreislauf-Problemen -, die mit Veränderungen des hormonellen Gleichgewichts einhergehen. Aus diesen Gründen ist es das Ziel der Therapie, den Patienten eine gute Lebensqualität zu gewährleisten und gleichzeitig wirksame Maßnahmen zur Verringerung des Risikos bestimmter Krankheiten, insbesondere im Zusammenhang mit Östrogenmangel, zu ergreifen. Symptome und Gesundheitsrisiken können mit ähnlichen Methoden behandelt werden wie bei der natürlichen Menopause. Eine wirksame Therapie für die Probleme der frühen Wechseljahre muss zuerst personalisiert werden; Eine Medikamenteneinnahme ist nicht immer notwendig und auf jeden Fall müssen die Störungen und möglichen damit verbundenen Komplikationen, vor allem aber das Nutzen-Risiko-Verhältnis berücksichtigt werden.
Die verschiedenen Arten der Behandlung zur Linderung der Symptome umfassen:
Hormonersatztherapie
Bei der Hormontherapie werden in der Regel Östrogene verabreicht, die mit Progestinen assoziiert sind. Diese Hormone können die Eierstöcke nicht mehr in ausreichenden Mengen produzieren. Manchmal kann die Behandlung auch Testosteron oder dessen Derivate umfassen. Nach Erhalt der diagnostischen Bestätigung verschreibt der Arzt eine Therapie, die zyklisch wiederholt werden soll, ungefähr bis zu 50 Jahre, Durchschnittsalter der "natürlichen" Wechseljahre. Das Behandlungsprotokoll (Dauer, Dosis usw.) muss sorgfältig von einem Spezialisten bewertet und für jeden Patienten gewichtet werden. Die Östrogentherapie beugt Osteoporose vor, lindert Hitzewallungen, vaginale Trockenheit und andere durch Östrogenmangel verursachte Symptome, stellt jedoch die Funktion der juvenilen Eierstöcke nicht wieder her. Im Allgemeinen werden Östrogene in Verbindung mit Progesteron verschrieben, um das Endometrium (die Gebärmutterschleimhaut) zusätzlich vor Krebsvorstufen zu schützen, die allein durch die Einnahme von Östrogen hervorgerufen werden können. Wenn die Patientin schwanger werden möchte, können Sie durch Kombination dieser Hormone versuchen, den Menstruationszyklus wiederherzustellen, um die begrenzten Möglichkeiten einer Schwangerschaft zu nutzen. Hormonelle Behandlungen können in verschiedenen Formen verabreicht werden: Pillen, Gele, Pflaster, die auf die Haut aufgetragen werden, oder ein Vaginalring, der nach einigen Monaten ersetzt wird. Bei älteren Frauen war die kombinierte Langzeitersatztherapie mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzinfarkt und Schlaganfall) und Brustkrebs verbunden. In diesen Fällen raten Experten, die Hormontherapie so schnell wie möglich mit der niedrigsten wirksamen Dosis durchzuführen. Bei jungen Frauen mit vorzeitiger Ovarialinsuffizienz sind die Vorteile einer Hormonersatztherapie im Allgemeinen größer als die potenziellen Risiken.
Orale Kontrazeptiva
In der Übergangsphase, in der der Menstruationszyklus noch in unregelmäßiger Form vorliegt, kann der Arzt eine Therapie mit oralen Kontrazeptiva anzeigen, um die Symptome der Menopause zu lindern und die Unvorhersehbarkeit des Beginns der Menstruation zu verringern. Die Pille befriedigt auch jedes Bedürfnis, unerwünschte Vorstellungen zu vermeiden, wenn die Frau keine Kinder haben möchte.
Anti-Depressiva
Selektive Serotoninhemmer (SSRIs) und einige verwandte Medikamente haben sich bei mehr als 60% der Frauen als wirksam bei der Kontrolle von Symptomen wie Hitzewallungen erwiesen.
Gele, Cremes und Gleitmittel
Dies sind lokalisierte Behandlungen, die zur Vorbeugung oder Linderung von vaginaler Trockenheit geeignet sind.
