Allgemeinheit
Bei den Beckenfrakturen handelt es sich um besondere Verletzungen, die durch den Bruch eines oder mehrerer Beckenknochen gekennzeichnet sind.
Die Hauptursache für Beckenfrakturen ist ein Beckentrauma, das bei Verkehrsunfällen, Stürzen oder Stößen bei sportlichen Aktivitäten wie Fußball, Rugby, American Football usw. auftritt.
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Die typischen Symptome von Beckenfrakturen sind: Schmerzen im betroffenen anatomischen Bereich, Schwellung, Hämatom und Lahmheit.
Für die Diagnose einer Beckenfraktur sind die folgenden Punkte von entscheidender Bedeutung: körperliche Untersuchung, Anamnese und diagnostische Bildgebungstests.
Die Behandlung von Beckenfrakturen hängt vom Schweregrad der vorliegenden Fraktur ab: Bei weniger schweren Frakturen ist eine nicht-chirurgische Therapie ausreichend. Bei größeren Frakturen ist jedoch eine chirurgische Therapie erforderlich.
Kurze Revision des Beckens und der Beckenknochen
Die Anatomen bezeichnen den unteren Teil des Rumpfes des menschlichen Körpers als Becken oder Becken . Das Becken befindet sich zwischen Bauch und Oberschenkel und besteht aus einem Skelettteil (den sogenannten Beckenknochen ), der Beckenhöhle, dem Beckenboden und dem Perineum.
Knochen des Beckens
Die Beckenknochen sind das Kreuzbein, die beiden Beckenknochen und das Steißbein . Durch die besondere Anordnung der Beckenknochen entsteht eine kreisförmige Skelettstruktur, die Anatomie-Experten mit dem Begriff Beckengürtel definieren .
Wie der Leser auf dem Bild unten sehen kann, übersteigt das Kreuzbein das Steißbein und bildet zusammen mit diesem den Endtrakt der Wirbelsäule ; Die beiden Beckenknochen entwickeln sich seitlich aus dem Kreuzbein und verbinden sich an der Vorderseite des Körpers zu einem Gelenk, das als Schambeinsymphyse bezeichnet wird . Um den Zusammenhalt zwischen den Knochen des Beckens zu fördern, besteht ein dichtes Netz von Bändern.
Die Beckenknochen erfüllen mindestens drei wichtige Funktionen: Sie tragen das Gewicht des Oberkörpers, verbinden ihn mit den unteren Extremitäten und schützen die darunter liegenden Beckenorgane.
Was sind Beckenfrakturen?
Beckenfrakturen sind eine Kategorie von Verletzungen, die durch den Bruch eines oder mehrerer Beckenknochen gekennzeichnet sind .
Bei einer Beckenfraktur handelt es sich daher um eine Person mit einer Knochenläsion auf Höhe des Kreuzbeins, des Steißbeins und / oder eines der beiden Beckenknochen.
ARTEN VON BECKENFRAKTUREN
Anhand der Anzahl der Bruchstellen unterscheiden Pathologen Beckenfrakturen in zwei Typen: stabile und instabile Frakturen .
Alle zusammengesetzten oder minimal verlagerten Frakturen sind stabil, gekennzeichnet durch eine einzige Bruchstelle, während alle verlagerten Frakturen, gekennzeichnet durch zwei oder mehr Bruchstellen, instabil sind.
Es ist ziemlich klar und intuitiv, dass stabile Beckenfrakturen einen klinisch weniger wichtigen Zustand darstellen als instabile Beckenfrakturen.
Abbildung: Beispiel einer stabilen Fraktur des Beckenknochens.
Abbildung: Beispiel einer instabilen Fraktur des Beckenknochens.
Epidemiology
Beckenfrakturen sind ziemlich seltene Verletzungen. Nach einigen statistischen Erhebungen machen sie nur 3% aller Knochenbrüche in der erwachsenen Bevölkerung aus.
