Allgemeinheit
Cystatin C ist ein messbares Blutprotein, das Auskunft über den Zustand der Nierenfunktion gibt .
Was
Cystatin C wird ständig aus allen Arten von kernhaltigen Zellen im Körper hergestellt.
Seine relativ kleine Molekülmasse (120 Aminosäuren) ermöglicht:
- Einfache Filtration durch die glomerulären Membranen der Niere;
- Schnelle Reabsorption und Metabolisierung durch tubuläre Zellen.
Die Rate, mit der die Flüssigkeit - die auch Cistatin C enthält - von den Nieren gefiltert wird, wird als glomeruläre Filtrationsrate (GFR) bezeichnet .
Eine Abnahme der Nierenfunktion führt zu einer Abnahme der GFR und einem Anstieg der Blutspiegel von Cystatin C und Abfallstoffen wie Kreatinin (ein Produkt des Muskelstoffwechsels, messbar in Blut und Urin).
Im Gegensatz zu Kreatinin wird Cystatin C nicht signifikant durch Muskelmasse (Geschlecht oder Alter) und Ernährung (insbesondere Protein) beeinflusst.
Biologische Rolle
Cystatin C ist ein niedermolekulares Protein, das als Inhibitor von Cysteinproteasen wirkt. Daher ist Cystatin C wichtig, um die Wirkung dieser Enzyme zu stoppen, die an der Zerstörung abnormaler Zellen und Proteine beteiligt sind. Diese könnten gefährlich werden, wenn sie selbst die "gesunden" Proteine des Körpers angreifen.
Warum messen Sie?
Cystatin C wird von allen kernhaltigen Zellen in nahezu konstanten Mengen produziert. Es befindet sich dann im Plasma und wird dank seines niedrigen Molekulargewichts von den Glomeruli der Niere frei gefiltert, dann wieder resorbiert und zu etwa 99% in den proximalen Tubulus abgebaut (es wird nicht ausgeschieden).
Infolgedessen ist seine Konzentration im Urin unter physiologischen Bedingungen nahezu Null; Die Dosierung von Cystatin C im Plasma stellt daher einen hervorragenden endogenen Marker für die Nierenfunktion dar, der auch der herkömmlichen Kreatinämie und den darauf basierenden Formeln überlegen ist.
Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?
- Die Dosierung von Cystatin C im Blut wird angezeigt, wenn der Arzt den Verdacht hat, dass die Nierenfunktion beeinträchtigt ist.
- Die Untersuchung kann in regelmäßigen Abständen verschrieben werden, um die Funktionsstörung bei Patienten mit Nierenerkrankungen zu überwachen.
Die mit der Bestimmung von Cystatin C verbundenen Tests umfassen üblicherweise Kreatininämie (ein Maß für Kreatinin), einen Harnstoffassay und eGFR (üblicherweise geschätzte GFR basierend auf der Konzentration von Kreatinin im Blut).
Normale Werte
Cystatin C wird von allen Zellen in konstanten Mengen produziert und hängt vom Alter (außer im ersten Lebensjahr) nicht wesentlich von Gewicht und fettfreier Masse ab (mit Ausnahme der extremsten Gruppen der Körperzusammensetzung) ), nach Geschlecht oder Rasse.
Nach dem ersten Lebensjahr bleiben die Cistatin C-Werte bis zum Alter von 70 Jahren nahezu konstant, wenn das glomeruläre Filtrat im Zusammenhang mit dem Altern allmählich abnimmt, was zu einem entsprechenden Anstieg des Cystatin C-Spiegels im Blut führt. Darüber hinaus scheint dieser Marker der Nierenfunktion nicht durch verschiedene Metaboliten oder Medikamente (außer Glukokortikoiden) beeinflusst zu werden, die die Analyse der Kreatininämie verfälschen (wie Bilirubin, Ketone, Cyclosporin, Cephalosporine oder Aspirin).
Cystatin C hoch - Ursachen
Wenn die Nieren normal funktionieren, ist die Konzentration von Cystatin C im Blut stabil, aber wenn sich die Nierenfunktion verschlechtert, beginnt sie zuzunehmen.
Eine hohe Serumkonzentration von Cystatin C entspricht einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) und einem Nierenversagen.
Da Cystatin C im Körper mit konstanter Geschwindigkeit produziert und von den Nieren metabolisiert wird, sollte es eine konstante Blutkonzentration aufweisen, wenn die Nieren effizient funktionieren und die GFR normal ist.
Niedriges Cystatin C - Ursachen
Die Einnahme von Cyclosporin kann die Konzentration von Cystatin C verringern.
Wie man es misst
Die Dosierung von Cystatin C beinhaltet die Entnahme einer Blutprobe aus einer Armvene.
Vorbereitung
In den 8-12 Stunden vor der Cystatin C-Untersuchung muss der Patient möglicherweise nüchtern bleiben.
Interpretation der Ergebnisse
Cystatin C und Nierengesundheit
Der Serum-Cystatin-C-Spiegel hängt hauptsächlich vom glomerulären Filtrat ab, dh von der Plasmamenge, die die Nieren in einer Minute filtern können. Wenn folglich die Nierenaktivität durch eine Krankheit beeinträchtigt wird, steigen die Plasmaspiegel von Cystatin C an und die glomeruläre Filtration wird verringert. Selbst bei Diabetikern (Typ 1 und Typ 2) wird Cystatin C in Verbindung mit Mikroalbuminurie als ein früher Marker für Nierenschäden angesehen.
Die Dosierung von Cystatin C findet dann eine weitere wichtige Anwendung bei all jenen Zuständen, die eine Verringerung der Kreatininämie und folglich eine Überschätzung des glomerulären Filtrats bestimmen können; Dies ist zum Beispiel der Fall bei Alter, Protein-Kalorien-Mangelernährung, Leberzirrhose und Kachexie (merkliche Verringerung der Muskelmasse).
Die Tatsache, dass die Cystatin-C-Konzentrationen nicht signifikant von der Menge der Muskelmasse abhängen (außer in extremen Fällen), ist ein wichtiger Vorteil, selbst für diejenigen, die Muskeltraining praktizieren, wie Bodybuilder, die häufig durch einen hohen Kreatinspiegel alarmiert sind und Azotämie, tatsächlich in den meisten Fällen physiologisch.
Als Indikator für die jüngste klinische Anwendung ist es wahrscheinlich, dass in den nächsten Jahren die Cystatin C-Dosierung stärker diffundiert, ihre klinische Bedeutung zunimmt und die Referenzparameter in den verschiedenen Bevölkerungsgruppen besser definiert werden.
