Allgemeinheit
Lumbocruralgie ist die Erkrankung, die sich aus der Kombination von Rückenschmerzen und Schmerzen in den vom Nervus cruralis (Oberschenkel, Bein und Fuß) abgedeckten anatomischen Bereichen ergibt.
Schädigungen, Kompressionen und Irritationen des Nervus cruralis oder seiner Wirbelsäulenwurzeln sind fast immer die Folge von Traumata, Bandscheibenvorfällen, Lendenwirbeltumoren oder großen Hämatomen in der Nähe der Wirbelsäule in Lendenhöhe.
Zusätzlich zu den oben genannten Schmerzen verursacht Lumbocruralgie auch Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche in den betroffenen unteren Extremitäten.
Die Lumbocruralgie-Therapie beinhaltet eine kausale Behandlung und eine symptomatische Behandlung. Die erste zielt auf die Behandlung der auslösenden Ursache ab, die zweite auf die Verbesserung des symptomatischen Bildes.
Die rechtzeitige Behandlung von Lumbocruralgie ist im Allgemeinen mit einer gutartigen Prognose verbunden.
Kurze anatomische Revision des N. cruris
Aus dem Plexus lumbalis resultierend, ist der Nervus cruralis (oder Nervus femoralis ) ein wichtiger und voluminöser peripherer Nerv der unteren Extremitäten, der - mit Ursprung in Höhe des V-Lendenwirbels - den anteromedialen Teil des Oberschenkels und den medialen Aspekt des Beins kreuzt. und endet schließlich an der Innenseite des Fußes.
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Enthält der Nervus cruralis in sich die Nervenfasern der Wirbelsäulenwurzeln L2, L3 und L4, so entstehen im Verlauf 3 Gruppen von Ästen oder Ästen, deren Namen: Abdominaläste (des Nervus cruralis), Äste der vorderen Teilung (des N. cruralis) und Äste der hinteren Abteilung (des N. cruralis).
Der N. femoralis deckt sowohl motorische als auch sensible Funktionen ab: Auf motorischer Ebene steuert er die Beugemuskulatur der Hüfte und die Streckmuskulatur des Knies; Auf einer empfindlichen Ebene steuert es jedoch die Empfindlichkeit des anteromedialen Teils des Oberschenkels, der medialen Seite des Beins und der medialen Seite des Fußes.
Was ist Lumbocruralgie?
Lumbocruralgia ist die medizinische Bezeichnung für eine Erkrankung, die Rückenschmerzen verursacht, die mit Schmerzen im Oberschenkel und / oder Bein verbunden sind, genau dort, wo der Nervus cruralis diese anatomischen Merkmale durchläuft.
Es ist die Kombination von Cruralgie und Kreuzschmerzen
In der streng medizinischen Sprache ist Lombocruralgie die Kombination aus Cruralgie und Kreuzschmerzen .
Cruralgie, auch als Cruralneuralgie oder frontale Ischias bekannt, ist der Schmerz, der auf die vordere und / oder innere Seite des Oberschenkels und manchmal auch auf die Innenseite des Beins abgestrahlt wird. Mit anderen Worten, es handelt sich um lokalisierte Schmerzen, bei denen entlang der unteren Extremität der Nervus cruralis fließt.
Schmerzen im unteren Rücken sind dagegen die klassischen Rückenschmerzen oder Rückenschmerzen .
Bedeutung des Begriffs Lombokruralgie
Das Wort Lumbocruralgia erinnert an alle Hauptmerkmale des Zustands, auf den es sich bezieht; in der Medizin:
- Der Begriff "Lende" bezieht sich auf den Lendenbereich des Rückens oder der Wirbelsäule.
- Der Begriff "crural" bezieht sich hauptsächlich auf den anatomischen Bereich des Femurs, daher der Oberschenkel; es kann jedoch auch den Weg des Nervus cruralis anzeigen und in diesem Fall auch das Bein und einen Teil des Fußes umfassen.
- Der Begriff "Algie" bedeutet "Schmerz".
Die wörtliche Bedeutung von lombocruralgia ist "Schmerz, wo der Nervus cruralis geht und zum Lendenwirbelbereich des Rückens".
Epidemiology
Laut zuverlässigen statistischen Studien leiden Menschen über 50 am meisten unter Lumbocruralgie.
