Phototherapie

Was ist Phototherapie?

Die Phototherapie ist eine Heilmethode, die auf der Verwendung von Licht basiert (aus dem Griechischen "Lichttherapie"). Es wird in der Regel zur Behandlung von dermatologischen Erkrankungen (Psoriasis, Akne, Ekzem), Schlafstörungen (Veränderungen des Tagesrhythmus, Schlaflosigkeit) und einigen psychiatrischen Erkrankungen (saisonale affektive Störungen) angewendet.

Während der Phototherapiesitzung wird die Person in der Regel für eine variable Belichtungszeit (von einer halben Stunde bis zu zwei Stunden) in die Nähe einer natürlichen Lichtquelle (Sonne, siehe Heliotherapie) oder einer künstlichen Lichtquelle (z. B. "Lichtkasten") gebracht morgens). Das Prinzip der Anwendung dieser Behandlung ist das folgende: Die "Lichtbox" strahlt Licht aus, das das äußere natürliche Licht (Solar) simuliert; all dies stimuliert die "Chemikalien", die auf das Gehirn einwirken, was sich auf die Stimmung auswirkt oder die zirkadianen Rhythmen synchronisiert.

Bei der Phototherapie können die Lichtformen in Art, Farbe und Intensität variieren: Beispielsweise wird bei Breitbandlicht die Sonnenstrahlung simuliert, während bei dem weichen Laser (bei geringer Intensität) ein Lichtstrahl fokussiert wird, um zu lindern Schmerzen und Entzündungen.

Die Anwendung der Phototherapie entwickelte sich in den 1980er Jahren nach der Untersuchung einer bestimmten Form der Depression mit wiederkehrenden Symptomen und einem Saisonalitätsmodell: der jahreszeitlich bedingten affektiven Störung (SAD). Tatsächlich basiert die eigentliche Definition von SAD auf der Beobachtung, dass die Exposition gegenüber einer künstlichen Lichtquelle die charakteristischen Symptome der Störung signifikant verringert.

Nach dieser Anwendung hat sich die Phototherapie nicht nur als Adjuvans bei der Behandlung verschiedener Formen von Depressionen erwiesen, sondern auch als nützlich bei der Behandlung von Schlafstörungen: Sie kann daher Personen helfen, die an Schlaflosigkeit, Jetlag und Leistung leiden Nachtarbeitsschichten oder Patienten mit komplexeren Veränderungen des Tagesrhythmus, z. B. mit serotoninergen, noradrenergen und dopaminergen Systemen.

Die Phototherapie wird als therapeutisches Instrument angesehen, das insbesondere für Patienten geeignet ist, die auf medikamentöse Behandlungen nicht ansprechen oder Nebenwirkungen auf die konventionelle medizinische Behandlung haben.

Hinweis. Die tatsächliche Wirksamkeit der Phototherapie wird bei der Behandlung von SAD und einigen dermatologischen Erkrankungen nachgewiesen. Die Ergebnisse der Behandlung bestimmter Formen der Depression und der Anwendung bei Essstörungen sind weniger überzeugend. Für diese Pathologien ist es notwendig, die Untersuchung der Wirksamkeit der Phototherapie zu vertiefen, auch in Bezug auf die physiologischen Wirkmechanismen, die die verschiedenen pathologischen Zustände charakterisieren. Dieses Wissen könnte nützlich sein, um die Phototherapie an zukünftige klinische Anwendungen anzupassen.

Arten der Phototherapie

Die Phototherapie umfasst die Verwendung von Licht zur Behandlung bestimmter klinischer Störungen.

Im Laufe der Zeit wurde häufig die Exposition gegenüber natürlichem Licht als Adjuvans bei der Behandlung bestimmter dermatologischer Probleme empfohlen (Beispiel: Heliotherapie zur Behandlung von Psoriasis). Insbesondere bei der Phototherapie wird ultraviolette Strahlung mit unterschiedlichen Wellenlängen verwendet.

Hinweis. Die Phototherapie bei dermatologischen Erkrankungen umfasst die Verwendung einer Lampe, die ultraviolette (UV) Strahlen aussendet. Diese Art von Licht wird durch spezielle "Leuchtkästen" gefiltert, damit Augen und Haut nicht beschädigt werden.

Patienten können behandelt werden mit:

• Breitbandiges UV-B-Spektrum (volles B-Ultraviolettspektrum)
• Schmalbandiges UV-B-Spektrum (nutzt einen kleinen Teil des UV-B-Spektrums)
• P-UVA (Psoralen + UV-A): besteht aus der Kombination von UV-A-Spektralstrahlung mit einem "Sensibilisator". Psoralen ist ein Arzneimittel, das oral eingenommen wird (es ist ein Furanocumarin) und die Wirkung der UV-A-Strahlung auf die Haut verstärkt. Aus diesem Grund wird die P-UVA-Anwendung auch als Photochemotherapie bezeichnet.
• Photodynamische Therapie : Es handelt sich um eine Form der Phototherapie, bei der, ähnlich wie im vorherigen Fall, ungiftige photosensibilisierende Verbindungen verwendet werden, die durch Lichtstrahlen mit einer vorbestimmten Wellenlänge aktiviert werden. Einmal aktiviert, werden diese Medikamente selektiv toxisch für bösartige oder pathologische Zellen.

Für wen ist es angezeigt

Die Behandlung unter Einwirkung von Lichtstrahlung wird aus mehreren Gründen empfohlen:

• Es ist eine bewährte Therapie für saisonale affektive Störungen und wird für andere Erkrankungen (Depressionen und Schlaflosigkeit) empfohlen.
• Die Lichttherapie hat sich zur Behandlung von Hauterkrankungen, insbesondere Psoriasis, bewährt.
• Die Behandlung ist sicher und hat nur wenige Nebenwirkungen.
• Es hilft, die Wirksamkeit von Antidepressiva oder anderen psychotherapeutischen Therapien zu erhöhen.
• Auf Anweisung Ihres Arztes können Sie eine niedrigere Dosis von Antidepressiva einnehmen.

Phototherapie für andere pathologische Zustände als SAD

Zusätzlich zur Behandlung der saisonalen affektiven Störung (SAD) wird die Phototherapie kontinuierlich untersucht, um ihre Wirksamkeit bei der Behandlung anderer Erkrankungen zu überprüfen:

• Jetlag
• Schlafstörungen
• Stimmungs- und Angststörungen
• Veränderungen des circadianen Rhythmus
• Pathogene Mechanismen, die vom Trend der inneren biologischen Uhr und der Saisonalität beeinflusst werden
• Veränderungen in den Regulationssystemen von Serotonin, Dopamin oder Noradrenalin
• Verschiedene Formen der Depression (nicht mit einem saisonalen Trend verbunden)
• unipolare Depression
• schwere Depression
• Depression vor und nach der Geburt
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Demenz
• Parkinson-Krankheit
• Psoriasis
• Neugeborenen-Gelbsucht
• Menstruationsstörung (DDPM)
• Essverhaltensstörungen (Beispiel: Bulimia nervosa)

Phototherapie und Psoriasis

Psoriasis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Haut, die vom Immunsystem vermittelt wird.

Ultraviolette Strahlung hat gezeigt, dass sie den Entzündungsprozess wirksam unterdrückt und die immunologische Reaktivität verringert.

Die Phototherapie kann zur Heilung von Psoriasis beitragen, indem die folgenden Lichtstrahlen angewendet werden: UV-B (280-315 nm) und UV-A (315-400 nm, im Allgemeinen kombiniert mit Psoralen).