Allgemeinheit
Hydronephrose ist ein besonderer pathologischer Umstand, der durch die Ansammlung von Urin in der Niere gekennzeichnet ist. Diese Ansammlung, die eine Nierenschwellung verursacht, ist auf eine Verstopfung der Harnwege zurückzuführen, die normalerweise außerhalb des in den Nieren gebildeten Urins führt. Der Verschluss der Harnwege hat verschiedene Ursachen; Es entsteht normalerweise nach der Bildung von Nierensteinen, aber dies ist nicht die einzige Motivation. Daher ist eine genaue Diagnose erforderlich, um nicht nur das Ausmaß der Hydronephrose, sondern auch (und vor allem) die Ursachen festzustellen.
Die genauen Gründe für diese Nierenerkrankung zu kennen, hilft bei der Planung der am besten geeigneten Behandlung.
Eine angemessene, rechtzeitige und rasche therapeutische Intervention kann von grundlegender Bedeutung sein, um das Auftreten von Komplikationen, manchmal sogar schwerwiegenden, zu vermeiden.
Abbildung: Vergleich zwischen gesunder Niere (links) und Niere mit Hydronephrose (rechts). Man kann erkennen, wie sich die innere Anatomie der Niere ändert, wenn sich Urin ansammelt. Das Nierenbecken schwillt an, die Nierenkalizes dehnen sich aus und der Harnleiter ist verstopft. Von der Website: biology-forums.com
Nieren und Harnwege
Anatomische Referenzen
Die Nieren sind zwei und stellen die Hauptorgane des Ausscheidungsapparates dar ; Zusammen mit den Harnwegen bilden sie das Harnsystem . Die Nieren befinden sich in der Bauchhöhle, an den Seiten der letzten Brustwirbel und der ersten Lendenwirbel, sie sind symmetrisch und ihre Form ähnelt der einer Bohne.
Die wichtigsten Nierenfunktionen sind:
- Filtern Sie die im Blut enthaltenen schädlichen und fremden Abfälle und wandeln Sie sie in Urin um
- Passen Sie den Hydro-Saline-Haushalt des Blutes an
- Passen Sie den Säure-Basen-Haushalt des Blutes an
Das Blut, auf das die Nieren einwirken, kommt aus der Nierenarterie und kehrt in das Venensystem zurück, das in die Nierenvene eintritt, die dann in die Hohlvene mündet .
Die Niere besteht aus verschiedenen Strukturen, die in der folgenden Abbildung dargestellt sind.
Die Straßen des Urinaltrakts
Die Harnwege bestehen aus:
- Zwei Harnleiter (einer für jede Niere). Es sind die Kanäle, die von den Nieren zur Blase verlaufen.
- Die Blase . Es ist ein kleines hohles Muskelorgan, das vor dem Wasserlassen Urin ansammelt.
- Die Harnröhre . Es ist der Kanal, der dazu dient, den Urin nach außen zu leiten. Beim Menschen passiert es den Penis; Bei Frauen wird es immer kürzer und fließt in die Vulva.
NB: Unter der Blase gibt es nur bei Männern ein weiteres sehr wichtiges Organ: die Prostata . Obwohl es zum Fortpflanzungssystem gehört, spielt es eine Schlüsselrolle bei der Entstehung einiger Formen der Hydronephrose.
Was ist Hydronephrose?
Der Begriff Hydronephrose bezeichnet einen bestimmten pathologischen Zustand, der die Nieren betrifft und bei dem das Nierenbecken (oder Nierenbecken ) und die Nierenkelche aufgrund einer Urinstagnation erweitert und geschwollen sind.
Die Ansammlung von Urin ist die Folge einer Behinderung seines Ausflusses, die wiederum durch eine innere Obstruktion (z. B. Zahnstein) oder durch die äußere Kompression eines der Nierengangskanäle (z. B. Prostatahypertrophie) bestimmt werden kann. .
