Allgemeinheit
Je nach den konsultierten Quellen spricht man von einer fetalen Makrosomie, wenn das Geburtsgewicht mehr als 4 kg oder 4, 5 kg beträgt.
Genauer gesagt sollte das Gewicht des Fötus nicht so sehr mit absoluten Werten in Beziehung gesetzt werden, als vielmehr mit den Standards, die für seine Entwicklung als normal angesehen werden. Daher wird in dieser Perspektive jeder Fötus mit einem Gewicht größer als das 90. Perzentil der Referenz für das Gestationsalter als makrosomisch definiert.
Es muss jedoch gesagt werden, dass die Schätzung des fetalen Körpergewichts, die hauptsächlich durch Ultraschall (Ultraschall) durchgeführt wird, vor der Geburt ziemlich ungenau ist.
Ursachen
Ungefähr acht von hundert nicht-diabetischen Neugeborenen sind makrosomisch; bei der diabetischen Bevölkerung hingegen steigt die Inzidenz auf 26%. Diabetes ist in der Tat der Hauptrisikofaktor für neugeborene Makrosomien, unabhängig davon, ob sie vor oder während der Schwangerschaft auftreten (Schwangerschaftsdiabetes). Hyperglykämie und insbesondere Hyperinsulinämie spielen eine wichtige Rolle bei der Stimulierung des fetalen Wachstums. Das Neugeborene ist so makrosomisch, dass die Organomegalie durch größere und zahlreichere Zellen als bei normalgewichtigen Säuglingen gekennzeichnet ist.
Andere wichtige Risikofaktoren für Makrosomie sind Fettleibigkeit, übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, Multiparität und eine frühere Schwangerschaft mit fetaler Makrosomie (die Erkrankung kann auch dann auftreten, wenn sie in früheren Schwangerschaften nicht aufgetreten ist)., ethnische Zugehörigkeit (die Häufigkeit von Makrosomien ist in der schwarzen Rasse höher), Vertrautheit (es ist wahrscheinlicher, dass ein makrosomisches Kind geboren wird, wenn die Familienmitglieder groß und robust sind) und Dauer der Schwangerschaft (wenn sie über 40 Wochen dauert, steigt das Risiko von fetaler Makrosomie). Darüber hinaus haben männliche Säuglinge tendenziell ein höheres Gewicht als weibliche.
Risiken für das Neugeborene
In den meisten Fällen ist ein makrosomisches Neugeborenes gesund und bei guter Gesundheit. Das ungeborene Kind kann schwerwiegende Komplikationen aufweisen, wenn Diabetes vor der Schwangerschaft auftritt und nicht ausreichend kontrolliert wird. Im Gegenteil, wenn Diabetes während der Schwangerschaft auftritt (Schwangerschaftsdiabetes) - aufgrund der Tatsache, dass er auftritt, wenn die Entwicklung der Organe und Systeme abgeschlossen ist - verursacht er keine angeborenen Missbildungen. Es ist klar, dass selbst eine Diabetikerin eine Schwangerschaft mit Gelassenheit und ohne Komplikationen durchführen kann, aber es ist wichtig, dass der Empfängnis eine vorbeugende ärztliche Beratung und eine optimale Kontrolle des Diabetes vor, während und nach der Schwangerschaft vorausgeht. Insbesondere die Empfängnis und die ersten Schwangerschaftswochen müssen in einer Situation perfekter Blutzuckerkontrolle stattfinden.
Zum Zeitpunkt der Geburt fällt es einem makrosomalen Neugeborenen aus offensichtlichen Gründen schwerer, auf natürliche Weise ans Licht zu kommen, was in vielen Fällen die Verwendung eines Kaiserschnitts erforderlich macht. Bei einer natürlichen Geburt steigt daher das Risiko von Scheidenrissen (bis zur Beteiligung des Analsphinkters) und postpartalen Blutungen für die Mutter, während das ungeborene Kind ein höheres Risiko für Frakturen und Schulterdystokien hat. Darüber hinaus kann das ungeborene Kind zum Zeitpunkt der Geburt unter einer Hypoglykämie-Krise leiden, da es - gewohnt in einem hyperglykämischen Umfeld zu leben - von einem plötzlichen Zuckerabbau betroffen sein kann, wenn sich die Nabelschnur löst. Andere mögliche Komplikationen bei der Geburt sind Hyperbilirubinämie und Atemnotsyndrom.
Makrosomie scheint ebenso wie die gegenteilige Erkrankung das Risiko für Fettleibigkeit und deren Spätfolgen (Typ-II-Diabetes, Arteriosklerose, Bluthochdruck) im Kindesalter und in den folgenden Altersgruppen zu erhöhen.
Vorbeugung
Um einer Makrosomie bei diabetischen Frauen vorzubeugen, ist eine angemessene Beratung vor der Empfängnis mit einer optimalen Diabeteskontrolle vor, während und nach der Schwangerschaft verbunden. Die werdende Mutter muss sich strikt an den Rat des Kinderarztes und des diabetologischen Teams halten, dem Ärzte, Krankenschwestern, Ernährungsberater und Sozialarbeiter angehören.
Bei euglykämischen Frauen ist es jedoch sehr wichtig, das Auftreten von Diabetes während der Schwangerschaft zu verhindern. Diese sehr wichtige Arbeit der Prävention wird in erster Linie durch regelmäßige Vergleiche mit dem Gynäkologen und den anderen Assistenten durchgeführt. Die grundsätzlichen Empfehlungen lauten, das alte Sprichwort "In der Schwangerschaft muss man zu zweit essen" zu vergessen und die zunehmend verbreitete Tendenz, das eigene Wohl und das des ungeborenen Kindes auf rein ästhetische Belange zu konzentrieren. Die Einhaltung der Ernährungsempfehlung und des richtigen Impulses ist für die Vorbeugung einer Neugeborenen-Makrosomie von entscheidender Bedeutung. Ein korrekter Ernährungsansatz ermöglicht es, den Blutzuckerspiegel und das Körpergewicht innerhalb der Grenzen zu halten, die für eine Schwangerschaft als "optimal" gelten. Wenn der Blutzuckerspiegel immer noch hoch ist, können zu den Mahlzeiten kleine Dosen Insulin verschrieben werden.
