Amenorrhoe

Allgemeinheit

Amenorrhoe ist die Abwesenheit von Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter. Es unterscheidet sich in primären und sekundären und kann von zahlreichen Faktoren abhängen. In der Tat ist eine der Hauptursachen für Amenorrhoe: Schwangerschaft, Wechseljahre, Drogenkonsum, Anorexia nervosa, Bulimie, Mangelernährung, übermäßiger Stress, Drogenkonsum, Hypophysentumoren oder Hypothalamus, Sheehan-Syndrom, Turner-Syndrom und anatomische Anomalien des weiblichen Genitaltrakts.

Im Allgemeinen wird das Vorhandensein von Amenorrhoe von Kopfschmerzen, Hirsutismus, Akne, Sehstörungen, Muttermilchverlust, vaginaler Trockenheit, Haarausfall und / oder Hitzewallungen begleitet.

Eine genaue Diagnose der Amenorrhoe ermöglicht es, die genauen Ursachen festzustellen.

Die Kenntnis der Ursachen von Amenorrhoe ist der Ausgangspunkt für die Planung der am besten geeigneten Behandlung.

Die Prognose hängt von der Schwere der Auslösebedingung ab.

Kurzer Überblick über die Hypothalamusachse - Hypophysen - Eierstöcke

Bei einer Frau mit einem regelmäßigen Menstruationszyklus funktionieren Hypothalamus, Hypophyse, Eierstöcke und Gebärmutter ordnungsgemäß:

• Durch ein spezifisches Hormon namens GnRh stimuliert der Hypothalamus die Hypophyse, um die sogenannten Gonadotropine FSH (oder follikelstimulierendes Hormon) und LH (oder luteinisierendes Hormon) zu produzieren.
• Sobald sie ausgeschieden sind, erreichen die FSH- und LH-Gonadotropine die Eierstöcke über den Blutkreislauf und regen sie an, die Hormone Östrogen und Progesteron zu produzieren .
• Östrogene und Progesteron haben die Aufgabe, die verschiedenen Passagen des Menstruationszyklus zu regulieren, von der Freisetzung des Follikels über das Peeling des Endometriums bis hin zum Auftreten der Menstruation.

Was ist Amenorrhoe?

Amenorrhoe ist der medizinische Begriff, der das Fehlen einer Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter anzeigt.

ARTEN VON AMENORREA

Ärzte erkennen die Existenz von zwei Arten von Amenorrhoe: primäre Amenorrhoe und sekundäre Amenorrhoe .

Mit primärer Amenorrhoe sind alle Fälle von Amenorrhoe bei weiblichen Probanden gemeint, die im Alter von 16 Jahren noch keine Menarche (erste Menstruation) hatten, aber alle sekundären sexuellen Merkmale (Brust, Schamhaar usw.) entwickelt haben. ) und alle Fälle von Amenorrhoe bei weiblichen Probanden, die zum Zeitpunkt ihres 14. Geburtstages noch keine Menarche hatten und noch keinen sekundären sexuellen Charakter entwickelt haben.

Bei sekundärer Amenorrhoe bedeuten die Ärzte dagegen, dass bei einer Frau, die zuvor noch nie an Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus gelitten hatte, mindestens drei Monate lang keine Menstruation aufgetreten ist, und bei einer Frau mit Oligomenorrhoe in der Vergangenheit mindestens neun Monate lang .

Oligomenorrhoe ist die medizinische Bezeichnung für die Unregelmäßigkeit der Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Ursachen

Die Ursachen für Amenorrhoe sind zahlreich.

In der Tat kann Amenorrhoe abhängen von:

