Die Schlaflosigkeit

Von Dr. Stefano Casali

Der Begriff Schlaflosigkeit leitet sich von der lateinischen Schlaflosigkeit ab und bedeutet wörtlich Mangel an Träumen. In der Umgangssprache bedeutet dies eine unzureichende Kontinuität des Schlafes. Bei der Definition von Schlaflosigkeit muss daher der Aspekt der unzureichenden Dauer und Kontinuität des Schlafes, der objektiv im Labor kontrolliert werden kann, mit dem Aspekt der unbefriedigenden Schlafqualität in Verbindung mit der subjektiven Bewertung der einzelnen Schlafstörungen in Bezug auf die erholsamen Eigenschaften des eigenen Schlafes in Verbindung gebracht werden.

Schlaflosigkeit ist keine Krankheit, sondern ein Symptom für verschiedene psychische oder physische pathologische Zustände oder für veränderte Situations- oder Umweltgleichgewichte (Sudhansu Chokroverty., 2000). Es wird vom Patienten aufgrund seiner erheblichen existenziellen Auswirkungen und der Schwierigkeit, die ihm zugrunde liegende wahre Primärpathologie zu erkennen, häufig als Primärstörung wahrgenommen. Die polysomnographischen Parameter zeigen, dass bei Schlaflosigkeit die Zeit zum Einschlafen im Allgemeinen unabhängig vom Alter zunimmt, während die Anzahl der Erwachungen nicht besonders durch Schlaflosigkeit beeinflusst zu werden scheint. Diese Beobachtung führt uns dazu, die Schwierigkeit, den Schlaf zu beginnen, als die primäre Störung der Schlaflosigkeit zu interpretieren, da sie sowohl zu Beginn des Schlafes als auch während des Erwachens während der Nacht im Vordergrund steht (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996). Die gesamte Wachzeit der Schlaflosigkeit scheint vom Alter abhängig zu sein, ähnlich wie bei den Normalen.

Schlaflosigkeit zeigt sich am stärksten in den ersten Stunden der Nacht, unabhängig vom Alter. Bei den Schlaflosen wurde eine allgemeine Darstellung der Schlafstadien beobachtet, die denen der normalen Schlafsäle ähnelte, jedoch eine größere Variabilität des Prozentsatzes des REM-Schlafes von einer Nacht zur anderen. Der Prozentsatz des Schlafes, der in Phase 4 verbracht wird, dh der tiefsten und erholsamsten Phase des Schlafes, wird reduziert, was zusammen mit der Abnahme des REM-Schlafes eine Zunahme der weniger tiefen Schlafphasen, dh Phase 1 und insbesondere des Stadions, bestimmt 2. Es kann daher der Schluss gezogen werden, dass chronische Schlaflosigkeit im Allgemeinen schwerer einzuschlafen ist, dass sie während der Nacht eine stärkere Mahnwache und totale Mahnwache hat und von Nacht zu Nacht eine bemerkenswerte Variabilität in der Qualität und Effizienz des Schlafs aufweist mehr Erwachen und weniger tiefer Schlaf (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Unter dem Gesichtspunkt der objektiven Messung der polygraphischen Parameter des Schlafes kann daher geschlossen werden, dass es in der allgemeinen Bevölkerung diejenigen gibt, die gut schlafen und keine Probleme mit dem Schlaf haben, die sogenannten "guten Schlafsäle", und diejenigen, die weniger gut oder offen gesagt schlecht schlafen Sogenannte "Bad Dorms", die einen Schlaf mit den oben genannten Eigenschaften aufweisen, die im Allgemeinen chronischen Schlafstörungen zugeschrieben werden. Letztere sind meist schlechte Schlafsäle. Chronische Insomnien sind daher in Bezug auf die objektiven Schlafparameter keine homogene Population, und wenn einige von ihnen tatsächlich schlecht schlafen, finden andere im Schlaflabor keine objektiven Erklärungen für ihre Störung (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty. 2000). Neben der Heterogenität der für Schlaflosigkeit verantwortlichen Zustände besteht ein beträchtlicher Polymorphismus in der klinischen Expression dieser Störung. Tatsächlich weist Schlaflosigkeit unter bestimmten Bedingungen besondere Merkmale auf, die sie von Schlaflosigkeit unterscheiden, die unter verschiedenen Bedingungen auftritt, auch wenn sich ihre klinischen Aspekte häufig kurz überlappen (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998). . Wir können Schlaflosigkeit einteilen in:

1. psychophysiologische Schlaflosigkeit;
2. Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit psychiatrischen Störungen;
3. Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit dem Konsum von Drogen, Drogen und Alkohol;
4. Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit schlafinduzierten Atemwegserkrankungen;
5. Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit nächtlichem Myoklonus und unruhigem Beinsyndrom;
6. Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit Krankheiten, Vergiftungen und ungünstigen Umweltbedingungen;
7. beginnende Schlaflosigkeit in der Kindheit;
8. Schlaflosigkeit in Verbindung mit ungewöhnlichen polysomnographischen Bildern;
9. Pseudoinsomnie: kurze Schlafsäle;
10. subjektive Schlaflosigkeit ohne entsprechende polysomnographische Befunde.

In vielen Fällen entwickelt sich die Schlaflosigkeit parallel zu dem Zustand, der sie ausgelöst hat, und kann vorübergehend, wiederkehrend oder von langer Dauer sein (G. Coccagna., 2000). In vielen Fällen handelt es sich um eine chronische Erkrankung, ohne dass ein offensichtlicher Zusammenhang mit den Bedingungen besteht, die zu ihrem Auftreten geführt haben, oder sogar ohne dass offensichtliche kausale Elemente identifiziert werden können. Einmal festgestellt, verändert Schlaflosigkeit die Lebensweise der Patienten und bestimmt sowohl bei ihnen als auch bei anderen die Reaktionen, die zur Aufrechterhaltung der Störung beitragen können. Wie bei jeder chronischen Erkrankung ist es auch bei Schlaflosigkeit falsch, nur die Krankheit zu berücksichtigen und alle Symptome den Faktoren zuzuordnen, die das Jahr ausgelöst haben. Wenn eine Schlaflosigkeit chronisch wird, steht eine komplexe Wechselwirkung von Faktoren auf dem Spiel, die über die ursprünglich für die Störung verantwortlichen Faktoren hinausgehen (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

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