Ursachen
Die Hauptursachen für Beckenfrakturen sind Verletzungen des Beckens infolge von Stürzen, Autounfällen oder Stößen während der Ausübung von Sportarten, bei denen physischer Kontakt zu erwarten ist (z. B. Rugby, Fußball, American Football usw.).
Je größer das Trauma des Beckens ist, desto größer ist die Schädigung der letzteren bildenden Knochen. Um das Gesagte besser zu verstehen, werden die nicht besonders intensiven traumatischen Einflüsse häufiger mit stabilen Frakturen in Verbindung gebracht, während die sehr intensiven traumatischen Einflüsse häufiger zu instabilen Frakturen führen.
Eine weitere wichtige Ursache: Die Osteoporose
Eine andere wichtige Ursache für Beckenfrakturen ist der Knochenschwund, der durch Osteoporose verursacht wird.
Osteoporose ist eine typische Alterserkrankung, daher sind die durch Osteoporose verursachten Beckenbrüche typisch für ältere Menschen.
Bei Osteoporose kann es zu Knochenbrüchen im Becken kommen, die durch einfache tägliche Gesten verursacht werden, z. B. durch Verlassen der Badewanne oder Treppensteigen.
Kleinere Ursachen
Einige Frakturen des Beckens - insbesondere eines Teils des Beckenknochens mit der Bezeichnung Ischio - sind auf eine plötzliche und heftige Muskelkontraktion zurückzuführen.
Ärzte definieren Knochenbrüche mit dem oben genannten Ursprung als Abrissbrüche .
Die Ausrissfrakturen des Ischiums sind typische Verletzungen von Sportlern (z. B. Fußball, American Football, Kampfsport usw.), da diese Personen im Vergleich zu sitzenden Personen stärker muskulären Problemen (Kontraktionen, Dehnungen usw.) ausgesetzt sind. ).
Symptome und Komplikationen
Das Hauptsymptom von Beckenfrakturen sind Schmerzen an der Stelle, an der sich der gebrochene Knochen befindet.
Ein gewisses Maß an Lahmheit ist oft mit Schmerzen verbunden. Lahmheit ist für den Patienten eine Möglichkeit, weniger Schmerzen während der Bewegung der unteren Extremitäten zu erleiden.
Insbesondere bei Frakturen des Beckens aufgrund traumatischer Ursachen sind zwei recht häufige Symptome auch die Schwellung und das Vorhandensein eines ziemlich großen blauen Flecks auf der Ebene des anatomischen Bereichs, der Opfer des Traumas ist.
FRAKTIONEN DES BECKENS: WANN BIN ICH EIN MEDIZINISCHER NOTFALL?
Frakturen des Beckens stellen einen medizinischen Notfall dar, wenn sie "offen" sind. Eine Fraktur ist vom "offenen" Typ, wenn ein Fragment des gebrochenen Knochens, beispielsweise aufgrund des Traumas, das es betroffen hat, aus der Haut herausragt.
Unter solchen Umständen ist das Herausragen eines Knochenfragments aus der Haut für eine Hautwunde verantwortlich, bei der das Risiko einer Infektion und manchmal auch von Muskelverletzungen unterschiedlichen Schweregrads besteht.
Im Allgemeinen sind "offene" Beckenfrakturen auch instabile Beckenfrakturen.
Offensichtlich ist eine "geschlossene" Fraktur eine Fraktur, bei der keine Knochenfragmente aus der Haut herausragen.
Diagnose
Im Allgemeinen erfordert das diagnostische Verfahren zur Identifizierung von Beckenfrakturen eine genaue körperliche Untersuchung, eine ebenso genaue Krankengeschichte und eine Reihe diagnostischer Bildgebungstests.
Diagnostische Bildgebungstests umfassen: Röntgenstrahlen, CT und Kernspinresonanz (NMR).
Behandlung
Die Behandlung von Beckenfrakturen variiert je nach Art der Fraktur.
