In Verbindung stehende Artikel: Milzbrand
Definition
Anthrax ist eine Infektionskrankheit, die durch Bacillus anthracis, einen optionalen aeroben oder anaeroben Organismus, der in Kapseln eingeschlossen ist und Toxine produziert, verursacht wird.
Die Infektion ist häufig tödlich bei Nutztieren (wie Ziegen, Rindern, Schafen und Pferden) und Wildtieren (z. B. Elefanten und Büffeln). Beim Menschen wird Anthrax in der Regel durch den Kontakt mit infizierten Tieren oder deren Produkten (z. B. Leder) über die Haut übertragen. Offene Wunden oder Schürfwunden erhöhen die Veranlagung, eine Infektion kann jedoch auch bei intakter Haut auftreten. Hautmilzbrand kann durch direkten Kontakt oder durch Kontakt mit kontaminiertem Material von Person zu Person übertragen werden.
Eine Infektion des Menschen kann auch durch die Einnahme von nicht ausreichend gekochtem Fleisch, das die vegetativen Formen des Mikroorganismus enthält, und durch das Einatmen von Sporen verursacht werden, was fast immer auf die berufliche Exposition gegenüber kontaminierten Produkten tierischen Ursprungs zurückzuführen ist. Zu den gefährdeten Gruppen zählen Landwirte, Tierärzte, Metzger, Gerber und Karden. Inhalativer Milzbrand und gastrointestinale Infektion werden nicht von Person zu Person übertragen.
Bacillus anthracis kann unter aeroben Bedingungen extrem resistente Sporen produzieren, die über Jahrzehnte im Boden, in der Wolle und in den Tierhaaren lebensfähig bleiben können. Sporen keimen und vermehren sich schnell, wenn sie in eine Umgebung gelangen, die reich an Aminosäuren und Glukose ist (wie Gewebe und Blut).
Glücklicherweise ist eine natürliche Infektion in industrialisierten Gebieten recht selten, aber die potenzielle Verwendung von Milzbrand als biologische Waffe hat die Angst vor dieser Krankheit erhöht. In den Vereinigten Staaten wurden die Sporen des Mikroorganismus im Jahr 2001 als Bioterrorismuswaffen eingesetzt und in Form von sehr feinem Staub über den Postdienst verbreitet.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Aszites
- Asthenie
- Bakteriämie
- Zyanose
- Durchfall
- Dysphagie
- Kurzatmigkeit
- Bauchschmerzen
- Nackenschmerzen
- Schmerzen in der Brust
- Gelenkschmerzen
- Muskelschmerzen
- Ödem
- Gastrointestinale Blutung
- Hämatothorax
- Erythem
- Schorf
- Fieber
- Unterdruck
- Lymphadenitis
- Geschwollene Lymphknoten
- Halsschmerzen
- Kopfschmerzen
- Masse oder Schwellung im Nacken
- Meningitis
- Übelkeit
- Mehrere Lungenknoten
- Papeln
- Pneumothorax
- Juckreiz
- Heiserkeit
- Steifheit in den Muskeln von Rücken und Nacken
- Blut im Stuhl
- Konfusionszustand
- Husten
- Hautgeschwüre
- Pleuraerguss
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Milzbrand ist durch zahlreiche Symptome gekennzeichnet, die sich je nach Übertragungsweg und Erreger- oder Sporenweg unterscheiden. Im Allgemeinen werden drei Krankheitsformen beschrieben: kutaner, pulmonaler und gastrointestinaler Anthrax.
Die meisten Patienten, die sich mit der Infektion infizieren, zeigen die ersten Symptome innerhalb von 1 bis 6 Tagen nach der Exposition. Aufgrund der inhalativen Form des Anthrax kann die Inkubationszeit jedoch länger als 6 Wochen sein.
Bei Infektionen der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts treten unspezifische lokale Symptome in der Regel innerhalb weniger Tage auf, wenn eine schwere systemische Erkrankung vorliegt und häufig der Tod eintritt. Eine Bakteriämie kann in allen Formen von Milzbrand auftreten und tritt in fast allen tödlichen Fällen auf.
