Anorexia nervosa - Magersucht

Allgemeinheit

Anorexia nervosa ist eine besonders schwere Essstörung. Die Betroffenen sind gegen einen deutlichen Gewichtsverlust, aufgrund der krankhaften Angst vor Gewichtszunahme und einer verzerrten Sicht auf ihr Körperbild.

Die auslösenden Ursachen sind unklar. In dieser Hinsicht haben Ärzte verschiedene Theorien formuliert, die von der Annahme ausgehen, dass es am Ursprung von Anorexia nervosa eine Reihe von biologischen, psychologischen und Umweltfaktoren gibt.

Die Symptomatik der Anorexia nervosa ist sehr breit und hängt hauptsächlich von der Angst vor Gewichtszunahme ab. Diese Befürchtung führt dazu, dass der Patient nicht richtig füttert und aus diesem Grund eine Reihe von Problemen im Zusammenhang mit dem Fehlen von Nahrungsmitteln auftritt.

Die Therapie umfasst psychotherapeutische Behandlungen und Eingriffe zur Wiederherstellung des normalen Körpergewichts.

Was ist Magersucht?

Anorexia nervosa oder einfach Magersucht ist eine schwere Essstörung, die bei den Betroffenen einen Grund darstellt für:

übermäßiger Gewichtsverlust,
eine starke Angst vor Gewichtszunahme
eine verzerrte Sicht des eigenen Körperbildes.

Das magersüchtige Subjekt ist in der Tat sehr dünn, überwacht ständig sein Körpergewicht, vermeidet das Essen und sieht sich selbst als "fetter", als er tatsächlich ist.

Anorexia nervosa stört das Leben einer Person, da der auf das Körpergewicht bezogene Gedanke jede andere tägliche Aktivität beeinträchtigt, von der Schule über die Arbeit bis hin zu zwischenmenschlichen Beziehungen.

Epidemiology

Anorexia nervosa ist eine rein weibliche Essstörung, obwohl sie sich in den letzten Jahren auch in der männlichen Bevölkerung immer weiter ausbreitet.

Nach einigen Schätzungen, bezogen auf die westliche Welt, würden Frauen mit Anorexia nervosa zwischen 9 und 43 pro 1000 sein (dh zwischen 0, 9 und 4, 3%); während Männer mit Anorexia nervosa höchstens 3 pro 1000 (dh ungefähr 0, 3%) sein würden.

Betroffen sind in der Regel Jugendliche im Alter zwischen 14 und 17 Jahren.

Ursachen

Die genauen Ursachen für Anorexia nervosa sind unklar. Nach Ansicht von Ärzten und Experten auf diesem Gebiet würde eine Reihe von biologischen, psychologischen und Umweltfaktoren zu seinem Erscheinungsbild beitragen.

BIOLOGISCHE FAKTOREN

Basierend auf einigen wissenschaftlichen Erkenntnissen behaupten einige Forscher, dass das Einsetzen von Anorexia nervosa mit einer genetischen Veranlagung zusammenhängt .

Mit anderen Worten, sie glauben, dass die Expression bestimmter Gene ein Faktor ist, der die Magersucht begünstigt.

Gegenwärtig weist die vorgenannte Theorie noch einige herausragende Punkte auf, die nur die zukünftige Forschung definitiv klären kann.

PSYCHOLOGISCHE FAKTOREN

Bei der Analyse des psychologischen Profils von Menschen mit Anorexia nervosa haben Experten auf dem Gebiet der Essstörungen festgestellt, dass viele Betroffene eine bestimmte Art von Charakter / Verhalten gemeinsam haben . Aus diesem Grund dachten sie, dass das Auftreten von Anorexia nervosa in gewisser Weise mit der Persönlichkeit und den Verhaltensmerkmalen eines Individuums zusammenhängt.

