Allgemeinheit
Die periphere Arteriopathie ist eine vaskuläre Pathologie, die durch einen mehr oder weniger schweren Verschluss der Arterien gekennzeichnet ist, die zur Versorgung der Gliedmaßen, des Rumpfes oder des Kopfes bestimmt sind.
Die auch als periphere arterielle Erkrankung bezeichnete periphere arterielle Erkrankung bestimmt aufgrund des oben erwähnten Phänomens des arteriellen Verschlusses eine Verringerung der Versorgung der betroffenen anatomischen Gebiete mit sauerstoffhaltigem Blut und ein Leiden dieser Gebiete aufgrund des Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen.
Die periphere Arteriopathie tritt häufiger in den unteren Gliedmaßen als in allen anderen Teilen des menschlichen Körpers auf und erkennt Arteriosklerose als Hauptursache.
Zur Diagnose einer peripheren arteriellen Erkrankung werden die Vorgeschichte, die Symptome des Patienten, die körperliche Untersuchung, eine Blutuntersuchung, die Berechnung des Knöchel-Arm-Index und ein Test wie der Ecodoppler oder der l ‚Angiographie.
Periphere arterielle Erkrankungen beinhalten symptomatische Therapie und kausale Therapie.
Was ist periphere Arteriopathie?
Die periphere arterielle Erkrankung ist eine Gefäßerkrankung, die durch eine Verengung der für die Durchblutung der oberen oder unteren Extremitäten, der Organe des Kopfes (z. B. Gehirn) oder der Organe des Rumpfes (z. B. Magen, Nieren und Herz) verantwortlichen Arterien gekennzeichnet ist.
Was sind die Konsequenzen?
Durch die Verengung der vorgenannten Arterien führt eine periphere arterielle Erkrankung zu einer Verringerung der Versorgung der betroffenen anatomischen Gebiete mit sauerstoffhaltigem Blut und zu einem Leiden dieser Gebiete aufgrund des Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen .
Die Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen aus dem Blut ist unerlässlich, um die Organe und Gewebe des menschlichen Körpers am Leben zu erhalten und besser zu funktionieren.
Was ist die häufigste Lokalisation von peripherer Arteriopathie?
Wie oben erwähnt, kann eine periphere arterielle Erkrankung die Arterien verschiedener Bereiche des menschlichen Körpers betreffen. es hat jedoch bevorzugte Ziele: die Arterien der unteren Extremitäten .
Mit welchen anderen Namen ist die periphere Arteriopathie bekannt?
Periphere Arteriopathie ist auch bekannt als: periphere arterielle Erkrankung, periphere arterielle arterielle Erkrankung und AOP (von Peripheral Arteriopathy Obliterans).
Epidemiology
Umfangreiche statistische Studien sagen, dass:
- Im Jahr 2015 gab es weltweit etwa 155 Millionen Patienten mit peripheren arteriellen Erkrankungen;
- In den Industrieländern sind 5, 3% der 45- bis 50-Jährigen und 18, 6% der 85- bis 90-Jährigen von peripheren arteriellen Erkrankungen betroffen. In Entwicklungsländern sind dagegen 4, 6% der 45- bis 50-Jährigen und 15% der 85- bis 90-Jährigen betroffen.
- In den Industrieländern sind Männer und Frauen gleichermaßen von peripherer Arteriopathie betroffen. In Entwicklungsländern ist dies dagegen bei Männern häufiger der Fall.
- Im Jahr 2015 gab es 52.500 Todesfälle aufgrund einer peripheren Arteriopathie, verglichen mit 16.000 im Jahr 1990;
- Periphere Arteriopathie ist in der afroamerikanischen Rasse häufiger.
Ursachen
In den meisten Fällen ist eine periphere arterielle Erkrankung auf Atherosklerose zurückzuführen . seltener ist es die Folge von: einer Vaskulitis der Arterien, einer schweren traumatischen Verletzung der Gliedmaßen, einem arteriellen Gefäßkrampf, einer Exposition gegenüber ionisierenden Strahlen oder einer ungewöhnlichen Muskelanatomie in den Gliedmaßen.
