Von Dr. Davide Sganzerla
Bis vor kurzem waren die Komplikationen der Fettleibigkeit im Kindesalter erst nach vielen Jahren klinisch erkennbar. Klinische Studien mit adipösen Kindern haben eine Reihe von Erkrankungen nahegelegt, bei denen das größte Risiko für adipöse Kinder besteht. Wie aus Tabelle 2 hervorgeht, gibt es nur wenige Geräte, auf die sich schwere Fettleibigkeit nicht auswirkt. Diese Bedingungen sind wichtig, da sie sehr häufig sind, potenziell schwerwiegende Folgen haben und für die Gesundheit und das Wohlbefinden des Lebens verantwortlich sind.
Unter allen Folgen der Adipositas sind die Lungenerkrankungen (Müdigkeit des Atems, Schlafapnoe und Asthma) und orthopädische Erkrankungen die häufigsten.
Atemwegserkrankungen während des Schlafes sind bei Kindern mit Übergewicht sehr häufig und beziehen sich auf eine Vielzahl von Zuständen, zu denen ein erhöhter Widerstand gegen den Luftstrom durch den oberen Atemweg und die daraus resultierende Verringerung des Luftstroms gehört. Luft und schließlich das Aufhören des Atems. (Riley, 1976).
Asthma und seine Symptome sind ein schwieriges Thema, und der Zusammenhang zwischen Übergewicht und Asthma sollte nicht angenommen werden: Kinder mit Asthma müssen ihre körperliche Aktivität reduzieren und die medizinische Behandlung von Asthma (Cortison-Therapie) kann Gewichtszunahme verursachen. (Rodriguez, 2002).
Die Beobachtung, dass Gewichtsverlust die Lungenfunktion bei adipösen Erwachsenen verbessern kann, legt jedoch nahe, dass die Prävention von Adipositas Asthma verringern oder besser verhindern kann. (Stenius-Aarniala, 2000).
Orthopädische Komplikationen sind auf die übermäßige mechanische Belastung der Knochen und Gelenke zurückzuführen. Plattfüße, Varus und Valgus der unteren Extremitäten sind die häufigsten Paramorphismen. Darüber hinaus kann Übergewicht Gelenkschmerzen verursachen, die Mobilität beeinträchtigen und das Risiko von Verstauchungen und Brüchen erhöhen. (Confalone, 2002).
In Bezug auf die späten Folgen sollte betont werden, dass Fettleibigkeit bei Kindern ein Prädiktor für Fettleibigkeit im Erwachsenenalter ist. Neben einer höheren Veranlagung zu Übergewicht und Adipositas ist die Person, die als Kind übergewichtig war, bestimmten Pathologien ausgesetzt, vor allem kardiovaskulären Erkrankungen wie arterieller Hypertonie und Dyslipidämie (Anstieg der Triglyceride und des Cholesterins in der Leber) Blut); alles wegen des für Übergewichtige typischen falschen Lebensstils. (Must, 1999).
Die endokrinen Folgen sind ebenfalls schwerwiegend, wie Typ-2-Diabetes (insulinresistent), typisch für Erwachsene, aber auch häufig bei übergewichtigen und fettleibigen Kindern (Scott, 1997), und Hypersurenalismus, dh Hypersekretion Kortikosteroidhormone der Nebenniere (Must, 1999).
Menstruationsstörungen, frühe Menarche und polyzystische Eierstöcke stellen endokrine Reaktionen auf Übergewicht bei Mädchen dar (Rogers, 1956), während übergewichtige oder fettleibige Kinder dazu neigen, sich später als Gleichaltrige in Gewichtsform zu entwickeln. (Wang, 2002).
Aus gastrointestinaler Sicht kann Fettleibigkeit zu geringfügigen Komplikationen wie einfachen Essstörungen, aber auch zu schwerwiegenden Folgen wie Cholelithiasis (Vorhandensein von Steinen, die durch Cholesterin in den Gallenwegen oder in der Gallenblase gebildet werden), hepatischer Steatose (degenerativer Prozess von Lebergewebe aufgrund des massiven Vorhandenseins von Fettgewebe in der Leber) und Tumoren des Magen-Darm-Trakts. (Must, 1999).
Nicht zu unterschätzen sind die psychologischen Folgen, die sich über die Jahre hinziehen und verstärken können. Kinder, die übergewichtig sind, können sich unwohl und beschämt fühlen, bis hin zu einer wirklichen Ablehnung ihres körperlichen Erscheinungsbilds. Sie sind oft verspottete Kinder, Opfer von Scherzen ihrer Altersgenossen und laufen Gefahr, das Selbstwertgefühl zu verlieren und ein Gefühl der Unsicherheit zu entwickeln, das sie in die Isolation führen kann: Sie verlassen weniger als ihr Zuhause und verbringen mehr Zeit vor dem Fernseher und bilden einen Teufelskreis, der führt zu reaktiver Überernährung. (Confalone, 2002).
Abschließend sind noch die wirtschaftlichen Folgen der Adipositas im Allgemeinen zu nennen. Eine wirkliche Berechnung der Kosten für Fettleibigkeit bei Kindern ist sehr schwierig. Sie benötigen eine Methodik, die auch die Kosten für damit verbundene Störungen berücksichtigt. Zahlreiche Studien haben jedoch die Kosten ausgewertet, die die verschiedenen Gesundheitssysteme vieler Industrieländer für Adipositas im Allgemeinen verursachen. Wie aus Tabelle 3 hervorgeht, lassen diese Studien darauf schließen, dass die Kosten für Adipositas zwischen 2 und 7% der gesamten Gesundheitskosten dieser Länder liegen.
Selbst diese Daten sind jedoch nicht ganz wahr, da sie die Kosten für Krankheiten und Probleme im Zusammenhang mit Fettleibigkeit nicht berücksichtigen. Beispielsweise ist die Lebersteatose (im Zusammenhang mit Fettleibigkeit) in vielen Industrieländern die dritte häufige Ursache für Lebertransplantationen und stellt daher einen erheblichen medizinischen Aufwand dar, der nicht in den Gesamtkosten für Fettleibigkeit enthalten ist.