Im Detail der oben genannten Studie würden die Personen, die für die Entwicklung von Anorexia nervosa prädisponiert sind, sein:

Diejenigen, die eine ausgeprägte Tendenz haben, unter Angstzuständen oder Depressionen zu leiden.
Diejenigen, die Schwierigkeiten haben, mit Stress umzugehen.
Diejenigen, die sich leicht Sorgen machen, wenn sie an die Zukunft denken, oder die aus irgendeinem Grund Angst haben.
Die perfektionistischen Subjekte, die sich gewohnheitsmäßig strenge Ziele setzen und sich selbst sehr fordern.
Besonders zurückhaltende Personen.
Diejenigen, die Obsessionen / Zwänge haben oder an der sogenannten Zwangsstörung leiden.

UMWELTFAKTOREN

Prämisse: Ein Umweltfaktor ist jeder Umstand, jedes Ereignis oder jede Gewohnheit, die das Leben eines Menschen in gewissem Maße beeinflussen können.

Nach Meinung von Ärzten und Fachleuten für Essstörungen wäre der wichtigste Umweltfaktor, der mit dem Auftreten von Magersucht in Verbindung gebracht wird, die mediale Exposition gegenüber dem Mythos "dünne gleiche Schönheit", der typisch für die moderne westliche Kultur ist.

Wenn wir eine Zeitschrift konsultieren oder fernsehen, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass wir auf Anzeigen stoßen, in denen Frauen und Männer als Protagonisten auftreten, die so oft erfolgreich sind, einen trockenen Körper haben und keine Schönheitsfehler aufweisen.

Neben der Erhöhung der Dünnheit durch die Medien sind weitere Umweltfaktoren, die mehr oder weniger deutlich zur Entwicklung von Anorexia nervosa beizutragen scheinen:

Die Ausübung von Sport- oder Arbeitsaktivitäten, bei denen es wichtig ist, einen extrem dünnen Körper zu haben. Dies ist zum Beispiel der Fall bei denen, die tanzen oder Kunstturnen machen oder Modelle und Modelle, die von Beruf aufmarschieren. Für all diese Personen ist die Gewichtskontrolle ein Muss.
Emotionaler Stress, der manchmal aus dem Tod eines geliebten Menschen, einem Wechsel des Wohnorts oder der Schule, dem Verlust der Arbeit, dem Ende der Beziehung eines Paares usw. resultieren kann.
Die anatomischen Veränderungen, die während der Pubertät auftreten. Während der Pubertät erfährt der menschliche Körper verschiedene Veränderungen. Wenn dies besonders offensichtlich ist, können diese Änderungen für einige Personen ein schwerwiegendes Unbehagen darstellen, insbesondere wenn letztere von Gleichaltrigen verspottet oder besonders beachtet werden.
Dies würde teilweise erklären, warum Anorexia nervosa hauptsächlich junge Probanden betrifft.
Mitgliedschaft im weiblichen Geschlecht. Im Vergleich zu Männern schenken Frauen dem Körpergewicht mehr Aufmerksamkeit und dies könnte der Grund sein, warum sie anfälliger für Anorexia nervosa sind.
Das Vorhandensein von Menschen mit Anorexia nervosa oder ähnlichen Essstörungen in der Familie. Situationen dieser Art könnten einige Familienmitglieder emotional einbeziehen und in letzteren die Entwicklung von Problemen derselben Art hervorrufen. Im Allgemeinen sind die Probanden, die vom Anblick eines Familienmitglieds mit Anorexia nervosa am meisten beeindruckt sind, Jugendliche.
Eine schlecht kontrollierte Diät zur Gewichtsreduktion.
Opfer von körperlicher Gewalt oder sexuellem Missbrauch zu sein. Nach einigen Studien besteht eine gewisse Korrelation zwischen Episoden dieser Art und Anorexia nervosa.

Symptome und Komplikationen

Weitere Informationen: Symptome Magersucht: Woran erkennt man sie?

Anorexia nervosa weist eine Reihe von körperlichen Symptomen und Zeichen sowie eine Reihe von Verhaltensmanifestationen auf.

Körperliche Symptome und Anzeichen sind die Folge unzureichender Ernährung (körperliche Symptome), während Verhaltensmanifestationen von der Angst vor Gewichtszunahme und von der verzerrten Sicht auf das eigene Körperbild abhängen (Verhaltenssymptome).