Hinweis : Da die periphere Arteriopathie fast immer durch Arteriosklerose unterstützt wird, konzentriert sich dieser Artikel von nun an auf den oben genannten Umstand, da er für die lesende Öffentlichkeit von größerem Interesse ist.
Was ist Atherosklerose und wie verursacht sie periphere Arteriopathie?
Atherosklerose ist das Phänomen der Verhärtung der Arterien von mittlerem und großem Kaliber, das die Bildung von Atheromen an der Innenwand der gerade erwähnten Arteriengefäße induziert.
Atherome, auch als atherosklerotische Plaques bezeichnet, sind Aggregate aus Lipidmaterial (insbesondere Cholesterin ), Eiweiß und Fasern, die aufgrund ihrer Lage den normalen Blutfluss in den Arterien verhindern. Darüber hinaus können sie Gegenstand von Entzündungsprozessen sein, die dazu führen, dass sie fragmentiert und in andere - diesmal kleinere - Blutgefäße zerstreut werden, was zu Okklusionserscheinungen führt.
Wenn es sich um Atherosklerose handelt, tritt nach der Bildung von Atheromen in den Arterien eine periphere Arteriopathie auf, die das sogenannte Vasallumen (dh das Innere des Blutgefäßes) verengt und den Blutfluss in diesem Bereich verringert negative Auswirkungen auf die Sauerstoffversorgung benachbarter Organe und Gewebe.
WAS SIND DIE URSACHEN DER ATEROSKLEROSE?
Die Erkrankungen der Arteriosklerose werden durch verschiedene Erkrankungen verursacht, darunter: Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, hohe Triglyceridwerte, fortgeschrittenes Alter, Rauchen und Rauchen im Allgemeinen, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und einige entzündliche Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes.
Wussten Sie, dass ...
Die periphere arterielle Erkrankung der Herzkranzgefäße entspricht der bekanntesten Erkrankung der Herzkranzgefäße (oder der Herzkranzgefäße ), während die periphere arterielle Erkrankung der Gehirnarterien der bekanntesten zerebrovaskulären Erkrankung entspricht .
Risikofaktoren für periphere Arteriopathie
Zu den Risikofaktoren für eine periphere Arteriopathie zählen offensichtlich alle Ursachen für Arteriosklerose, Vaskulitis-Episoden, die die Arterien betreffen, arterielle Spasmen, schwere Verletzungen der Extremitäten und die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.
Symptome und Komplikationen
Prämisse: Da die periphere Arteriopathie hauptsächlich die Arterien der unteren Extremitäten betrifft, wird in diesem Abschnitt vor allem auf die Symptomatik der peripheren Arteriopathie an den unteren Extremitäten des menschlichen Körpers eingegangen.
Periphere Arteriopathien in den unteren Extremitäten sind in der Regel asymptomatisch. Laut einigen statistischen Studien wäre es in der Tat bei mehr als 50% der Patienten beschwerdefrei.
Wenn eine periphere arterielle Erkrankung der unteren Extremitäten symptomatisch ist, ist sie nach Angabe dieses wichtigen Aspekts für die sogenannte intermittierende Claudicatio verantwortlich .
Die auch als intermittierende Lahmheit bezeichnete intermittierende Claudicatio ist ein besonderer Schmerz in den unteren Gliedmaßen, der durch schmerzhafte Krämpfe insbesondere in den Beinen, Schwierigkeiten beim Gehen und ein Gefühl der Schwäche gekennzeichnet ist, das gleichzeitig mit einer körperlichen Anstrengung auftritt (oder sich verschlechtert), während sie verschwindet (oder verschwindet) neigt dazu, mit der Ruhe weniger intensiv zu werden.
Bei Menschen mit einer peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten ist eine intermittierende Claudicatio die direkte Folge einer Verengung des arteriellen Lumens und einer verminderten Versorgung der Muskeln und Gewebe der Oberschenkel und Beine mit sauerstoffreichem Blut.
Der Schweregrad der Claudicatio intermittens (also der Schweregrad von Krämpfen, Schwierigkeiten beim Gehen usw.) variiert von Patient zu Patient in Abhängigkeit vom Grad der Schrumpfung: Bei Personen mit einer beträchtlichen Verengung ist das Leiden stark schwächend; bei jenen, die eine leichte Verengung haben, ist das Leiden mehr als erträglich.
