Stomatitis: Diagnose, Heilung und Behandlung, Prävention

Was ist Stomatitis?

Stomatitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Mundschleimhaut betrifft. Die Ursachen können vielfältig sein: mechanisch, chemisch, entzündlich, bakteriell, mykotisch, viral oder als Folge systemischer Erkrankungen (Stoffwechsel, Autoimmunerkrankungen usw.). Diese Faktoren begünstigen Infektionen der Mundhöhle, die dazu neigen, sich zu entzünden und die typischen mit Stomatitis verbundenen Störungen zu erzeugen.

Diagnose

Bewertung der klinischen Symptome und Diagnose von Stomatitis

Die Diagnose einer Stomatitis basiert im Wesentlichen auf der Analyse der klinischen Symptome und der Krankengeschichte des Patienten (Anamnese). Die an Stomatitis leidende Person klagt gewöhnlich über ein Brennen und eine ausgeprägte Temperaturempfindlichkeit (heiße Speisen oder Getränke) sowie über reizende Lebensmittel.

Der an Stomatitis leidende Patient sollte seinen Arzt und / oder Zahnarzt konsultieren, um zunächst die primitiven Ursachen der Entzündung zu identifizieren und diese dann zu beheben, indem die mit der Manifestation oder ihrer Chronifizierung verbundenen Folgeerkrankungen vermieden werden. Tatsächlich ist es mit der Inspektion der Mundhöhle möglich, Krankheiten aufgrund lokaler Ursachen auszuschließen, wie zum Beispiel Läsionen, die durch Haken von mobilen Geräten oder Zahnprothesen mit unzureichenden Rändern verursacht werden.

Bei der Diagnose einer Stomatitis sollte Folgendes festgestellt werden:

• die Dauer der Symptome und deren Ausbruch in früheren klinischen Episoden
• das Vorhandensein von Schmerzen und deren Grad (im Zusammenhang mit leichter oder schwerer Stomatitis)
• die Beziehung der Symptome zu Lebensmitteln, die Drogen oder beruflicher Exposition ausgesetzt sind (Chemikalien, Metalle, Dämpfe oder Staub).

Die Anamnese (die Krankengeschichte des Patienten) muss die bekannten Zustände, die zu Läsionen der Mundhöhle geführt haben können (zum Beispiel das Vorliegen einer Herpes-simplex-Infektion) und die Risikofaktoren für solche Veränderungen (Krebs, Diabetes, Verwendung von Immunsuppressiva, HIV-Infektionen ...).

Der Arzt muss während der Diagnose einer Stomatitis den Gebrauch der vom Patienten in letzter Zeit eingenommenen Medikamente aufzeichnen und feststellen, ob der Patient einer Strahlentherapie oder einer Chemotherapie unterzogen wurde.

Der Patient sollte auch den Tabakkonsum bekannt machen und auf ungeschützte sexuelle Beziehungen hinweisen (insbesondere auf das Üben von mündlichen Beziehungen).

Die körperliche Untersuchung des Patienten muss umfassen:

• Inspektion der Mundhöhle, um die Art der Läsionen festzustellen und ihre Position zu bestimmen, wobei Lippen, Zunge, Wangen, harter und weicher Gaumen sowie die zervikalen und submandibulären Lymphknoten untersucht und abgetastet werden;
• die Kontrolle anderer Schleimhäute, einschließlich der Genitalien, um Erytheme, Ödeme, Hautausschläge / Gesundheitsgefühle / Hautausschläge.html, Abschuppungen oder andere Läsionen festzustellen;
• Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten: Fieber, Unwohlsein und andere signifikante Anzeichen im Zusammenhang mit einer systemischen Erkrankung.

Die körperliche Untersuchung muss auch auf systemischer Ebene nach möglichen Ursachen suchen. Zum Beispiel: chronischer Durchfall und Schwäche (entzündliche Darmerkrankung, Zöliakie, andere Malabsorptionssyndrome), genitale Läsionen (Behët, Syphilis-Syndrom), Augenreizung (Behët et Syndrom) und Gewichtsverlust Allgemeines Unwohlsein und Fieber.

Während der klinischen Untersuchung ist bei der Suche nach folgenden Ergebnissen, die auf eine Stomatitis von systemischem Interesse hindeuten, besondere Aufmerksamkeit zu widmen: Fieber, Blasen, Augenentzündung und geschwächtes Immunsystem. Eine solche Stomatitis, die häufig durch eine "extraorale" Ursache verursacht wird, erfordert ein sofortiges Eingreifen, das die Annahme spezifischer Behandlungen umfasst.