PHYSIKALISCHE SYMPTOME

Eine unzureichende Ernährung führt zu zahlreichen körperlichen Konsequenzen. In der Tat bestimmt es:

Gewichtsverlust. Im Allgemeinen ist es bei Patienten mit Anorexia nervosa extrem.
Offensichtliche Dünnheit
Gefühl der wiederkehrenden Müdigkeit. Kranke spüren es mehr, wenn sie anfangen, sich zu bewegen.
Schlaflosigkeit
Schwindel und Schwindel
Bläuliche Färbung der Finger
Ausdünnung, Bruch und / oder Haarausfall
Verstopfung
Fehlende Menstruation bei Frauen
Lanugo, das ist das Aussehen eines feinen und weichen Haares in einigen Körperteilen (zum Beispiel im Gesicht)
Trockene und / oder gelbliche Haut
Erkältungsunverträglichkeit
Herzschlagstörungen (Arrhythmien)
Unterdruck
Entwässerung
Osteoporose
Ödeme in Armen und Beinen
Anomalien in der Anzahl der Blutzellen
Verminderte Libido, dh schlechter Sexualtrieb

Verhaltenssymptome und emotionale Sphäre

Die Angst vor Gewichtszunahme und die Überzeugung, fett zu sein, führen dazu, dass Menschen mit Anorexia nervosa abnormale Verhaltensweisen annehmen, die auf Gewichtsverlust abzielen.

Diese anomalen Verhaltensweisen umfassen normalerweise:

Die Einhaltung einer stark einschränkenden Diät, wenn nicht sogar eines echten Fastens . Dies ist es also, was die obigen physischen Manifestationen verursacht.
Die anstrengende und kontinuierliche Ausübung von körperlicher Aktivität .
Selbstinduziertes Erbrechen, um die aufgenommene Nahrung zu eliminieren, von der der Patient glaubt, dass sie zu einer Gewichtszunahme führen kann. Im Allgemeinen ist dieses Verhalten auch mit der Einnahme von Abführmitteln, Diuretika, Abführmitteln und ähnlichen Produkten verbunden.
Die obsessive Anzahl der täglich eingenommenen Kalorien .

Die Angst vor Gewichtszunahme und die Vorstellung, fett zu sein, wirken sich stark auf das Leben einer Person aus, die an Anorexia nervosa leidet. Letzteres ist in der Tat in der Regel ein Thema, das:

Er kümmert sich fast ausschließlich um das Essen und das Messen seines Körpergewichts.
Überspringen Sie kanonische Mahlzeiten.
Er ist in einer flachen Stimmung und hat keine Gefühle.
Es isoliert sich vom sozialen Kontext und kämpft darum, Beziehungen zu anderen Menschen aufzubauen / aufrechtzuerhalten.
Er ist gereizt oder neigt dazu, leicht gereizt zu werden.
Kümmere dich um alles, was mit Essen zu tun hat.
Achten Sie auf sein Gewicht.
Leidet unter Momenten der Depression.
Er hat Selbstmordtendenzen (in den schwersten Fällen).

WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?

Im Allgemeinen neigen Patienten mit Anorexia nervosa dazu, eine ärztliche Beratung abzulehnen und eine Behandlung zu vermeiden. Tatsächlich haben sie Mühe, ihre Probleme zuzugeben.

Um sie davon zu überzeugen, ist es unerlässlich, Verwandte und Freunde zu unterstützen, die auf alle Fälle darauf bestehen müssen, dass eine Ad-hoc- Therapie begonnen werden muss.

Einige Patienten können die oben genannten Symptome und Schwächen gut verbergen, was die Situation erschweren könnte.

Es ist wichtig, umgehend zu handeln, da sich der Gesundheitszustand der Patienten durch längeres Fasten erheblich verschlechtern und ihr Leben ernsthaft gefährden kann.