Wussten Sie, dass ...
Bei Menschen mit symptomatischer peripherer arterieller Erkrankung der unteren Gliedmaßen kann bereits bei einem einfachen Spaziergang eine intermittierende Claudicatio auftreten.
Ist die periphere Arteriopathie der unteren Extremitäten mono- oder bilateral?
Die periphere Arteriopathie in den unteren Extremitäten kann mono- oder bilateral sein, je nachdem, ob die arterielle Verengung eine oder beide untere Extremitäten des menschlichen Körpers betrifft.
Welche anderen Symptome können Claudicatio intermittens verursachen?
Zusätzlich zu schmerzhaften Krämpfen, Gehbeschwerden und Schwäche kann eine intermittierende Claudicatio infolge einer peripheren Arteriopathie der unteren Extremitäten Folgendes verursachen:
- Zyanose;
- Haarausfall (besonders an den Beinen und Füßen);
- Hautverdünnung und glänzendes Leder;
- Kältegefühl, besonders an den Knöcheln und Füßen;
- Spröde und langsam wachsende Nägel;
- Prickeln;
- Muskelatrophie (vor allem in den Beinen).
Komplikationen
Wenn die arterielle Verengung stark ist, führt eine periphere Arteriopathie in den unteren Gliedmaßen tendenziell zu einer Komplikation, die als kritische Ischämie in den unteren Gliedmaßen bezeichnet wird .
Eine Ischämie, die für die unteren Gliedmaßen kritisch ist, ist eine schwerwiegende Erkrankung, die auf eine wichtige Unterbrechung der Versorgung der unteren Gliedmaßen mit sauerstoffhaltigem Blut zurückzuführen ist und Symptome und Anzeichen hervorruft wie:
- Schmerzhafte Krämpfe auch in Ruhe ;
- Gewebeverletzungen ( Geschwüre ), insbesondere an Beinen und Füßen, deren Heilung sehr langsam ist;
- Schmerzen in den Fußsohlen (besonders wenn die Füße angehoben sind);
- Krebs (oder Brandwunde ). Es ist der pathologische Zustand, der durch die massive Fäulnis eines oder mehrerer Körpergewebe gekennzeichnet ist.
Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass das Bild der möglichen Komplikationen einer peripheren Arteriopathie in den unteren Extremitäten bei männlichen Patienten nicht auf eine kritische Ischämie in den unteren Extremitäten beschränkt ist, sondern auch die sogenannte erektile Dysfunktion umfassen kann .
Neugier: die Komplikationen der peripheren Arteriopathie auf der Ebene der Herzkranzgefäße und Arterien des Gehirns
Wenn periphere Arteriopathien die Herzkranzgefäße oder Arterien des Gehirns betreffen, kann dies zu zwei sehr ernsten Erkrankungen führen, die den meisten Menschen sicherlich bekannt sind. Diese Zustände sind im Falle einer koronaren peripheren Arteriopathie der Herzinfarkt (oder Myokardinfarkt ), während im Falle einer peripheren arteriellen Erkrankung der Arterien des Gehirns der Schlaganfall .
Wann soll ich zum Arzt gehen?
Insbesondere bei Risikopersonen (daher über 70 Jahre, Raucher, Diabetiker usw.) ist es ein triftiger Grund, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren oder das ungerechtfertigte Auftreten schmerzhafter Krämpfe in den unteren Extremitäten bei unbedeutenden körperlichen Aktivitäten im Krankenhaus zu untersuchen. kombiniert mit Schwäche und Schwierigkeiten beim Gehen.
WAS TUN, WENN SIE KEINE SYMPTOME HABEN?
Laut den Ärzten sollte eine scheinbar gesunde Person einer Untersuchung unterzogen werden, um Gefäßprobleme wie periphere Arteriopathien zu erkennen, wenn:
- Er ist über 70 Jahre alt;
- Er ist über 50 Jahre alt und leidet an Rauchen und / oder Diabetes.
