Medikamente zur Behandlung von Vaginitis

Definition

Vaginitis bezieht sich auf eine Entzündung der Vagina und der Schleimhaut, die diese bedeckt, was häufig (aber nicht immer) zu bakteriellen oder pilzlichen Infektionen führt.

Ursachen

Die vaginale Entzündung ist hauptsächlich auf bakterielle Infektionen (z. B. Trichomonas vaginalis trichomoniasis) und Pilzinfektionen (z. B. Candida albicans candidiasis) zurückzuführen. Es ist jedoch möglich, dass eine Vaginitis auch eine Folge von Veränderungen in der Vaginalschleimhaut (aufgrund der Verringerung des Östrogenspiegels, typisch für die Zeit nach der Menopause), Mangelernährung und falscher / schlechter Intimhygiene ist.

Risikofaktoren für Vaginitis: ungeschützter Geschlechtsverkehr mit Risikopersonen, bakterielle Vaginose

Symptome

In Anbetracht der ätiologischen Variabilität hängt die Symptomatik der Vaginitis von der auslösenden Ursache ab; Im Allgemeinen klagt die Patientin über Dyspareunie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, vaginale Reizungen, abnorm weißlichen oder blutigen Ausfluss außerhalb des Zyklus, Juckreiz und Strangurie.

Informationen zu Vaginitis - Vaginitis-Medikamenten sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Vaginitis - Vaginitis-Medikamente einnehmen.

Drogen

Die Wahl eines Arzneimittels anstelle eines anderen hängt eindeutig vom ätiologischen Element der Vaginitis ab. Beispielsweise muss der Patient bei Candida vulvovaginitis mit Arzneimitteln behandelt werden, die den Pilz beseitigen sollen; Bei Trichomonas- Vaginitis ist die Behandlung anders .

Es wird dringend empfohlen, auch den Sexualpartner einer Therapie zu unterziehen, da Entzündungen, wenn auch indirekt, eine der sexuell übertragbaren Krankheiten sind.

Im Falle der Candida-Vaginitis (siehe den speziellen Artikel über Arzneimittel gegen Candida) sind die in der Therapie am häufigsten verwendeten Arzneimittel: topische Antimykotika / zur systemischen Wirkung:

• Nystatin (z. B. MYCOSTATIN, Nizoral) Wir empfehlen, Tabletten / Dragees dreimal täglich mit 500.000 IE Nystatin pro ml (oder 100.000 IE / ml Suspension zum Einnehmen) zu verabreichen. Die Dauer der Therapie muss vom Arzt festgelegt werden. Das Medikament gehört zur Klasse der Polyenika und wirkt als starkes antimikrobielles Mittel. Aus diesem Grund ist es bei Candida-Vaginitis indiziert.
• Itraconazol (zB Sporanox): ist ein Azol-Medikament, das als Antimykotikum wirkt und die Bildung der Zellmembran des Pilzes stört. Im Allgemeinen wird es in Form einer Suspension zum Einnehmen oder in Form von Tabletten (200 mg) verabreicht. Pro Tag wird eine Tablette für eine oder zwei Wochen eingenommen. Die Dosis kann von 100 auf 400 mg pro Tag ansteigen, je nachdem, was vom Arzt verschrieben wird und wie schwer die Vaginose ist.
• Clotrimazol (z. B. Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 und verschreibungspflichtig Gyno-canesten): Eine Vaginaltablette (100 mg) tief in die Vagina einführen - oder die Creme mit einem Spezialapplikator (1%) auftragen ) - an 7 aufeinanderfolgenden Tagen vor dem Schlafengehen. Bei rezidivierender Candida-Vulvovaginitis empfehlen wir, sechs Monate lang einmal wöchentlich eine 500-mg-Clotrimazol-Glühkerze (Vaginalglühkerze) zu verwenden.
• ANIDULAFUNGINA (ex. ECALTA): Es ist ein Echinocandin mit antimykotischer Wirkung. Das Medikament wird in Pulverform für Infusionslösungen angeboten. Obwohl es besser für systemische Candidiasis geeignet ist, wird es manchmal sogar bei Candida vulvovaginitis verschrieben. Es wird mit einer Anfangsdosis von 200 mg am ersten Tag verabreicht, gefolgt von 100 mg / Tag für etwa zwei Wochen. Die Dauer der Behandlung muss vom Arzt festgelegt werden.
• CANCIDAS (zB CASPOFUNGIN): ist ein weiterer Exponent von Echinocandinen. Das Medikament wird mit einer Einzeldosis von 70 mg verabreicht, gefolgt von einer Dosis von 50 mg pro Tag (oder 70 mg, wenn der Patient mehr als 80 kg wiegt). Die Therapiedauer für die Behandlung von Vaginitis wird vom Arzt angegeben.