Ursachen
Im Allgemeinen ist eine Lumbocruralgie das Ergebnis einer Schädigung, Kompression oder eines Reizvorgangs am Nervus cruralis oder an den Wirbelsäulenwurzeln, von denen der Nervus cruralis dann stammt.
Hauptursachen für Lumbocruralgie
Zu den Hauptursachen für Schäden, Kompressionen oder Reizungen des Nervus cruralis oder seiner Wirbelsäulenwurzeln gehören:
- Die Traumata richteten sich auf den betreffenden Nerv oder auf seine Wirbelsäulenwurzeln. Ein starkes Trauma des Nervus cruralis oder seiner Wurzeln kann seine Integrität beeinträchtigen, manchmal sogar auf tiefgreifende Weise.
- Ein Leistenbruch der Bandscheibe in Höhe der Lendenwirbel L2, L3 oder L4. Es ist wahrscheinlich die Hauptursache für Lumbocruralgie.
Die Leser werden darauf hingewiesen, dass es sich bei dem Bandscheibenvorfall um eine Wirbelsäulenerkrankung handelt, die durch die Freisetzung des sogenannten Nucleus pulposus aus einer der Bandscheiben gekennzeichnet ist.
- Das Vorhandensein eines Tumors oder eines großen Hämatoms in unmittelbarer Nähe der Wirbelsäulenwurzeln des Nervus cruralis (also auf Wirbelebene) . Die Nähe von Tumoren oder großen Hämatomen zu Nervenstrukturen wie den Rückenmarkswurzeln peripherer Nerven ist sehr häufig mit Kompressionsphänomenen verbunden.
Die Kompression einer Nervenstruktur verändert deren Funktionalität mit möglichen Auswirkungen sowohl auf motorischer als auch auf sensibler Ebene.
Weniger häufige Ursachen für Lumbocruralgie
Seltener verursachen Schädigungen, Kompressionen oder Reizungen des Nervus cruralis oder einer seiner Wirbelsäulenwurzeln:
- Unregelmäßigkeit eines oder mehrerer benachbarter Wirbel, beispielsweise durch Wirbelkörperfrakturen, Osteoporose oder Arthrose mit Osteophytenbildung ;
- Die Verengung des Wirbelkanals ( Lendenwirbelstenose ).
Risikofaktoren
In Anbetracht der vorstehenden Ausführungen zu den kausalen Faktoren stellen sie einen Risikofaktor für Lumbocruralgie-Erkrankungen dar, wie z.
- Bandscheibenvorfall in Höhe der Wirbel L2, L3 oder L4;
- Das Vorhandensein von Arthrose in der Wirbelsäule;
- Das Vorhandensein von Osteoporose;
- Frakturen der Wirbel L2, L3 oder L4;
- Das Vorhandensein einer lumbalen Stenose der Wirbelsäule;
- Die Bildung eines großen Tumors oder Hämatoms in der Nähe einer der Wirbelsäulenwurzeln, von denen der Nervus cruralis stammt.
Symptome und Komplikationen
Die charakteristischsten Symptome einer Lumbocruralgie sind Schmerzen im vorderen und / oder inneren Bereich des Oberschenkels und des Rückens, in der Regel in Höhe der Lendenwirbelsäule (niedrige Brust).
Diese beiden schmerzhaften Empfindungen können plötzlich - zum Beispiel nach einer Anstrengung - oder allmählich (also im Laufe der Zeit) auftreten.
In den schwersten Fällen von Lombocruralgie können andere Probleme von Oberschenkel- und Rückenschmerzen begleitet werden, wie z. B .: Schmerzen im medialen Gesicht (innen) des Beins, Taubheitsgefühl und Kribbeln in den anatomischen Bereichen, die vom Nervus cruralis bedeckt sind, und ein Gefühl der Schwäche der betroffenen unteren Extremität.
Konnotation von Oberschenkel- und Beinschmerzen
Nach den Beschreibungen von Menschen mit Lumbocruralgie ist das schmerzhafte Gefühl im Oberschenkel und im Bein ein brennender oder elektrischer Schmerz.
Motorische Folgen eines Nervenproblems
Auf motorischer Ebene kann eine Beschädigung, Kompression oder Reizung des Nervus cruralis eine Atrophie des Quadrizeps-Muskels und einen Verlust der umfangreichen Knie- und Hüftbeugungskapazität verursachen.
