Bicalutamid ist ein synthetisches nichtsteroidales Anti-Androgen-Medikament. Seine Verwendung wird seit 1995 für die Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs in einer Kombinationstherapie zur chirurgischen Kastration gefördert.
Bicalutamid - Chemische Struktur
Wenn eine Kastration nicht möglich ist, kann die Therapie in Kombination mit anderen Antiandrogen-Arzneimitteln (z. B. Gonadotropin-Releasing-Factor-like-Arzneimitteln oder LHRH) durchgeführt werden. Bicalutamid kann jedoch auch als Monotherapie eingesetzt werden.
Indikationen
Für was es verwendet
Die Verwendung von Bicalutamid ist zur Behandlung folgender Krankheiten indiziert:
- Fortgeschrittener Prostatakrebs;
- Nicht metastasierendem Prostatakrebs;
- Andere androgenabhängige Pathologien.
Warnungen
Die Behandlung mit Bicalutamid sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der auf die Verabreichung von Krebsmedikamenten spezialisiert ist.
Da Bicalutamid hauptsächlich in der Leber metabolisiert wird, sollte bei der Verabreichung des Arzneimittels an Patienten mit vorbestehender schwerer Lebererkrankung Vorsicht walten gelassen werden, um eine schädliche Akkumulation von Arzneimitteln zu vermeiden. Es ist jedoch notwendig, die Leberfunktion für die Dauer der Therapie ständig zu überwachen.
Bei Patienten mit vorbestehender Nierenfunktionsstörung muss auch der Gabe von Bicalutamid große Aufmerksamkeit gewidmet werden.
Aufgrund des möglichen Auftretens von kardialen Nebenwirkungen - während der Bicalutamid-Therapie bei Herzpatienten - wird eine kontinuierliche Überwachung der Herzfunktion empfohlen.
Bicalutamid darf nicht bei Frauen, Jugendlichen und Kindern angewendet werden.
Wechselwirkungen
Bei Patienten, die in Kombinationstherapie mit Bicalutamid und LHRH-Analoga behandelt wurden, wurde eine Verringerung der Glukosetoleranz beobachtet. Dieses Phänomen kann bei Patienten mit bereits bestehendem Diabetes zu Diabetes oder zum Verlust der Blutzuckerkontrolle führen.
Bicalutamid kann einige der Leberenzyme hemmen, die für den Metabolismus von Antihistaminika wie Terfenadin und Astemizol sowie von prokinetischen Arzneimitteln wie Cisaprid verantwortlich sind . Der reduzierte Metabolismus dieser Medikamente kann dazu führen, dass sie sich ansammeln und toxische Wirkungen hervorrufen. Daher sollte die gleichzeitige Anwendung dieser Art von Medikamenten und Bicalutamid vermieden werden.
Die gleichzeitige Verabreichung von Bicalutamid und Arzneimitteln wie Cimetidin (ein Arzneimittel zur Behandlung von Magengeschwüren) und Ketoconazol (ein Antimykotikum) sollte beachtet werden. Tatsächlich können diese Medikamente den Metabolismus von Bicalutamid reduzieren, wodurch es sich im Körper ansammelt und dadurch seine Toxizität erhöht.
Darüber hinaus kann Bicalutamid Arzneimittel beeinflussen wie:
- Orale Antikoagulanzien, zum Beispiel Warfarin ;
- Ciclosporina, ein Immunsuppressivum zur Verhinderung der Abstoßung bei Transplantationen;
- Arzneimittel, die auf Kalziumkanalblocker wirken, diese Arzneimittel werden bei der Behandlung von Bluthochdruck verwendet.
Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, pflanzlicher und / oder homöopathischer Mittel.
Nebenwirkungen
Bicalutamid kann verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen. Die Art und Intensität der Nebenwirkungen, die auftreten können, variiert von Individuum zu Individuum. Tatsächlich besteht eine große Variabilität in der Reaktion auf eine Chemotherapie zwischen einem Patienten und einem anderen.
Im Folgenden sind einige der wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die nach einer medikamentösen Therapie auftreten können.
Brustschmerzen und Schwellungen
Bei einigen Patienten führt die Behandlung mit Bicalutamid zu einer Schwellung der Brust, die bei Berührung schmerzhaft ist. In diesem Fall muss der Arzt darüber informiert werden, dass er - wenn er es für notwendig hält - eine medikamentöse Behandlung verschreiben kann.
Hepatobiliäre Störungen
Die Behandlung mit Bicalutamid kann die Leberfunktion beeinträchtigen. Diese Beeinträchtigung äußert sich in einer Gelbfärbung der Haut und des weißen Teils der Augen ( Gelbsucht ).
Allergische Reaktionen
Bicalutamid kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen treten normalerweise bei örtlich begrenzten Schwellungen von Gesicht, Lippen, Hals und / oder Zunge auf und führen zu Schwierigkeiten beim Sprechen und Atmen oder bei starkem Juckreiz und Schwellung der Haut.
Atemwegserkrankungen
Die Bicalutamid-Therapie kann schwerwiegende Atemwegserkrankungen verursachen. Es kann zu starkem Keuchen kommen, gefolgt von Husten und Fieber . Fälle von interstitieller Lungenerkrankung wurden ebenfalls in einigen Fällen mit tödlichem Ausgang gemeldet.
Übelkeit und Erbrechen
Die Behandlung mit Bicalutamid kann zu Übelkeit und Erbrechen führen. Normalerweise treten diese Symptome in milder Form auf und können durch die Verwendung von Antiemetika (Antivomit) leicht unter Kontrolle gehalten werden.