Bei Trichomonas-Vaginitis ist eine systemische Behandlung mit Metronidazol oder Tinidazol vorzuziehen (siehe den speziellen Artikel über Arzneimittel gegen Trichomoniasis):

• Metronidazol (z. B. Metronid, Deflamon, Flagyl): Es ist das Arzneimittel der Spitzenklasse, das zur Behandlung von Trichomonas-Vaginitis angewendet wird. Es wird empfohlen, 200 mg Metronidazol wöchentlich alle 8 Stunden einzunehmen. Alternativ können Sie über einen Zeitraum von 5 bis 7 Tagen 400 bis 500 mg Substanz pro Stunde oder 2 Gramm in einer Einzeldosis einnehmen.
• Tinidazol (z. B. Trimonase, Fasigin-N): Es wird empfohlen, 2 Gramm des Arzneimittels in einer Einzeldosis einzunehmen. Im Allgemeinen wird Tinidazol empfohlen, wenn die Behandlung mit Metronidazol nicht anspricht.

Da Candida und Trichomoniasis für sexuell übertragbare Infektionen verantwortlich sind, muss sich der Sexualpartner auch einer pharmakologischen Behandlung unterziehen.

Die Integration der Vaginalflora mit Laktobazillen (YOVIS ®, LACTEOL FORTE ®) durch lokale Anwendungen stellt eine gültige therapeutische Option bei Vorhandensein einer bakteriellen Vaginitis dar. Unter den verschiedenen Lactobacilli-Stämmen scheinen für diesen Zweck diejenigen am besten geeignet zu sein, die Wasserstoffperoxid produzieren. Orale Supplementation scheint für diesen Zweck weniger wirksam zu sein, obwohl sie aufgrund der Wirkung auf die Darmebene eine wichtige präventive Rolle spielt, da sie die Proliferation von Krankheitserregern (wie Candida albicans ), die die normale Vaginalflora verändern könnten, verringert.

Atrophische Vaginitis ist eine Variante der Vaginitis: Sie ist eine Entzündung der Vagina und der Schleimhaut, die durch eine Verringerung des Vaginalgewebes oder eine fehlende Schmierung der Vaginalwände verursacht wird. Dies ist auf einen Östrogenmangel zurückzuführen, der typisch für die Zeit nach der Menopause ist. Unter den in der Therapie am häufigsten verwendeten Medikamenten erinnern wir uns an:

• Estradiol (z. B. Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): Nehmen Sie das Medikament (ESTROGENI) pro os 1-2 mg pro Tag; Parenteral verabreichen Sie das Medikament in einer Dosis von 10-20 mg alle 4 Wochen. Es ist möglich, einen Vaginalring in die Vagina einzuführen (Freisetzung: 0, 05 mg / Tag oder 0, 1 m pro Tag): Der Vaginalring muss drei Monate in derselben Position bleiben und dann, falls erforderlich, durch einen neuen ersetzt werden . Die topische Anwendung eines Pflasters mit 0, 025-1 mg ist ebenfalls möglich: 1-2 mal pro Woche nach Anweisung des Arztes anwenden.
• Estradiol + Norethindron (kombinierte Sexualhormone. Ex. Activelle, Femhrt): Es wird empfohlen, eine Tablette (1 mg Estradiol + 0, 5 mg Norethindron oder 0, 5 mg Estradiol + 0, 1 mg Norethindron) einzunehmen einmal am tag. Alternativ können Sie zweimal pro Woche ein Pflaster (0, 05 mg Östradiol + 0, 14 mg Norethindron) auftragen. Bei Bedarf ist es auch möglich, die Dosierung der Wirkstoffe zu erhöhen (0, 05 mg Estradiol + 0, 25 mg Norethindron). Das Medikament sollte von Ihrem Arzt verschrieben werden.
• Veresterte Östrogene (z. B. Menest, Estratab): Nehmen Sie einmal täglich 0, 3-1, 25 mg orales Arzneimittel ein. Im Allgemeinen variiert die Behandlungsdauer zwischen einem und fünf Jahren.
• Estropipato: Es ist ein Östrogen, das bei atrophischer Vaginitis nützlich ist. Die Dosis hängt vom Zustand der Gebärmutter der Frau ab. Wenn die Gebärmutter intakt ist (es gibt keine Probleme), ist es im Allgemeinen ratsam, eine Dosis einzunehmen, die oral zwischen 0, 625 und 5 mg pro Tag variiert. Bei einer atrophischen Vaginitis kann das Östropipato in Kombination mit einer vom behandelnden Arzt festgelegten gezielten Östrogen-Gestagen-Therapie eingenommen werden.