KOMPLIKATIONEN

Anorexia nervosa kann verschiedene Komplikationen haben, die die Gesundheit und das Wohlbefinden der Betroffenen stark beeinträchtigen können.

Einige der wichtigsten Komplikationen sind:

Anämie;
Herzprobleme wie Mitralklappenprolaps, Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz;
Muskelprobleme (Muskelatrophie) und / oder Knochenprobleme (Osteoporose);
Sexuelle Probleme wie Unfruchtbarkeit (bei Frauen) und erektile Dysfunktion (bei Männern);
Durchblutungsstörungen wie anhaltende Hypotonie;
Magen-Darm-Probleme (Verstopfung, Blähungen, Bauchschmerzen usw.) mit anhaltendem Charakter;
Nierenschäden;
Anomalien, die sich auf die im Körper vorhandenen Elektrolyte auswirken. Im Allgemeinen ändern sich die Kalium-, Natrium- und Chlorwerte;
Schädigung des Gehirns und der peripheren Nerven;
Anhaltende Depression und / oder Angstzustände;
Persönlichkeitsstörungen und Zwangsstörungen;
Abhängigkeit von Alkohol oder anderen Substanzen.

Diagnose

Angesichts des Verdachts auf Anorexia nervosa greifen die Ärzte im Allgemeinen auf eine sorgfältige körperliche Untersuchung, einige Labortests, eine Bewertung des psychologischen Profils des Patienten und einige instrumentelle Tests zur Bewertung des Gesundheitszustands bestimmter Organe zurück vital (Herz zuerst).

Obwohl sie nicht spezifisch sind, sind diese Tests sehr nützlich, da sie es normalerweise ermöglichen, das aktuelle Problem genau zu bestimmen.

Für eine korrekte Diagnose von Anorexia nervosa ist es auch wichtig, das sogenannte Handbuch für Diagnose und Statistik von psychischen Störungen (DSM) zu Rate zu ziehen.

Das DSM ist eine Sammlung aller besonderen Merkmale bekannter psychischer und psychischer Erkrankungen, einschließlich der für die Diagnose erforderlichen Kriterien.

PRÜFUNGSZIEL

Die objektive Prüfung besteht hauptsächlich in der Messung des sogenannten Body Mass Index (oder BMI).

Der Body-Mass-Index ist ein sehr wichtiger Parameter, auf den Ärzte die meisten Beurteilungen zum Körpergewicht einer Person stützen.

Tatsächlich können wir feststellen, ob der Patient normalgewichtig, untergewichtig, übergewichtig, fettleibig oder schwer fettleibig ist.

Denken Sie daran, dass eine Person mit normalem Gewicht einen Body-Mass-Index zwischen 18, 5 und 24, 9 hat. Um über Anorexia nervosa zu sprechen, muss eine Person einen BMI von 17, 5 und darunter haben.

Um die körperliche Untersuchung abzuschließen, beobachtet der Arzt das Aussehen der Haut, misst den Blutdruck und die Temperatur, hört auf das Herz und überprüft den Muskeltonus mit geeigneten körperlichen Übungen.

BMI-Berechnung

Geben Sie die Daten in das folgende Berechnungsformular ein, um eine Bewertung Ihres Körpergewichts zu erhalten.

Laboranalyse

Laboranalysen umfassen im Allgemeinen ein vollständiges Blutbild und eine Bewertung des Niveaus der verschiedenen Elektrolyte. Auf diese Weise kann der Arzt den Gesundheitszustand wichtiger Organe wie Leber, Nieren und Schilddrüse feststellen.

BEWERTUNG DES PSYCHOLOGISCHEN PROFILS

Die Bewertung des psychologischen Profils obliegt in der Regel einem Experten auf dem Gebiet der psychischen und psychischen Erkrankungen.

Kurz gesagt, es besteht aus einem Fragebogen, in dem der Spezialist den Patienten auffordert, seine Gedanken, Gewohnheiten und seine Beziehung zur Nahrung zu beschreiben.