- Er ist weniger als 50 Jahre alt, leidet an Diabetes und hat einen weiteren Faktor, der Arteriosklerose begünstigt, wie zum Beispiel Fettleibigkeit oder Bluthochdruck.
Diagnose
Um die Diagnose einer peripheren arteriellen Erkrankung zu stellen, benötigen Ärzte Informationen von:
- Die Anamnese und die Darstellung der vom Patienten während der Anamnese durchgeführten Symptome ;
- Die körperliche Untersuchung Die Berechnung des sogenannten Knöchel-Arm-Index . Spezifisch für die periphere Arteriopathie der unteren Extremitäten besteht diese Untersuchung in der Quantifizierung des arteriellen Drucks in Höhe der unteren Extremitäten (Sprunggelenk) und der oberen Extremitäten (Arm) sowohl in Ruhe als auch unter Belastung und im anschließenden Vergleich der erhaltenen Werte.
Unter normalen Bedingungen misst der Knöchel / Arm-Index zwischen 1 und 1, 4 (dh der arterielle Druck auf Knöchelhöhe ist gleich oder größer als der Arm). bei Vorliegen einer peripheren arteriellen Erkrankung ist der Knöchel / Arm-Index jedoch kleiner oder höchstens gleich 0, 9 (dh der arterielle Druck des Knöchels ist niedriger als der Druck des Arms).
- Eine Untersuchung zur Beurteilung des Blutflusses in den Arterien, bei der der Arzt eine Verengung vermutet. Eine solche Auswertung ist durch einen Ecodoppler (nicht-invasive Methode) oder eine Angiographie (invasive Methode, aber sehr effektiv) möglich;
- Eine Blutuntersuchung . Es wird verwendet, um den Cholesterin-, Triglycerid- und Glucosespiegel im Blut zu bestimmen. All diese Substanzen stehen in Zusammenhang mit einer durch Arteriosklerose unterstützten peripheren Arteriopathie.
Therapie
Das Vorliegen einer peripheren Arteriopathie umfasst eine Therapie, deren Ziele im Wesentlichen zwei sind:
- Überprüfen Sie die Symptome (schmerzhafte Krämpfe, Schwierigkeiten beim Gehen usw.), damit der Patient zu einem nahezu normalen Leben zurückkehren kann (symptomatische Therapie).
- Stoppen Sie das Fortschreiten der Arteriosklerose, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren (kausale Therapie).
Um diese Ziele zu erreichen, variieren die von Ärzten geplanten Behandlungen je nach Schweregrad der bestehenden peripheren Arteriopathie. In der Tat, wenn die periphere Arteriopathie mild ist, handeln die Ärzte nur nach dem Lebensstil des Patienten und korrigieren die Ernährung und / oder bestimmte schlechte Gewohnheiten. wenn stattdessen die periphere Arteriopathie schwerwiegend ist, sind sie gezwungen, einer gesunden Lebensweise eine pharmakologische Therapie hinzuzufügen, wenn nicht sogar in den kritischsten Fällen eine chirurgische Therapie .
Wie sollte der Lebensstil in Gegenwart einer peripheren arteriellen Erkrankung sein?
Die periphere Arteriopathie ist eine Krankheit, die vor allem diejenigen betrifft, die rauchen, die an Diabetes leiden, die an Bluthochdruck leiden, die übergewichtig sind, die sich ungesund ernähren und so weiter. Daraus folgt, dass die grundlegenden Punkte in Bezug auf den Lebensstil einer Person mit peripherer arterieller Erkrankung sind:
- Nicht rauchen;
- Kontrolldiabetes; Wenn Sie einem Diabetesrisiko ausgesetzt sind, wenden Sie eine Strategie an, um dies zu verhindern.
- Überprüfen Sie den Bluthochdruck;
- Überprüfen Sie den Cholesterin- und Triglyceridspiegel. Wenn bei Ihnen das Risiko eines hohen Cholesterin- und / oder Triglyceridgehalts besteht, ergreifen Sie eine Strategie, um diesen Zuständen vorzubeugen.
- Kontrollieren Sie das Körpergewicht, indem Sie darauf achten, bei Fettleibigkeit ein Programm zur Gewichtsreduktion zu befolgen.