Unfruchtbarkeitsbehandlung
Assistierte Reproduktionstechniken zur Behandlung von Unfruchtbarkeit
Unfruchtbarkeit ist eine häufige Komplikation in den frühen Wechseljahren und es gibt selten wirksame Behandlungen, um die Fruchtbarkeit bei Frauen mit dieser Erkrankung wiederherzustellen. Nach einigen Studien kann jedoch etwa eine von zehn Frauen, bei denen eine spontane frühe Menopause diagnostiziert wurde, aus Gründen, die noch nicht geklärt sind, schwanger werden.
Optionen für Frauen in den frühen Wechseljahren, die schwanger werden möchten, können mit Hilfe eines Spezialisten besprochen werden. Im Falle eines starken Wunsches nach Mutterschaft gibt es spezialisierte Zentren, in denen eine Ovulationsinduktionstherapie versucht werden kann, die durch die Verabreichung von FSH ( follikelstimulierendes Hormon), LH ( Luteinisierendes Hormon) und hCG ( Choriongonadotropin) stimuliert wird . Die Kombination dieser drei Hormone bewirkt, dass der Eierstock Eizellen bildet: Die Reaktion auf Reize wird durch Ultraschall überwacht und ermöglicht die Beurteilung, ob das therapeutische Regime ein zufriedenstellendes Ergebnis erzielt hat (ein Zustand, der bei weniger als 10% der Patienten erreicht wird). Bei einer wirksamen hormonellen Induktion wird das assistierte Befruchtungsprotokoll angewendet.
Andere therapeutische Maßnahmen
- Wenn die frühen Wechseljahre mit pathologischen Zuständen wie Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes einhergehen, kann eine weitere medizinische Behandlung erforderlich sein.
- Wie bereits erwähnt, sind Frauen in den frühen Wechseljahren über einen längeren Zeitraum hinweg niedrigen Östrogenspiegeln ausgesetzt. Dies setzt sie einem höheren Risiko für Erkrankungen wie Osteoporose aus . Die ebenfalls in der diagnostischen Phase durchgeführte MOC (Computerized Bone Mineralometry) ermöglicht die Überwachung des möglichen Kompromisses der basalen Knochendichte. Daher sollten Patienten die Analyse mindestens alle zwei Jahre wiederholen.
Um eine Demineralisierung des Knochens zu verhindern, können außerdem verwendet werden:
- Calcium- und Vitamin-D-Präparate;
- Ständige körperliche Aktivität, die - insbesondere an der frischen Luft - dazu beitragen kann, das Knochengewebe gesund zu halten und die Stimmung zu verbessern.
- Bei Osteopenie und hohem Risiko für osteoporotische Frakturen kann eine angemessene systemische Behandlung angewendet werden.
Vorbeugung
Kann eine vorzeitige Menopause verhindert werden?
Derzeit ist keine Therapie verfügbar, um eine vorzeitige Menopause zu verhindern.
Es können einige Maßnahmen ergriffen werden, um die allgemeine Gesundheit zu erhalten und einen gesunden Lebensstil anzunehmen:
- Eine ausgewogene Ernährung und ein geringer Fettgehalt verhindern eine Gewichtszunahme, die im Allgemeinen mit einer frühen Menopause einhergeht.
- Regelmäßige Bewegung, vorzugsweise Aerobic, ermöglicht es Ihnen, fit zu bleiben und Gewichtszunahme zu bekämpfen. Darüber hinaus kann es zum Schutz der Knochenmasse und des Herzens beitragen und den Formen der Arthrose entgegenwirken, die mit den Wechseljahren und Gelenkschmerzen (insbesondere in den Händen, Knien und im Rücken) verbunden sind.
- Um einige Symptome zu kontrollieren, ist es möglich, Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen. Einige Beispiele sind:
- Soja-Isoflavone : helfen, Hitzewallungen zu kontrollieren;
- Vitamin D und Kalzium : bei Osteoporose;
- Melatonin : bei Schlafstörungen;
- Omega-3-Fettsäuren : gegen hohen Cholesterinspiegel.
- Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol : Rauchen und Alkoholmissbrauch sind Risikofaktoren, die möglicherweise die Menopause antizipieren können. Sie sollten daher minimiert werden.