• Natürliche Bedingungen . Zu den natürlichen Bedingungen, die Amenorrhö verursachen können, gehören Schwangerschaft, Stillen und Wechseljahre;
• Die Verwendung von Verhütungsmitteln . Das Fehlen einer Menstruation bei der Anwendung von Verhütungsmitteln betrifft nur einen Teil der Frauen. In diesen Situationen tritt die Rückkehr zur Normalität (daher die Erholung von Amenorrhoe) ein, wenn die betroffenen Personen keine Verhütungsmittel mehr anwenden.
• Einnahme bestimmter Medikamente . Unter den Arzneimitteln, die Amenorrhoe verursachen können, sind hauptsächlich Antipsychotika, Chemotherapeutika (dh Medikamente für die Chemotherapie), Antidepressiva, Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks und Medikamente gegen Allergien zu nennen.
• Besondere Lebensstile oder Gewohnheiten . Unter den Lebensstilen oder Gewohnheiten, die Amenorrhoe auslösen können, verdienen sie eine Erwähnung: der übermäßige Gewichtsverlust aufgrund von Erkrankungen wie Anorexia nervosa oder Bulimie, schweres Übergewicht, übermäßiges Üben von körperlicher Bewegung, Überstress und Drogenmissbrauch (z. B. Heroin, Kokain usw.).
• Hormonelle Ungleichgewichte aufgrund von Anomalien der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse . Verschiedene Erkrankungen können zu einem hormonellen Ungleichgewicht entlang der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse führen, darunter: Hypophysen-Tumoren (z. B. Kraniopharyngeom) oder Hypothalamus, Kallmann-Syndrom, Turner-Syndrom, schwere Ernährungsdefizite, Sheehan-Syndrom, Gonadendysgenese und Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (oder polyzystischen Eierstöcke).
• Hormonelle Ungleichgewichte, unabhängig von der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse . Hormonelle Ungleichgewichte, die nicht auf Anomalien der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse zurückzuführen sind, können auf Schilddrüsenfehlfunktionen (Hypothyreose und Hyperthyreose), Cushing-Syndrom, Prolaktinom-Episoden usw. zurückzuführen sein.
• Anatomische Anomalien des weiblichen Genitalapparates . Zu den anatomischen Abnormalitäten des weiblichen Genitaltrakts, die Amenorrhoe auslösen können, gehören: der Uterus mit Narben ( Asherman-Syndrom oder intrauterine Adhäsionen), völliges oder teilweises Fehlen des Uterus, Fehlen der Vagina (Atresie oder Vaginalagenese) und Missbildungen der Vagina (transversales Vaginalseptum usw.).
• Andere Ursachen . Andere mögliche Faktoren, die die Amenorrhoe auslösen, sind: Strahlentherapie zur Behandlung von Tumoren, Galaktosämie, Sarkoidose, fragiles X-Syndrom (oder das Vorliegen einer fragilen X-Prämutation), Depression und psychiatrische Erkrankungen im Allgemeinen, Tuberkulose usw.

Beispiele für Ursachen der primären Amenorrhoe

• Turner-Syndrom

• Fragiles X-Syndrom

• Kallmann-Syndrom

• Angeborene Anomalien des Genitalsystems

Beispiele für Ursachen der sekundären Amenorrhoe

• Schwangerschaft

• Menopause

• Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

• Stillen

• Verwendung von Verhütungsmitteln

• Asherman-Syndrom

• Sheehan-Syndrom

• Übermäßiger Stress

• Übermäßige körperliche Aktivität

• Anorexia nervosa

• Bulimie

• Hyperthyreose

• Hypothyreose

Symptome, Anzeichen und Komplikationen

Das Zeichen, das das Vorhandensein von Amenorrhoe auszeichnet, ist der Mangel an Blutverlust bei Frauen zum Zeitpunkt der Menstruation.

ASSOZIIERTE SYMPTOME

Das Vorhandensein von Amenorrhoe wird oft von anderen Symptomen und Anzeichen begleitet.

Symptome und Anzeichen, die am häufigsten mit Amenorrhoe einhergehen, sind:

• Kopfschmerzen;
• Sehstörungen;
• Übermäßiges Wachstum von Gesichtshaaren (Hirsutismus);
• Akne;
• Beckenschmerzen;
• Vaginale Trockenheit;
• Haarausfall;
• Anormaler Milchaustritt aus der Brust (Galaktorrhoe);
• Hitzewallungen und Nachtschweiß;
• Schlafstörungen;
• Deutliche Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts.

WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?

Für Untersuchungen sollten sie sich an ihren Arzt wenden: alle Frauen, die sich zum ersten Mal seit mindestens drei Monaten über Menstruation beschweren; alle Frauen mit Oligomenorrhoe in der Vorgeschichte, die seit mindestens neun Monaten über Menstruation klagen; alle Frauen, die im Alter von 16 Jahren trotz langjähriger sekundärer sexueller Merkmale noch keine erste Menstruation hatten; Schließlich alle Frauen, die im Alter von 14 Jahren noch keine erste Menstruation hatten und noch keine sekundären sexuellen Merkmale entwickelt haben.

Diagnose

Wenn es um die Diagnose von Amenorrhoe geht, meinen die Ärzte nicht nur die Feststellung des Fehlens einer Menstruation, sondern vor allem auch die Identifizierung der auslösenden Ursachen ( Kausaldiagnose ).

Darüber hinaus ist die Kenntnis der Ursachen von Amenorrhoe der Ausgangspunkt für die Planung der am besten geeigneten Behandlung.

