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Definition
Diabetische Ketoazidose ist eine akute metabolische Komplikation von Diabetes, die durch Hyperglykämie, Hyperketonämie und metabolische Azidose gekennzeichnet ist.
Dieser Zustand entsteht, wenn die körpereigenen Zellen Glukose nicht als Energiequelle nutzen können und daher beginnen, Fett zu verbrennen, um den grundlegenden Stoffwechselbedarf des Körpers zu decken. Dies führt zur Bildung von Ketonen (Acetoessigsäure, Aceton und Beta-Hydroxybuttersäure).
Der Übertritt dieser Substanzen in das Blut führt zu einem Abfall des pH-Wertes, der deutliche Azidosewerte bestimmt, ein Zustand, der für die meisten Symptome und Komplikationen verantwortlich ist.
Diabetische Ketoazidose tritt hauptsächlich bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus auf, insbesondere aufgrund des Versagens, exogenes Insulin zu verabreichen, oder in Situationen mit besonderem physiologischen Stress, wenn die üblichen therapeutischen Dosen für den Stoffwechselbedarf nicht ausreichen.
Insbesondere diabetische Ketoazidose kann durch akute Infektionen (insbesondere HWI und Pneumonie), Myokardinfarkt, Schlaganfall, Pankreatitis und Trauma ausgelöst werden. Selbst die Einnahme bestimmter Medikamente, darunter Kortikosteroide, Thiazid und sympathomimetische Diuretika, kann Sie für diese Komplikation prädisponieren.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Akuter Bauch
- Mundgeruch
- Herzflattern
- Keton
- Ketonurie
- Ketose
- Koma
- Conati
- Nachtkrämpfe
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Entwässerung
- Zeitliche und räumliche Desorientierung
- Bauchschmerzen
- Schmerzen in der Brust
- Glykosurie
- Hyperglykämie
- Hyperkaliämie
- Hypophosphatämie
- Hypohidrose
- Hypokaliämie
- Unterdruck
- Orthostatische Hypotonie
- Lethargie
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Nervosität
- polyuria
- Intensiver Durst
- Schläfrigkeit
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Normalerweise entwickeln sich die Symptome einer Episode von diabetischer Ketoazidose innerhalb von 24 Stunden. Zu Beginn dieser Erkrankung kommt es zu Hyperglykämien mit häufigen Harndrang (häufiges Wasserlassen erforderlich), starkem Durst, Müdigkeit, Sehstörungen, Polyurie (große Mengen Urin) und Polydipsie (häufiges Trinken erforderlich).
Übelkeit, Erbrechen und weit verbreitete Bauchschmerzen kommen typischerweise zu diesen Symptomen hinzu. Patienten können Hypothesen und Tachykardien aufgrund von Dehydration und Azidose sein; Darüber hinaus können sie häufig und tief keuchen, um die Azidose (Kussmaul-Atemzug) zu kompensieren. Der Atem hat einen typischen fruchtigen Geruch, ähnlich dem von faulen Äpfeln, für ausgeatmetes Aceton.
Patienten mit diabetischer Ketoazidose können auch Reizbarkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, geistige Verwirrung, Lethargie und Schläfrigkeit aufweisen.
Ohne rechtzeitige Behandlung kommt es bei diabetischer Ketoazidose zu Hirnödemen, Koma und Tod. Die Haupttodesursachen sind kardiovaskulärer Kollaps, Hypokaliämie und Infektionen.
Die diabetische Ketoazidose wird durch das Auftreten einer Hyperketonämie und einer metabolischen Azidose mit einer erhöhten Anionenlücke bei Vorliegen einer Hyperglykämie definiert. Die Diagnose der Erkrankung erfolgt daher hauptsächlich mit der Durchführung von Blut- und Urintests.
Bei diabetischer Ketoazidose sind die dringendsten therapeutischen Ziele die Wiederherstellung des intravaskulären Volumens (zur Erhöhung des Blutdrucks und Gewährleistung der glomerulären Perfusion), die Korrektur von Hyperglykämie und Azidose (zur Unterdrückung der Produktion von Ketonkörpern) und die Prävention von Hypokaliämie.