Die genauen Auswirkungen von Lombocruralgie auf motorischer Ebene hängen davon ab, welcher Teil des Nervus cruralis (einschließlich der Wurzeln) einer Schädigung, Kompression oder Reizung ausgesetzt ist.
Empfindliche Folgen eines Nervenproblems
Auf sensorischer Ebene können Schäden, Kompressionsphänomene oder irritative Prozesse, die den Nervus cruralis betreffen, eine mehr oder weniger ausgeprägte Abnahme der Hautempfindlichkeit entlang des vorderen und / oder inneren Oberschenkels, an der Innenseite des Beins und sogar unter sehr seltenen Umständen bestimmen auf der Innenseite des Fußes.
Die genauen sensorischen Konsequenzen von Lombocruralgie hängen eng mit dem Ort des Problems (es spielt keine Rolle, ob es sich um eine Schädigung, Kompression oder Irritation handelt) entlang des Nervus cruralis (einschließlich der Wurzeln) zusammen.
Komplikationen
Wenn sie besonders schwer sind, stellen die Schmerzen der Lumbocruralgie für die Patienten ein Hindernis für die Durchführung der einfachsten täglichen Aktivitäten dar.
Diese Unfähigkeit, die alltäglichsten Aktivitäten auszuführen, kann die Stimmung der Betroffenen beeinträchtigen und zu psychischen Problemen führen, wie z. B. schlechter Stimmung oder leichten Depressionen.
Wann soll ich zum Arzt gehen?
Stellt einen triftigen Grund dar, sich an den Vertrauensarzt zu wenden und einen Kontrollbesuch zu machen, die Kombination von Symptomen wie Rückenschmerzen, Schenkelschmerzen, die sich manchmal auf Bein und Fuß erstrecken, Kribbeln und Taubheitsgefühl entlang der unteren Extremität und Muskelschwäche Quadrizeps.
Rechtzeitige Diagnose von Lumbocruralgie erleichtert die Pflege und beugt Komplikationen vor.
Diagnose
Die Diagnose der Lumbocruralgie basiert in der Regel auf:
- Eine gründliche körperliche Untersuchung und eine gründliche Krankengeschichte . Sie geben dem Arzt die Möglichkeit, die Symptome zu erkennen, wie und wann die Störungen aufgetreten sind, welche Merkmale das anhaltende Schmerzempfinden aufweisen usw .;
- Eine neurologische Untersuchung . Bestimmt den Gesundheitszustand des Nervus cruralis und anderer peripherer Nerven im menschlichen Körper. Die neurologische Untersuchung ist sehr wichtig, um zu verstehen, ob die Symptomatik mit dem Nervus cruralis oder einem anderen peripheren Nervus der unteren Extremität zusammenhängt, dessen Beteiligung Symptome ähnlich der Lumbocruralgie hervorrufen kann.
- Radiologische Untersuchungen, einschließlich Röntgenstrahlen in der Wirbelsäule, Kernspinresonanz in der Wirbelsäule oder CT in der Wirbelsäule. Sie dienen der Aufklärung möglicher Ursachen von Lumbocruralgie. Zum Beispiel ermöglicht die TAC oder Kernspinresonanz die Identifizierung möglicher Tumoren, großer Hämatome oder Hernien der Bandscheibe entlang der Lendenwirbelsäule.
- Elektromyographie . Es ist eine instrumentelle Untersuchung, die es Ihnen ermöglicht, die Güte der Nervenkontrolle eines Muskels oder einer Reihe von Muskeln nahe beieinander zu untersuchen.
Bei Verdacht auf Lombokruralgie wird ein für alle Mal festgestellt, ob der für die motorische Symptomatik verantwortliche Nerv tatsächlich der Nervus cruralis ist.
Warum ist es wichtig, die Ursachen von Lumbocruralgie zu identifizieren?
Bei der Diagnose einer Lombokruralgie ist die Identifizierung des genauen Auslösers aus mindestens zwei Gründen wichtig:
- In der Lage zu sein, die am besten geeignete Therapie zu planen;
- Denn unter den möglichen ursächlichen Faktoren gibt es sehr schwerwiegende Zustände (wie Tumoren mit Wirbelkörper), die eine rechtzeitige Behandlung verdienen.