SO SUCHEN SIE URSACHEN

Das diagnostische Verfahren zur Identifizierung der Ursachen von Amenorrhoe kann umfassen:

• Eine Untersuchung der Symptome, die mit der Abwesenheit der Menstruation einhergehen;
• Eine Beckenuntersuchung;
• Eine Untersuchung der Brust und der Genitalien;
• Ein Schwangerschaftstest, um festzustellen, ob die Patientin schwanger ist oder nicht;
• Blutuntersuchungen zur Quantifizierung der Hormonspiegel von FSH, LH, TSH und Prolaktin;
• Ein Ultraschall des Beckens. Ärzte verschreiben es mit der Absicht, die Anatomie der inneren Geschlechtsorgane zu beobachten. Ein Ultraschall des Beckens ermöglicht die Erkennung mehrerer anatomischer Anomalien;
• Eine CT und / oder Kernspinresonanz des Kopfes. Beide schmerzlos, liefern sie sehr aussagekräftige Bilder der inneren anatomischen Strukturen des Kopfes. Ärzte könnten sie verschreiben, wenn sie aufgrund der vom Patienten berichteten Symptome einen Verdacht auf Hypothalamus- oder Hypophysentumoren haben. Im Vergleich zur kernmagnetischen Resonanz hat die CT den Vorteil, dass sie einige Details aufweist und den Nachteil, dass der Patient einer nicht zu vernachlässigenden Dosis ionisierender Strahlung ausgesetzt wird.
• Hysteroskopie und / oder Hysterosalpingographie. Die erste ist in der Tat eine endoskopische Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter. Die zweite ist eine radiologische Untersuchung des Uterus und der Eileiter. Im Allgemeinen werden sie von Ärzten verwendet, wenn die Beckenuntersuchung und der Beckenultraschall begrenzt und klärend waren.

Therapie

Um die Amenorrhoe zu behandeln, müssen sich die Ärzte auf die richtige Behandlung der Auslöser konzentrieren . Daraus folgt, dass die Amenorrhoe-Therapie von Patient zu Patient unterschiedlich ist, je nachdem, was die Abwesenheit der Menstruation ausgelöst hat. Dies erklärt, warum die Ärzte die Kausaldiagnose für wesentlich halten.

EINIGE BEHANDLUNGSBEISPIELE FÜR AMENORREAS

Nachfolgend einige Beispiele für eine Amenorrhoe-Therapie. Dies ist eine allgemeine Übersicht, die zeigt, wie einfach die Behandlung in einigen Fällen ist, während sie in anderen Situationen sehr komplex und von ungewissem Ausgang ist.

• Bei Vorliegen einer Amenorrhoe aufgrund einer übermäßigen Abnahme des Körpergewichts umfasst die Behandlung die Planung einer Diät, die darauf abzielt, das normale Körpergewicht schrittweise wiederherzustellen.

  Es ist darauf hinzuweisen, dass bei einer übermäßigen Abnahme des Körpergewichts aufgrund einer Störung des Essverhaltens (Anorexia nervosa, Bulimie usw.) auch eine Psychotherapie unerlässlich ist.

• Bei Vorliegen einer Amenorrhoe aufgrund übermäßiger körperlicher Aktivität ist die Behandlung sehr einfach und besteht darin, die Anzahl der Stunden, die für körperliche Betätigung aufgewendet werden, zu verringern.
• Bei Vorliegen einer Amenorrhoe aufgrund der Einnahme eines bestimmten Arzneimittels (Antidepressivums) besteht die Behandlung darin, die Einnahme des oben genannten Arzneimittels zu unterbrechen.
• Im Falle einer Amenorrhoe aufgrund einer übermäßigen Zunahme des Körpergewichts umfasst die Behandlung eine Diät zum Abnehmen und die ständige Ausübung von körperlicher Aktivität, die ebenfalls auf Gewichtsverlust abzielt.
• Bei Amenorrhoe aufgrund von zu viel Stress werden Entspannungstechniken angewendet.
• Wenn die Amenorrhoe eine Folge eines Hypophysentumors ist, ist die Behandlung chirurgisch und besteht aus der empfindlichen Entfernung der Tumormasse von der Hypophyse;
• Bei Amenorrhoe infolge intrauteriner Adhäsionen erfolgt die Behandlung chirurgisch und besteht in der Entfernung von Narbengewebe aus der Gebärmutter;
• Bei Vorliegen einer Amenorrhoe nach dem polyzystischen Ovar handelt es sich um eine pharmakologische Therapie, bei der Arzneimittel wie die Antibabypille, die Progesteronderivate und das Clomifen verabreicht werden.
• Bei Vorliegen einer Amenorrhoe infolge von Abnormalitäten des Genitaltrakts handelt es sich um eine chirurgische Therapie, bei der nach Möglichkeit die normale Anatomie der betroffenen Organe wiederhergestellt wird.

Vorbeugung

Wir können über die Vorbeugung von Amenorrhoe nur in solchen Fällen sprechen, die von vermeidbaren oder kontrollierbaren Ursachen wie Mangelernährung, Anorexia nervosa, übermäßiger körperlicher Aktivität, Fettleibigkeit oder übermäßigem Stress abhängen.

Prognose

Die Prognose bei Amenorrhoe hängt von den auslösenden Faktoren ab: Ist eine Ursache erfolgreich heilbar, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass die Amenorrhoe eine günstige Prognose hat; Umgekehrt besteht, wenn eine Ursache kaum behandelbar ist (weil sie beispielsweise besonders schwerwiegend ist), eine nicht zu vernachlässigende Wahrscheinlichkeit für eine ungünstige Prognose.