- Übe ständig körperliche Aktivität. Dies hat unter allen obigen Bedingungen vorteilhafte Wirkungen.
Medikamentöse Therapie
Nützliche Medikamente für periphere arterielle Erkrankungen sind:
- Cholesterinsenker (zB Statine). Sie werden zur Kontrolle von übermäßigem Cholesterin im Blut bei Patienten mit peripherer arterieller Erkrankung im Zusammenhang mit Hypercholesterinämie angewendet.
- Hypotensiva (zB Diuretika, Betablocker und Kalziumkanalblocker). Sie werden zur Kontrolle von Bluthochdruck bei Patienten mit peripherer arterieller Erkrankung in Abhängigkeit von Bluthochdruck angewendet.
- Medikamente zur Blutzuckerkontrolle (z. B. Hypoglykämika und Insulin). Sie werden zur Kontrolle von Diabetes bei Patienten mit peripherer arterieller Erkrankung im Zusammenhang mit dieser Stoffwechselerkrankung angewendet.
- Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. Clopidogrel und Aspirin). Es handelt sich um Arzneimittel, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern und die Durchblutung der von peripheren arteriellen Erkrankungen betroffenen Arterien weiter beeinträchtigen können.
- Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung (z. B. Cilostazol und Pentoxifyllin). Sie sind Arzneimittel, die eine Erweiterung der Blutgefäße hervorrufen. Sie sind besonders nützlich bei peripheren arteriellen Erkrankungen der Gliedmaßen.
Chirurgische Therapie
Chirurgische Behandlungen, die zur Behandlung von peripheren arteriellen Erkrankungen geeignet sind, umfassen: Angioplastie, Gefäßbypass-Chirurgie, Thrombektomie, Atherektomie und Amputation .
ANGIOPLASTIE
Angioplastie ist der Eingriff in die Gefäßchirurgie zur Erweiterung einer von Stenosen betroffenen Arterie.
VASCULAR BYPASS
Die vaskuläre Bypassoperation besteht aus dem Einführen eines neuen Blutgefäßes, in das eine Arterienverengung vorliegt, um die Durchblutung in diesem anatomischen Bereich wiederherzustellen.
Das neue Gefäß kann aus einem anderen Körperteil stammen oder ein synthetisches Produkt sein.
Thrombektomie
Die Thrombektomie ist ein chirurgisches Notfallverfahren zum Entfernen eines Thrombus aus einer Arterie.
Wussten Sie, dass ...
Als Alternative zur Thrombektomie könnten Ärzte auf eine Thrombolyse zurückgreifen, dh die Auflösung eines Thrombus durch Injektion eines speziellen Arzneimittels.
Atherektomie
Die Atherektomie ist das chirurgische Verfahren zur Entfernung eines Atheroms aus einem Blutgefäß.
Amputation
Die Amputation ist für Fälle von peripheren arteriellen Erkrankungen der unteren Extremitäten vorgesehen, die zu Gangrän geführt haben.
Prognose
Für diejenigen, die an einer peripheren arteriellen Erkrankung leiden, hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab, darunter:
- Die Schwere der arteriellen Verengung. Je stärker die Verengung ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Prognose schlecht ist.
- Rechtzeitigkeit der Diagnose. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht die Planung einer Therapie, wenn die periphere Arteriopathie noch nicht weit fortgeschritten ist.
- Die Aufmerksamkeit, die der Patient dem Lebensstil und den Therapien widmet, sorgte für ihn. Der Patient, der genau den Anweisungen des behandelnden Arztes folgt, profitiert viel mehr von der Therapie als bei Vernachlässigung der Behandlungen.
Vorbeugung
Nicht rauchen oder mit dem Rauchen so schnell wie möglich aufhören, den Blutzucker unter Kontrolle halten (besonders bei Diabetes), regelmäßig Sport treiben, den normalen Blutdruck und das Blutcholesterin aufrechterhalten, gesund essen und schließlich das Körpergewicht kontrollieren. Die wichtigsten Gegenmaßnahmen, die von Ärzten empfohlen werden, um das Auftreten einer Gefäßkrankheit im Zusammenhang mit Arteriosklerose, wie einer peripheren arteriellen Erkrankung, zu verhindern.