INSTRUMENTELLE PRÜFUNGEN

Die instrumentellen Tests ermöglichen es dem Arzt, den Schweregrad der vorhandenen Anorexia nervosa zu bestimmen, unabhängig davon, ob Komplikationen aufgetreten sind oder nicht.

Tatsächlich bestehen sie aus Tests wie Brustradiographie und Elektrokardiogramm, die die Funktionalität und den Gesundheitszustand des Herzens des Patienten verdeutlichen.

DIAGNOSE AUF DER GRUNDLAGE VON DSM

Laut der neuesten Ausgabe des Handbuchs zur Diagnose und Statistik von psychischen Störungen leidet eine Person an Anorexia nervosa, wenn:

Es nimmt weniger Nahrung zu sich, als sein Körper braucht, um optimal zu funktionieren.
Er hat extreme Angst vor Gewichtszunahme und geht von abnormalem Verhalten aus, um nicht sein eigenes Körpergewicht zu erhöhen.
Er hat eine verzerrte Sicht auf sein Körperbild, sieht sich fett und braucht Abnehmen.

Behandlung

Die Behandlung von Anorexia nervosa ist komplex und erfordert die Zusammenarbeit von Spezialisten wie Diätassistenten, in Essstörungen erfahrenen Ärzten, Psychiatern und Psychologen.

Tatsächlich benötigt eine Person, die an Anorexia nervosa leidet, nicht nur einen Ad-hoc- Ernährungsplan, sondern auch eine angemessene psychologische Unterstützung ( Psychotherapie ).

Mit anderen Worten, das Ziel der Therapie ist es, den Körper (dh die körperliche Symptomatik) zu behandeln und gleichzeitig auch den Geist (dh die Verhaltenssymptomatik) zu heilen.

Wie bereits erwähnt, ist es wichtig, schnell zu handeln, wenn sich die Krankheit im Frühstadium befindet und noch keine Komplikationen aufgetreten sind.

Grundlegender Punkt: Das Bewusstsein des Patienten, an einer schweren Krankheit zu leiden, die behandelt werden muss, ist der Ausgangspunkt für die Genesung.

Personen mit Anorexia nervosa, die ihren Zustand als Patienten ablehnen, werden nicht behandelt oder haben auf jeden Fall Schwierigkeiten, den beabsichtigten therapeutischen Weg regelmäßig zu verfolgen.

WO IST DIE THERAPIE?

In den meisten Fällen von Anorexia nervosa ist die Behandlung ambulant . Dies bedeutet, dass der Patient die gesamte erforderliche Pflege erhält, täglich ein spezialisiertes Krankenhaus aufsucht und am Ende jeder therapeutischen Sitzung nach Hause zurückkehrt.

Mit anderen Worten, der Patient muss einen Terminplan einhalten, der von dem Ärzteteam erstellt wird, das sich um ihn gekümmert hat. Ambulante Behandlungen sind sehr vorteilhaft, da sie den Patienten vor unangenehmen Krankenhausaufenthalten bewahren.

Die Therapie sieht einen Krankenhausaufenthalt vor, wenn sich die Krankheit nach Ansicht der Ärzte in einem fortgeschrittenen oder schwerwiegenden Stadium befindet. In diesen Situationen benötigen die Patienten ständige medizinische Hilfe.

PSYCHOTHERAPIE

Die Psychotherapie gegen Anorexia nervosa umfasst verschiedene Arten von Behandlungen:

