Was ist das Ektropium?
Ektopion ist ein Zustand, bei dem der Augenlidrand nach außen zeigt. Hierbei wird die Bindehaut freigelegt, die aus diesem Grund gereizt ist.
Ektopion betrifft in erster Linie das Unterlid und kann bei einem oder beiden Augen auftreten. Das Ausmaß der Störung ist unterschiedlich: In den schwerwiegendsten Fällen ist die gesamte Palpebrallinie betroffen, wohingegen sich bei Lichteinfall nur ein kleines Segment vom Augapfel distanzieren kann.
Künstliche Tränen können vorübergehend die Symptome lindern, bis eine Korrekturoperation durchgeführt wurde.
Symptome
Die Augenlider spielen eine grundlegende Rolle beim Schutz der Augen: Durch ihre intermittierenden Bewegungen werden die Tränen nicht nur auf der gesamten Oberfläche des Auges verteilt, sondern auch geschmiert und frei von Staub und anderen Partikeln. Die Tränen befeuchten ständig die Augenoberfläche und fließen durch ein System von Tränenkanälen in der Nähe der unteren inneren Ecke der Augenlider. Normalerweise schließen sich das obere und untere Augenlid hermetisch, schützen das Auge vor Schäden und verhindern die Verdunstung von Tränen.
Bei einem Ektropium können die Augenlider ihre Funktion nicht voll ausüben. Wenn der Augenlidrand nach außen zeigt, ist die innere Bindehautoberfläche (normalerweise feucht) sichtbar und Luftkontakt kann zu Rötungen und chronischen Reizungen führen. Der Tränenfilm verteilt sich nicht gleichmäßig auf der Augenoberfläche und der normale Drainageprozess kann unterbrochen werden. Wenn die Tränen nicht richtig fließen können, ist das Auge außerdem anfällig für Infektionen wie Bindehautentzündung.
Die Symptome von Ektropium sind:
- Rötung und Reizung;
- Übermäßiges Zerreißen;
- Trockenheit der Augen;
- Brennen im Auge;
- Infektion.
Der Patient kann auch folgende Symptome aufweisen: leichte Augenschmerzen, Augenentladung und Krusten an den Augenlidern. Chronische Reizung, übermäßige Trockenheit und Freilegung der Augenvorderfläche können zu einer Deepithelisierung der Hornhaut (dh einer Schädigung der oberflächlichsten Hornhautschicht) führen. Im Falle eines Ektropiums erfordern eine eingeschränkte Sehkraft, ein rascher Anstieg der Schmerzen und eine Lichtempfindlichkeit sofortige ärztliche Behandlung.
Ursachen
In den meisten Fällen ist Ektropium altersabhängig. Der Zustand ist das Ergebnis einer Muskelschwäche und einer Entspannung des Gewebes, die mit dem Altern verbunden sind und die Hyperlider der Augenlider erzeugen.
Andere weniger häufige Ursachen für Ektropium sind:
- Bellsche Lähmung (schädigt den Nerv, der die Gesichtsmuskeln kontrolliert), Schlaganfall oder andere neurologische Zustände, die eine Gesichtslähmung verursachen;
- Schädigung der Augenlider durch Trauma oder Verbrennungen;
- Schneller Gewichtsverlust;
- Knötchen und Zysten, die sich im Augenlid entwickeln (sowohl krebsartige als auch gutartige Läsionen);
- Vorherige Operation oder Strahlentherapie der Augenlider;
- Narbengewebe infolge einer Verletzung oder einer früheren Operation;
- Komplikation einer Hauterkrankung (Beispiel: Kontaktdermatitis).
Angeborenes Ektropium
In seltenen Fällen ist ein Ektropium von Geburt an vorhanden, da die Augenlidmuskulatur nicht ausreichend entwickelt ist. Dies kann mit einer Grunderkrankung verbunden sein, wie beispielsweise dem Down-Syndrom oder der Harlekin-Ichthyose (seltene angeborene Hautfunktionsstörung).
Diagnose
Ectopropion wird durch eine Augenuntersuchung und eine körperliche Untersuchung diagnostiziert. Gesichtsinspektion und Beurteilung der Muskelkraft können helfen, die Anzeichen einer Lähmung zu identifizieren (Beispiel: Lähmung des Gesichtsnervs).
Der horizontale Lidschlaffheitstest bestimmt, ob das betroffene Gewebe geschwächt oder geschädigt ist. Der Arzt legt einen Daumen unter den äußeren Palpebralgesang und schiebt ihn zur Seite und nach oben. Wenn der Lidrand nicht wieder einrastet, kann ein Narbenbestandteil vermutet werden.
Die Untersuchung der Hornhaut ermöglicht die Identifizierung von epithelialen Veränderungen, die nach der Freilegung der vorderen Augenoberfläche auftreten.
Behandlung
Die Behandlung der Erkrankung hängt von ihrer Schwere und der zugrunde liegenden Ursache ab.
Im Falle eines milden Ektropiums ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. In der Regel können Augentropfen oder Salben empfohlen werden, um Entzündungen zu lindern und das Auge feucht zu halten.
Manchmal ist es möglich, auf eine kleine Operation zurückzugreifen, um die Position des Augenlids zu korrigieren. Das Verfahren beinhaltet eine horizontale Versteifung eines kleinen Abschnitts des Augenlidbandes, damit es das Gewebe besser stützen kann. Dies ist ein relativ einfacher Vorgang, der etwa 45 Minuten dauert und die Verabreichung eines Lokalanästhetikums umfasst.
In Fällen, in denen ein Ektropium durch Narben infolge einer Wunde oder einer früheren Operation verursacht wird, kann eine komplexere Operation erforderlich sein, z. B. eine Hauttransplantation. Dies kann das Entfernen eines Hautabschnitts vom oberen Augenlid oder vom hinteren Teil des Ohrs und die anschließende Übertragung auf den Sitz umfassen. Eine Operation ist in der Regel mit einem positiven Ergebnis verbunden und häufig die einzige wirksame Behandlung.
Komplikationen
Im Allgemeinen führt Ektropium nicht zu Komplikationen, da es in der Regel frühzeitig erkannt und behandelt wird. Wenn die Symptome jedoch schwerwiegend und vernachlässigt sind, können zusätzliche Probleme wie Keratitis, Abrieb oder Hornhautgeschwüre auftreten. Diese Folgen sind schwerwiegend und können das Sehvermögen beeinträchtigen.