Vermindertes sexuelles Verlangen und Impotenz
Bicalutamid kann zu einer Abnahme des sexuellen Verlangens führen und negative Auswirkungen auf die Erektionsfähigkeit haben. Im Allgemeinen sind diese Nebenwirkungen vorübergehend und die sexuelle Funktion normalisiert sich einige Zeit nach dem Ende der Therapie.
Anämie
Die Therapie mit Bicalutamid kann zu Anämie führen, daher kann es zu einer Verringerung des Bluthämoglobinspiegels kommen. Die Hauptsymptome einer Anämie sind Blässe, Müdigkeit und Schwäche .
Diabetes mellitus
Die Behandlung mit Bicalutamid - insbesondere wenn es in Kombination mit analogen LHRH-Arzneimitteln gegeben wird - kann das Auftreten von Diabetes fördern. Der Blutzuckerspiegel sollte daher ständig unter Kontrolle gehalten werden.
Herzerkrankungen
Bicalutamid kann schwerwiegende Herzerkrankungen wie Herzinsuffizienz und Myokardinfarkt verursachen, mit sogar tödlichen Folgen.
Hauterkrankungen
Die Behandlung mit Bicalutamid kann Hautausschläge verursachen - ähnlich wie bei Akne - die mit Juckreiz einhergehen. In diesem Fall ist es ratsam, neutrale Reinigungsmittel zu verwenden. Wenn der Arzt dies für erforderlich hält, können Antihistaminika verwendet werden. Darüber hinaus kann Bicalutamid zu spröder Haut führen .
Unfruchtbarkeit
Die Behandlung mit Bicalutamid kann beim Menschen zu einer vorübergehenden Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit oder Unfruchtbarkeit führen.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die während der Bicalutamid-Therapie auftreten können, sind:
- Schwindel;
- Allgemeines Unwohlsein;
- Bauch- und / oder Brustschmerzen;
- Vorhandensein von Blut im Urin (Hämaturie);
- Verstopfung;
- Ödeme;
- Abnahme oder Appetitlosigkeit;
- Depression;
- Schläfrigkeit;
- Diarrhöe;
- Flatulenz;
- schwitzend;
- Gewichtszunahme;
- Kurzatmigkeit.
Überdosis
Es gibt kein Gegenmittel gegen eine Überdosierung von Bicalutamid. Wenn Sie eine Überdosis von Medikamenten eingenommen haben oder vermuten, dass Sie diese eingenommen haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder an das nächste Krankenhaus.
Aktionsmechanismus
Krebszellen, die viele Formen von Prostatakrebs ausmachen, benötigen Testosteron (ein Androgenhormon), um zu überleben. Testosteron bindet an bestimmte Proteine - die Androgenrezeptoren (oder ARs) -, die sich auf der Membran von Krebszellen befinden. Sobald Testosteron an seinen Rezeptor gebunden ist, beginnt eine Kaskade chemischer Signale, die eine bestimmte biologische Reaktion hervorruft.
Bicalutamid ist in der Lage, anstelle von Testosteron an den Androgenrezeptor (AR) zu binden, wodurch verhindert wird, dass dieser seine Aktivität ausübt. Auf diese Weise wird das Wachstum und die Hemmung von Tumorzellen gehemmt.
Art der Anwendung - Dosierung
Bicalutamid ist zur oralen Verabreichung erhältlich. Es liegt in Form von Filmtabletten vor. Die Tabletten sollten einmal täglich mit einem Glas Wasser eingenommen werden.
Die Dosierung von Bicalutamid muss vom Onkologen je nach der Art des zu behandelnden Tumors und dem Zustand des Patienten festgelegt werden. Die üblichen Medikamentendosen sind unten aufgeführt.
Monotherapie
Die übliche Dosis von Bicalutamid allein beträgt drei Tabletten mit 50 mg Wirkstoff, die einmal täglich eingenommen werden. Die Behandlung mit Bicalutamid kann Jahre dauern.
Assoziationstherapie
Wenn Bicalutamid in Kombination mit analogen LHRH-Arzneimitteln verabreicht wird, beträgt die übliche Dosis des Arzneimittels eine Tablette, die 50 mg Wirkstoff enthält und einmal täglich eingenommen wird. Die Bicalutamid-Therapie sollte mindestens drei Tage vor Beginn der Behandlung mit dem LHRH-Analogon begonnen werden.
Darüber hinaus kann Bicalutamid auch in Kombination mit einer Strahlentherapie verabreicht werden.
Wenn Sie die Einnahme einer Tablette vergessen haben, sollten Sie die nächste Dosis auf keinen Fall verdoppeln, um die Vergesslichkeit auszugleichen. Sie müssen dies jedoch unverzüglich Ihrem Onkologen mitteilen.
Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung kann eine Dosisanpassung des Arzneimittels erforderlich sein.
Wenn der zu behandelnde Patient an einer leichten Leberfunktionsstörung leidet, sollte eine Dosisanpassung nicht erforderlich sein.
Schwangerschaft und Stillzeit
Bicalutamid sollte nicht bei Frauen angewendet werden und auf keinen Fall während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Gegenanzeigen
Die Verwendung von Bicalutamid ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Bicalutamid;
- Bei Frauen;
- Bei Jugendlichen und Kindern;
- Wenn Sie Arzneimittel wie Terfenadin, Astemizol oder Cisaprid einnehmen (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").