Hautmilzbrand
Der kutane Anthrax beginnt 1-10 Tage nach Exposition gegenüber dem Erreger mit einer rotbraunen Papel, die zum Zeitpunkt der Inokulation schmerzlos und juckend ist. Diese Läsion vergrößert sich allmählich und verwandelt sich schnell in ein Vesikel, das eine Umgebung mit Erythem und ausgeprägtem Ödem aufweist. Darauf folgt eine Ulzeration mit serumblutigem Exsudat und Bildung eines schwarzen Schorfs (Karbunkels). Nach 2-3 Wochen löst sich die durch die nekrotische Pustel entstandene Kruste und fällt ab, wobei eine Narbe zurückbleibt.
Haut-Anthrax verursacht häufig lokale Lymphadenopathien, manchmal mit allgemeinem Unwohlsein, Myalgie, niedrigem Blutdruck, Kopfschmerzen, hohem Fieber, Übelkeit und Erbrechen.
Unbehandelt kann sich die Infektion zu einer schweren Septikämie mit tödlichen Folgen entwickeln. bei entsprechender therapie kann der tod hingegen in praktisch allen fällen vermieden werden.
Magen-Darm-Anthrax
Bei dieser Art von Anthrax unterscheidet sich die bakterielle Infektion des oberen Verdauungstrakts (oropharyngeale Region) von der des Magen-Darm-Trakts.
Oropharyngealer Anthrax manifestiert sich als ödematöse Läsionen mit nekrotischen Geschwüren an den Mandeln, an der hinteren Wand des Pharynx oder am harten Gaumen. Dies erschwert das Schlucken und führt zu Atemnot, Heiserkeit, Halsschmerzen und Fieber. Die Schwellung der Weichteile des Halses ist deutlich und die zervikalen Lymphknoten nehmen an Größe zu. Atemwegsobstruktion kann auftreten.
Der gastrointestinale Anthrax hat einen variablen Verlauf, der von asymptomatischen bis hin zu tödlichen Formen reicht.
Das von Bacillus anthracis im Verdauungstrakt freigesetzte Toxin verursacht nekrotisch-hämorrhagische Geschwüre und Mesenteriallymphadenitis, die zu Darmblutungen, Obstruktion oder Perforation führen können.
Häufige Symptome sind Fieber, Übelkeit, Erbrechen, starke Bauchschmerzen, blutiger Durchfall und manchmal Aszites. Daraus können sich Darmnekrosen und Septikämien mit potenziell tödlicher Toxizität ergeben.
Inhalation Milzbrand
Das Einatmen eines sehr feinen Pulvers, das Krankheitserreger oder Tröpfchen enthält, verursacht eine oft tödliche Lungeninfektion. Lungen-Anthrax tritt heimtückisch auf, mit unspezifischen grippeähnlichen Symptomen, einschließlich hohem Fieber, Brustschmerzen, Kopfschmerzen, Arthralgie, Husten und Übelkeit. Innerhalb weniger Tage treten Zyanose, Brustschmerzen, Atembeschwerden, Schock und Koma auf. Bei einer Infektion der Atemwege kommt es auch zu einer schweren hämorrhagisch-nekrotisierenden Lymphadenitis, die sich auf benachbarte mediastinale Strukturen erstreckt. Serumblutiges Transsudat, Lungenödem und Blut-Pleura-Erguss treten auf. Darüber hinaus kann es zu hämorrhagischer Meningoenzephalitis und / oder gastrointestinalem Anthrax kommen. Schwere Atemnot und Septikämie können in kurzer Zeit zu Kreislaufstillstand und Tod führen.
Durch Anwendung der geeigneten Therapie kann die Sterblichkeitsrate für Patienten gesenkt werden, während sie hoch bleibt (bis zu 80%).
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose von Anthrax umfasst Anamnese, Kulturen und Gram-Färbung von Proben aus Haut- oder Schleimhautläsionen, Pleuraflüssigkeit, Liquor, Aszitesflüssigkeit oder Fäkalien. Wenn Lungensymptome vorliegen, sollte außerdem eine Röntgenaufnahme der Brust oder eine Computertomographie durchgeführt werden. Bei Patienten mit meningealen Symptomen oder einer Veränderung des psychischen Zustands sollte stattdessen eine Rachizentese durchgeführt werden.
Die empirische Therapie basiert auf Ciprofloxacin oder Doxycyclin. Für Risikopersonen ist ein Impfstoff erhältlich.