Kognitiv-analytische Therapie (oder CAT ). Es basiert auf der Theorie, dass bestimmte psychische Störungen und Verhaltensweisen, wie sie für Anorexia nervosa charakteristisch sind, auf bestimmten Erfahrungen eines vergangenen Lebens beruhen.
Der Therapeut, der das CAT praktiziert, hat sich zum Ziel gesetzt, den Patienten an vergangene Lebensereignisse zu erinnern, die bestimmte psychische Störungen und Verhaltensweisen ausgelöst haben, und ihm zu helfen, ein Heilmittel dafür zu finden.
Kognitive Verhaltenstherapie . Es besteht darin, den Patienten darauf vorzubereiten, die sogenannten "verzerrten Gedanken" - dh Verhaltenssymptome - zu erkennen und zu beherrschen, die durch Anorexia nervosa hervorgerufen werden.
Es beinhaltet einen Teil "im Studio" mit dem Psychotherapeuten und einen Teil "zu Hause", der für die Übung und Verbesserung der Fachtechniken reserviert ist.
Zwischenmenschliche Therapie . Es basiert auf der Idee, dass zwischenmenschliche Beziehungen und die Außenwelt im Allgemeinen einen entscheidenden Einfluss auf die geistige Gesundheit eines Menschen haben.
Laut denjenigen, die diese Art der Psychotherapie praktizieren, ist Anorexia nervosa auf ein geringes Selbstwertgefühl, Angstgefühle und Unsicherheit zurückzuführen, die als Ergebnis einer problematischen Beziehung zu anderen Menschen entstanden sind.
Das therapeutische Ziel ist es, herauszufinden, welche zwischenmenschlichen Beziehungen der Entwicklung der Essstörung gewichen sind, und diese zu beheben.
Familientherapie . Es ist eine Art von Psychotherapie, die die ganze Familie des Patienten betrifft.
Diejenigen, die diese Art der Behandlung praktizieren, behaupten, dass sich ein Individuum von einer Störung wie Anorexia nervosa nur erholen kann, wenn seine Familienmitglieder (die viel Zeit mit ihm verbringen) die Merkmale der Krankheit kennen.
Familientherapie ist besonders für jüngere Patienten angezeigt, die das Drama der Magersucht mit der Familie teilen.

In der Regel dauert die Psychotherapie zwischen 6 und 12 Monaten .

WIEDERHERSTELLEN DES NORMALEN KÖRPERGEWICHTS

Um dem Patienten zu helfen, sein normales Körpergewicht wiederherzustellen, ist er Diätassistent und bereitet je nach Gesundheitszustand des Patienten eine Ad-hoc- Diät vor.

Es ist klar, dass der behandelnde Arzt und die Familie sicherstellen müssen, dass der Patient diese Diät einhält und gemäß den Angaben des Spezialisten füttert.

Bei schwereren Fällen von Anorexia nervosa erfolgt die Verabreichung der Nahrung zumindest für den ersten Zeitraum über eine Magensonde .

Einige grundlegende Schritte zur Wiederherstellung des normalen Körpergewichts:

Zu Beginn müssen die verabreichten Lebensmittelmengen sehr gering sein, da der Körper des Patienten nicht mehr an normale Mahlzeiten gewöhnt ist.
Die Nahrungsaufnahme sollte schrittweise erhöht werden, damit der Körper sich an die Verdauung normaler Mahlzeiten gewöhnen kann.
Ambulante Behandlungen zielen im Allgemeinen darauf ab, dass der Patient 0, 5 Kilogramm pro Woche als therapeutisches Ziel verdient.

Für weitere Informationen: Diät gegen Anorexia nervosa »

GIBT ES DROGEN?

Um mehr zu erfahren: Medikamente zur Behandlung von Magersucht

Trotz zahlreicher wissenschaftlicher Forschungen zu diesem Thema gibt es derzeit kein spezifisches Medikament gegen Anorexia nervosa.

Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass Psychotherapeuten in einigen Situationen Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) oder Antipsychotika (Olanzapin) verschreiben, um Depressionen bzw. Angstzustände zu lindern.

Prognose

Für diejenigen mit Anorexia nervosa hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab, von denen einige bereits erwähnt wurden.

Im Allgemeinen haben sie größere Hoffnungen, diejenigen zu heilen, die sich rechtzeitig einer angemessenen Behandlung unterziehen, während es für diejenigen, die sich in einem fortgeschrittenen Stadium der Essstörung befinden, viel schwieriger ist, zu heilen.

Heutzutage sind die therapeutischen Lösungen, auf die eine Person mit Anorexia nervosa zählen kann, unterschiedlich und haben mehr als einmal ihre gute Wirksamkeit gezeigt.