Allgemeinheit
Hypochloridria ist die Verringerung der sekretorischen Aktivität des Magens, insbesondere in Bezug auf die geringe Produktion von Salzsäure. Wenn dieses Defizit in völlige Abwesenheit von Säure im Magensaft übergeht, spricht man anstelle von Chlorhydria .
Gatrice-Säfte
Die Säuresekretion des Magens ist eine hervorragende Abwehr gegen mit der Nahrung eingeschleppte Keime, beteiligt sich an der Verdauung von Proteinen und Nahrungsmitteln im Allgemeinen und erleichtert auch die Aufnahme von zwei- und dreiwertigen Kationen (Calcium, Zink, Kupfer, Eisen, Magnesium), Selen, Bor) im Darm.
Eine optimale sekretorische Aktivität ist auch wichtig, um eine angemessene Magenentleerung sicherzustellen. Paradoxerweise können Menschen, die an Hypochloridrien leiden, aufgrund der langen Verweilzeiten des Speiseröhrchens im Magen über Phänomene der Magensäure und des gastroösophagealen Reflux klagen.
Symptome und Komplikationen
Wie erwartet verursacht die übermäßige Permanenz des Bolus im Magen eine Dyspepsie mit ähnlichen Symptomen wie bei einer Refluxkrankheit (Mundgeruch, Aufstoßen, retrosternales Brennen).
Das Versagen von Pepsinogen, Pepsinogen zu aktivieren, wirkt sich negativ auf die Proteinverdauung aus und überlastet das Verdauungssystem des Darms. Auf dieser Ebene entziehen sich die Proteine und anderen Nährstoffe, die nicht vollständig verdaut wurden, der Absorption und verursachen Meteorismus, Blähungen, Malabsorption und Durchfall. Letzteres kann durch die Vermehrung von Keimen, die die schlechte antiseptische Wirkung von Salzsäure überleben, noch verstärkt werden.
Darüber hinaus kann Achlorhydria von einem Mangel an intrinsischer Faktorsekretion mit anschließender perniziöser Anämie (aufgrund eines Vitamin B12-Mangels) begleitet sein. Auch eine Form der Eisenmangelanämie ist aufgrund der verringerten Aufnahme von Lebensmitteleisen möglich. Hypochloridria wurde mit einer höheren Inzidenz von Asthma, Gallensteinkalk und Nahrungsmittelallergien in Verbindung gebracht, wahrscheinlich aufgrund des Mangels an Magenverdauung bei potenziellen Proteinallergenen.
Ursachen
Die Säuresekretion des Magens nimmt mit zunehmendem Alter physiologisch ab, so dass Hypochloridrien bis zu 15% der über 65-Jährigen betreffen. Hypochloridria und Achlorhydria werden jedoch aus den verschiedensten Gründen auch in der Jugend registriert. Ursache des Problems können Autoimmunerkrankungen sein, bei denen der Körper Antikörper gegen Zellen produziert, die für die Produktion von Salzsäure verantwortlich sind. Hypochloridrien können auch iatrogenen Ursprungs sein, was auf die Einnahme von Antazida wie Protonenpumpenhemmern oder H2-Antagonisten zurückzuführen ist. Eine auf Magenebene konzentrierte Strahlentherapie kann auch die Parietalzellen schädigen, die Achlorhydrie verursachen. Schließlich stellen chirurgische Eingriffe wie Magenbypass oder Magenresektionen eine weitere und mögliche Krankheitsursache dar.
Hypochlorhydria ist ein häufiges Symptom für verschiedene Krankheiten wie perniziöse Anämie, atrophische Gastritis und Magenkrebs.
Diagnose
Bei Patienten mit Hypochloridrie wird normalerweise ein hoher Gastrinspiegel im Blut registriert. Dieses Hormon wird ausgeschüttet, um die Säuresekretion des Magens zu erhöhen und die Verdauung zu fördern. Wie die meisten Hormone unterliegt auch Gastrin einem Rückkopplungsmechanismus. Wenn die Magensäure abnimmt, nimmt ihre Freisetzung zu und umgekehrt. Die synthetische Form dieses Hormons kann vom Arzt zur Diagnose von Hypochloridrien verabreicht werden. Dies ist positiv, wenn der Magen-pH-Wert trotz der stimulierenden Wirkung des Hormons hoch bleibt (> 4, 0).
Die Behandlung von Hypochloridrien hängt von der Ursache der Störung und ihrer Entwicklung ab.
Behandlung
Bei der symptomatischen Behandlung kann verdünnte Salzsäure oder Verdauungspräparate, die die natürliche Säureproduktion im Magen stimulieren, während der Mahlzeiten oral verabreicht werden. Betain HCl, Pepsin, Aperitifextrakte (wie Porzellan, Artischocke oder Enzian), Bromelain, Papain und Pankreatin (eine Mischung aus Pankreasenzymen wie Amylase, Lipase und Trypsin) gehören zu den häufigsten Bestandteilen von Nahrungsergänzungsmitteln zur Behandlung von Hypochloridrien .
Bei der Ernährung, die häufig mit Mineralsalzen und Vitaminen (insbesondere B12) ergänzt wird, wird besonderes Augenmerk auf die Frische und die Unbedenklichkeit von Lebensmitteln sowie auf potenzielle Vehikel für Lebensmittelvergiftungen (wie Mayonnaise, Eier, Fleisch und Schalentiere) gelegt ), die nach großzügigem Garen möglichst verzehrt werden müssen (insbesondere Hackfleisch). Antibiotika und Antimykotika können erforderlich sein, um wiederkehrende mikrobielle Infektionen, die durch Hypochloridrien verursacht werden, zu beseitigen.
