Fetale Hydrops - Ursachen und Symptome

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Definition

Fetale Hydrops sind ein schwerwiegender Zustand, der sich während der Schwangerschaft entwickeln kann und durch eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeiten im subkutanen Gewebe (Ödem) oder in den serösen Hohlräumen des Fötus (Aszites, Pleura- und Perikarderguss) gekennzeichnet ist.

Diese Situation kann zu einer spontanen Besserung vor der Geburt oder im schlimmsten Fall zum intrauterinen Tod des Kindes aufgrund von Hypoxie und Herzinsuffizienz führen. Überlebende Säuglinge können unter Atemnot, Blässe, Bauchödem und Hepatosplenomegalie leiden.

Hydrops gehen oft mit reduzierten Bewegungen des Kindes, Polydramnios, fetaler Tachykardie und vorgeburtlichen Blutungen einher. Auf der anderen Seite können zukünftige Mütter eine Erkrankung entwickeln, die als "Spiegelsyndrom" bekannt ist und durch Anasarka, Bluthochdruck und Proteinurie gekennzeichnet ist.

Was die möglichen Ursachen anbelangt, so können die fetalen Hydrops immunologisch, infektiös oder fehlerhaft sein. Es gibt auch idiopathische Formen.

Die Immunhydrops sind das Ergebnis der Reaktion zwischen Antikörpern gegen fetale Erythrozyten, die von der Mutter produziert werden, und Antigenen, die auf der Oberfläche fetaler roter Blutkörperchen exprimiert werden. Diese Situation kann beim Fötus aufgrund einer Inkompatibilität mit dem mütterlichen Rhesusfaktor (Rh-Faktor) (fetale Erythroblastose) auftreten.

Nicht-Immunhydrops sind das Ergebnis eines Anstiegs der interstitiellen Flüssigkeiten oder einer Lymphobstruktion. Dies kann von kardiovaskulären Ursachen (z. B. Arrhythmien, Koronarembolien, arteriovenösen Shunts, Myokarditis, Herztumoren und anatomischen Defekten wie Fallot- und Ebstein-Tetralogie), Hämatologie (z. B. Alpha-Thalassämie und angeborene Leukämie) und Chromosomenanomalien ( einschließlich Turner-Syndrom und Trisomie 21).

Nicht-Immunhydrops sind seltener die Folge von Infektionen wie Toxoplasmose, Röteln, Windpocken, Syphilis, Lyme-Borreliose und AIDS. Andere mögliche Erreger sind das Cytomegalievirus, das Herpes-simplex-Virus, das Enterovirus und das Parvovirus.

Nicht-Immunhydrops können auch von Lungenhypoplasie, Harnwegsfehlbildungen, angeborener Zwerchfellhernie und Lymphdysplasie abhängen. Dieser Zustand kann auch mit angeborenen Stoffwechselstörungen (einschließlich Transaldolase-Mangel, Mukopolysaccharidose und Niemann-Pick-Krankheit) zusammenhängen.

Andere Anomalien, die zu Hydrops führen können, sind Zwillingsschwangerschaft (Fetal-Fetal-Transfusionssyndrom) und schwere mütterliche Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Anämie, Hypoproteinämie und Präeklampsie.

Abhängig von der Ursache kann die Behandlung von fetalen Hydrops eine Thorako-Amnion-Drainage, Antiarrhythmika (wie Digoxin, Sotalol und Propranolol) und eine Bluttransfusion umfassen, wenn eine Anämie vorliegt.