Hydronephrose betrifft normalerweise nur eine Niere ( einseitige Hydronephrose ), es kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass es sich auch um eine bilaterale Hydronephrose handelt .
Wenn die entsprechenden therapeutischen Behandlungen nicht angewendet werden, kommt es zu einer Atrophie der betroffenen Niere oder zu einer Verringerung ihres Volumens und ihrer Funktionen.
Abbildung: bilaterale und unilaterale Hydronephrose im Vergleich. Das Nierenbecken schwillt aufgrund von Urinansammlung an; die akkumulation ist auf eine externe obstruktion (beispiel links) oder eine interne obstruktion (beispiel rechts) des harnwegs zurückzuführen, die den urin nach außen leitet. Die verschiedenen Bestandteile der Harnwege sind zu erkennen: Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre. Von der Website: biology-forums.com
FETAL HYDRONEONE
Neben den Formen der Hydronephrose, die Erwachsene (jung oder alt, ohne besonderen Unterschied) betreffen, gibt es eine andere Art der Hydronephrose, die im vorgeburtlichen Alter auftritt. Es wird durch die alternativen Begriffe fetale Hydronephrose und pränatale Hydronephrose definiert .
Dies ist eine sehr häufige Situation, die weder für den Fötus noch für die Mutter besonders gefährlich ist: Tatsächlich klingen 4 von 5 Fällen unmittelbar nach der Geburt mehr als positiv ab.
Epidemiology
Die jährliche Inzidenz von einseitiger Hydronephrose beträgt einen Fall pro 300 Personen; die der bilateralen Hydronephrose ist dagegen ein Fall pro 600 Menschen.
Sehr oft mit Nierensteinen assoziiert, scheint Hydronephrose mehr als 80% aller Nierenerkrankungen zu repräsentieren.
Ein bestimmtes Alter mit schwerwiegendem Ausbruch wurde nicht geschätzt, und es scheint, dass sowohl Männer als auch Frauen gleichermaßen betroffen sind. Es muss jedoch angegeben werden, dass einige auslösende Ursachen entweder nur bei Menschen oder nur bei Frauen auftreten können.
Die fetale Hydronephrose ist im Gegensatz zu den typischen Erwachsenenformen weitaus häufiger: Sie betrifft in der Tat einen Fötus pro 100 Schwangerschaften.
Ursachen
Der pathologische Zustand der Hydronephrose tritt auf, wenn eine der folgenden beiden Situationen eintritt:
- Interne Blockade eines Harnwegs
- Äußere Kompression der Kanäle oder Hohlräume der Harnwege
In beiden Fällen wird der Urin nicht ausgestoßen und sammelt sich in der Niere, im Nierenbecken und in den Bechern.
Aber was sind die genauen Ursachen, die den Harnfluss behindern?
Wie weiter unten zu sehen sein wird, lassen sich die häufigsten Ursachen für Hydronephrose in drei Kategorien einteilen: die für beide Geschlechter gemeinsamen, die für das männliche Geschlecht spezifischen und die für das weibliche Geschlecht spezifischen. Der ätiologische Rahmen wird ebenfalls vervollständigt, wobei die weniger häufigen Ursachen (unabhängig davon, ob sie nur für Männer oder Frauen typisch sind) und diejenigen, die die fetale Hydronephrose auslösen, angegeben werden.
DIE GEMEINSAMEN URSACHEN FÜR BEIDE SEXE
Die häufigste Ursache für Männer und Frauen, die eine Hydronephrose verursachen können, ist das Vorhandensein sogenannter Nierensteine . Nierensteine sind kleine Aggregate von Mineralsalzen, die sich im Harntrakt bilden und den normalen Urinfluss beeinträchtigen. Wenn ein oder mehrere Nierensteine den Harnleiter verstopfen, wird der Urin nicht mehr ausgestoßen. folglich sammelt es sich stromaufwärts der Obstruktion, dh in den Nieren.
Vertiefung: Wie bilden sich Nierensteine?
Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei Nierensteinen um kleine Aggregate von Mineralsalzen, die im Harntrakt gebildet werden und den Durchgang von Urin verhindern.
Zu seiner Bildung führt ein Ungleichgewicht zwischen der in den Nieren vorhandenen Flüssigkeit (eine Flüssigkeit, die dann zu Urin wird) und den darin gelösten Elektrolyten (genau den Mineralsalzen des Nierensteins).
Dieses Ungleichgewicht kann entweder dadurch verursacht werden, dass die Nierenflüssigkeit reduziert ist (z. B. bei Personen, die wenig Wasser trinken) oder dass die Mineralsalze zunehmen (z. B. nach einer Immobilisierung durch Knochenbruch). In beiden Fällen sind die Folgen jedoch gleich, nämlich die Ausfällung der im Urin enthaltenen Salze und deren Aggregation.
DIE URSACHEN DES MANNES
Die häufigsten Ursachen für Hydronephrose bei Männern sind zwei:
- Eine gutartige Prostatahyperplasie (oder Prostatadenom )
- Ein Prostatatumor
In beiden Fällen kommt es zu einer Volumenvergrößerung der Prostata, die einen oder beide Harnleiter zusammendrückt. Infolge des ausgeübten Drucks kann der Urinfluss unterbrochen werden, wodurch der Urin auf Nierenniveau stagniert.
DIE URSACHEN BEI DER FRAU
Die Ursachen der Hydronephrose bei Frauen sind stattdessen drei:
- Der Zustand der Schwangerschaft
Während einer Schwangerschaft kann sich die Gebärmutter so weit vergrößern, dass die Harnleiter zusammengedrückt und der Durchgang geschlossen werden.
- Ein Tumor in einem der Organe der Harnwege
Dies sind in der Regel Tumoren der Blase oder einer der beiden Nieren. In beiden Fällen bildet sich abnormales Gewebe, das auf den Harnleiter drückt und diesen verschließt.
- Ein Tumor an einem der Organe des Fortpflanzungssystems
In solchen Situationen können die beteiligten Organe der Uterus (oder nur ein Teil davon, dh der Gebärmutterhals) oder die Eierstöcke sein. Der Harnleiter wird auch in diesem Fall durch das abnormale Wachstum von Tumorgewebe zusammengedrückt.
Niedrig wiederkehrende Ursachen für Hydronephrose
- Blutgerinnsel aufgrund von Embolie im Harntrakt
- Endometriose
- Tuberkulose
- Neurogene Blase
- Eierstockzysten (oder polyzystische Eierstöcke)
- Harnleiterstenose nach Infektion, Operation oder Verletzung
NB: Die obige Liste enthält pathologische Situationen, die für Männer und Frauen typisch sind, jedoch ausschließlich für das weibliche Geschlecht. Es sollte jedoch spezifiziert werden, dass der in diesem Fall verwendete Unterscheidungsparameter das Wiederauftreten und nicht das Geschlecht ist.
ANDERE URSACHEN
Bisher haben wir über die häufigsten Ursachen der Hydronephrose gesprochen. Diese Störung kann jedoch durch andere, seltenere Situationen verursacht werden, die der Leser möglicherweise aus der nebenstehenden Tabelle kennt.
DIE URSACHEN VON FETALHYDROPHONEN
Es gibt zwei mögliche Ursachen für fetale Hydronephrose.
Erste Ursache Eine Verstopfung der Harnleiter kann sich an der Stelle entwickeln, an der sie sich mit den Nieren verbinden. Es gibt keinen genauen Grund zu erklären, was diese Okklusion bestimmt.
Zweiter Grund. Das Ventil, das den Urindurchgang zwischen Harnleiter und Blase steuert, ist möglicherweise defekt und verursacht einen Harnrückfluss. Harnrückfluss bedeutet, dass der Urin über den Harnleiter von der Blase zurück in die Nieren fließt. Dieser Zustand ist als primärer vesikoureteraler Reflux bekannt und verschwindet sehr oft spontan bei der Geburt.
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