In der Tat ist es bei Vorliegen einer stabilen Fraktur ausreichend, auf eine nicht-chirurgische Therapie zurückzugreifen, um ein korrektes und endgültiges Knochenschweißen zu erhalten. im Gegenteil, in Gegenwart eines instabilen Bruchs ist es notwendig, auf eine chirurgische Therapie zurückzugreifen, damit das Schweißen stattfindet und effektiv ist.
Grundlegend für jeden Heilungsweg einer Fraktur - unabhängig von deren Schwere - ist Ruhe .
NICHT-CHIRURGISCHE THERAPIE FÜR STABILE FRAKTUREN
Nicht-chirurgische Behandlungen für stabile Frakturen umfassen:
- Die Gehhilfen . Sie bestehen aus Krücken oder einem Rollstuhl und ermöglichen es dem Patienten, eine Belastung des gebrochenen Knochens oder Beckens zu vermeiden.
Die Patienten sollten sie verwenden, bis die Fraktur vollständig verschweißt ist.
- Medikamente für Schmerzmittel und Antikoagulanzien oder Blutverdünner . Die erste Kategorie von Medikamenten dient dazu, das schmerzhafte Gefühl zu lindern; Die Kategorie der Antikoagulantien und Verflüssiger dient dagegen dazu, die Bildung von Blutgerinnseln aufgrund der anhaltenden Unbeweglichkeit der unteren Extremitäten zu verhindern.
CHIRURGISCHE THERAPIE BEI UNSTABILEN FRAKTUREN
Chirurgische Behandlungen für instabile Frakturen umfassen:
- Äußere Befestigung : besteht in der Anbringung von Schrauben und Nägeln von außen, wo sich der gebrochene Knochen befindet. Mit den Schrauben und Nägeln werden die Knochenabschnitte durch Bruch getrennt, so dass ein korrektes Schweißen möglich ist. Manchmal ist die externe Fixierung eine vorübergehende Behandlung, die auf wirksamere chirurgische Therapien wartet.
- Skelettzug : Besteht aus dem Einführen eines Stifts in den gebrochenen Knochen und dem Aufbringen einer Reihe von Gewichten auf Höhe des oben genannten Stifts. Diese Gewichte dienen dazu, die nach der Fraktur auftretenden Knochenabschnitte neu auszurichten.
Es ist eine Art der Behandlung, die das Schmerzempfinden unmittelbar nach der Verletzung reduziert.
- Die Frakturverkleinerungsoperation mit interner Fixierung : Bei dieser Operation führt der Chirurg einen Hautschnitt durch, der dazu dient, in den gebrochenen Knochen einzugreifen und die ursprüngliche Anatomie wiederherzustellen. Anschließend eine Reihe von Schrauben und Metallplatten anbringen, damit der gebrochene Knochen geschweißt werden kann.
Die Risiken einer chirurgischen Therapie
Die möglichen Komplikationen einer Operation bei instabilen Beckenfrakturen sind: Infektionen an den Schnittpunkten, Schäden an Nervenstrukturen und Blutgefäßen, Bildung von Blutgerinnseln und Lungenembolien.
FÜR EFFEKTIVERE WIEDERHERSTELLUNG
Zur effektiveren Heilung von Beckenfrakturen und zur Verringerung des Komplikationsrisikos empfehlen die Ärzte: angemessene Physiotherapie, Einnahme von Arzneimitteln, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, und regelmäßige Bewegungen der Beine, ohne die Knochen zu belasten des Beckens (dies ist unbedingt zu vermeiden).
Prognose
Stabile Beckenfrakturen haben tendenziell eine bessere Prognose als instabile Beckenfrakturen. Tatsächlich scheinen die ersten im Vergleich zu letzteren zu haben: definitiv kürzere Erholungszeiten, ein besseres Ansprechen auf Behandlungen und die Möglichkeit, mit einer Behandlung behandelt zu werden, die überhaupt nicht invasiv ist.
Die Frakturen des Beckens, von denen es schwieriger ist zu heilen, sind die instabilen "offenen" Beckenfrakturen.