Diagnosetests und Interpretation

Zusätzlich zur klinischen Untersuchung kann sich der Patient möglichen diagnostischen Tests unterziehen, die es ermöglichen, charakteristische Anzeichen von Stomatitis oder Risikofaktoren zu identifizieren. In der Regel werden diese Untersuchungen nicht routinemäßig durchgeführt. Diese Tests werden besonders empfohlen, wenn die Krankheit chronisch und / oder systemisch verläuft. Sie umfassen einige Analysen, darunter:

• Mikrobiologische Analyse durch Kultur bei rezidivierender Stomatitis
• Bestimmung von Serumeisen, Ferritin, Vitamin B12, Folsäure, Zink
• Suche nach Anti-Endomysium-Antikörpern zur Diagnose von Zöliakie
• Biopsie der Läsion bei persistierenden Läsionen ohne offensichtliche Ätiologie (Ursache)

Weitere Details und Spezifikationen sind die folgenden Labortests:

• Tzanck-Test (mikroskopische Untersuchung des Materialabstrichs am Boden eines Vesikels, mit dem Krankheiten wie Windpocken, Herpes simplex, Herpes zoster oder Pemphigus unterschieden werden können)
• Herpes-simplex-Virus-Kultur
• Serologischer Test auf Syphilis
• Immunfluoreszenz zur Unterscheidung von rezidivierenden aphthösen Stomatitiden und bullösen Hauterkrankungen

Die Ergebnisse diagnostischer Tests mit Biopsie und / oder Analyse chronisch verdächtiger Läsionen ermöglichen den Nachweis möglicher hämatologischer Erkrankungen, Vaskulitis oder oraler Karzinome.

Behandlung

Vor Beginn einer Therapie ist zu bedenken, dass es wichtig ist, die spezifische Ursache für den Ausbruch einer Stomatitis zu ermitteln. Die Behandlung von Stomatitis hängt von der Art, Symptomatik und der Menge der Faktoren ab, die die Erkrankung auslösen.

Stomatitis wird im Allgemeinen mit rezeptfreien Medikamenten behandelt, die dazu beitragen, die mit der Erkrankung verbundenen Symptome zu lindern:

• Antiseptika zur Desinfektion der Mundhöhle;
• Antibiotika, Antimykotika oder Virostatika im Falle einer Infektion auf Anweisung eines Arztes;
• Anästhetika und Schmerzmittel, um das Schmerzempfinden im Zusammenhang mit dem Vorhandensein der Läsion zu lindern.

Im Allgemeinen richtet sich die Behandlung von Stomatitis nach der spezifischen Ursache, während sie lokal die Anwendung von Kortikosteroiden (daher auf die schmerzverursachende Läsion) umfasst, die durch die Verwendung von antiseptischen Mundwässern unterstützt werden.

Einige Arten von Mundwässern eignen sich besonders für die Behandlung von Stomatitis, da sie Wirkstoffe und bestimmte Wirkstoffe enthalten, die bei der Behandlung von Anzeichen wirksam sind, die nach dem Ausbruch der Stomatitis auftreten. Diese aktiven Komponenten sind:

• Dexamethason: Kortikokosteroid, das die typischen Symptome einer Entzündung lindern kann (Schwellung, Schmerzen, Hitze)
• Tetracyclin: antibakterieller Inhibitor der Proteinsynthese (besonders angezeigt bei Krebsgeschwüren)
• Nystatin: Antibiotikum-Inhibitor der zytoplasmatischen Membranfunktionen, bindet an die Membran des Erregers und induziert dessen Neutralisation
• Diphenhydramin: Antihistaminikum und Lokalanästhetikum

Mundwässer, die diese Wirkstoffe enthalten, sind normalerweise verschreibungspflichtig, sie sind jedoch ein wirksames Mittel zur Behandlung von Stomatitis.

Andere Behandlungen, die für die lokale Ebene bestimmt sind, umfassen die Verwendung von:

• Anästhetika: Sucralfat, Lidocain
• Schutz- oder Barrieremedikamente
• Entzündungshemmende Medikamente: Dexamethason, Triamcinolon, Amlexanox
• Physikalische oder chemische Verätzung

Im Falle einer Stomatitis ist es sinnvoll, einige Vorsichtsmaßnahmen frühzeitig zu treffen:

• Falls identifiziert, sollten alle Substanzen, die Stomatitis verursachen (einschließlich Drogen und / oder bestimmter Lebensmittel, gegen die das Subjekt Allergien oder Unverträglichkeiten entwickelt hat), vermieden werden.
• Eine sorgfältige Mundhygiene kann dazu beitragen, eine Sekundärinfektion zu verhindern.
• Unterbrechen Sie den Konsum von Alkohol, Kaffee und Tabak.

Natürliche Heilmittel

Einige Heilpflanzen und pflanzliche Heilmittel können wirksam zur Behandlung von Stomatitis beitragen:

Eine angemessene Ernährung kann zur Erhaltung der Gesundheit beitragen: Die tägliche Einnahme von Orange, Karotte, Aprikose, Kohl, Zitrone, Honig und Blaubeere kann bei der Behandlung der Erkrankung hilfreich sein. Während der Behandlung von Stomatitis ist es besser, die folgenden Lebensmittel / Getränke auszuschließen: Kaffee, Schokolade, Alkohol, raffiniertes Getreide, weißer Zucker, rotes Fleisch, Getränke sehr heißer Lebensmittel. Befolgen Sie auf jeden Fall die medizinischen Ratschläge, auch im Lebensmittelbereich.

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Vorbeugung

Die Vorbeugung von Stomatitis erfordert in erster Linie die Einhaltung der Mundhygiene: Zähne putzen nach jeder Mahlzeit und den Mund gründlich mit Hilfe eines Mundwassers ausspülen.

Neben der Berücksichtigung der zuvor genannten Risikofaktoren ist es wichtig, sich ausgewogen zu ernähren, den Alkoholkonsum zu begrenzen und mit dem Rauchen aufzuhören, um das Auftreten von Stomatitis zu vermeiden.