Therapie
Die Behandlung der Lumbocruralgie bietet zum einen eine Therapie zur Behandlung der auslösenden Ursachen ( kausale Therapie ) und zum anderen eine Therapie zur Linderung der Symptome ( symptomatische Therapie ).
Kausale Therapie
Die kausale Therapie variiert je nach Ursache der Lumbocruralgie.
Beispielsweise besteht die kausale Therapie einer Lombokruralgie aufgrund eines Wirbeltumors in der chirurgischen Entfernung der Tumormasse, die den Nervus cruralis komprimiert; Ansonsten umfasst die kausale Therapie einer Lombokruralgie aufgrund eines Bandscheibenvorfalls all jene konservativen und / oder chirurgischen Mittel, die speziell angezeigt sind, um die normale Struktur der veränderten Bandscheibe wiederherzustellen.
Die Wirksamkeit der kausalen Therapie hängt stark von der Behandelbarkeit der auslösenden Ursachen ab. In der Tat gibt es behandelbare Erkrankungen, die erfolgreicher sind als andere.
Symptomatische Therapie
Die klassische symptomatische Therapie bei Lumbocruralgie umfasst:
- Erholung von körperlicher Aktivität, aber keine Unbeweglichkeit
- Die Verwendung von nichtsteroidalen Analgetika und Antiphlogistika ( NSAIDs ). Sowohl Analgetika als auch nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel sind Arzneimittel, die Schmerzen lindern und somit dem Patienten Linderung verschaffen können.
Bei einer möglichen Ineffektivität von Analgetika und NSAR in Kombination mit starken Schmerzen reagieren die behandelnden Ärzte mit einer intravenösen Corticosteroid- Verabreichung. Kortikosteroide sind sehr wirksame entzündungshemmende Medikamente, deren längerer Gebrauch jedoch unangenehme Nebenwirkungen haben kann (z. B. Osteoporose, Diabetes, grauer Star oder Fettleibigkeit).
Vorbeugung
Es besteht die Möglichkeit, nur bestimmte Formen der Lumbocruralgie zu verhindern; Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es unter den möglichen Ursachen für diesen schmerzhaften Zustand vermeidbare und unvermeidbare gibt.
Verhinderung von Lombokruralgie bei Bandscheibenvorfällen
Eine der vermeidbaren Formen der Lumbocruralgie ist die Lombocruralgie aufgrund des Bandscheibenvorfalls mit Lendenwirbelstelle. Für diese Erkrankung (die in der Allgemeinbevölkerung die häufigste Form der Lombokruralgie ist) basiert die Prävention auf mindestens 4 grundlegenden Punkten:
- Aufrechterhaltung eines guten Muskeltonus, insbesondere derjenigen Muskeln, die Ärzte als " Kern " erkennen. Der " Kern " ist der funktionelle Teil des menschlichen Körpers, der durch die Bauch-, Schräg-, Lenden- und Paravertebralmuskulatur gebildet wird.
- Dehnung zur Verbesserung der Beweglichkeit der Muskeln des lumbosakralen Rücken- und des Ischiokruralmuskels;
- Erwerb der richtigen Technik zum Heben eines Gewichts (aufrechter Oberkörper, gebeugte Knie usw.);
- Richtige Essgewohnheiten, Gewichtskontrolle, regelmäßige körperliche Aktivität und ein wohlfühlorientierter Lebensstil.
Prognose
Die Prognose bei Lombocruralgie hängt von folgenden Faktoren ab:
- Die auslösenden Ursachen. Wie bereits erwähnt, gibt es Ursachen für Lumbocruralgie, die erfolgreicher als andere behandelt werden können. Es ist klar, dass eine Lombokruralgie aufgrund behandelbarer Ursachen tendenziell eine bessere Prognose hat als eine Lumbokruralgie aufgrund weniger behandelbarer Ursachen.
- Frühe Diagnose und Behandlung. Die Behandlung einer zu Beginn identifizierten Lumbocruralgie liefert definitiv bessere Ergebnisse als die Behandlung einer in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostizierten Lombocruralgie, die möglicherweise durch Komplikationen gekennzeichnet ist.
- Die Art und Weise, wie sich der Patient an den geplanten Therapieplan hält. Um die Behandlung von Lumbocruralgie optimal zu nutzen, sollte der Patient die medizinischen Anweisungen genau befolgen.
