Anatomie

Nervo Pudendo von A.Griguolo

Allgemeinheit

Der Nervus pudendus ist einer der wichtigsten Nerven, die aus dem Plexus sacralis und dem Pudendus plexus stammen.

Der Nervus pudendus gehört zum peripheren Nervensystem und ist ein gemischter Nerv, der die wichtige Aufgabe hat, die äußeren Genitalien von Mann und Frau, den Damm und den Anus zu innervieren und die Beckenbodenmuskulatur zu kontrollieren.

Prinzipiell verläuft der Nervus pudendus kurz vor dem Lig. Sacrospinus zwischen Musculus piriformis und Musculus ischiococcygealis, tritt an einer Stelle aus dem Becken aus und kehrt dann aus einer anderen Position zurück, nimmt den sogenannten Pudendalkanal und verzweigt sich in drei Zweige.

Kurzer Überblick darüber, was ein Nerv ist

Um zu verstehen, was ein Nerv ist, muss man vom Konzept des Neurons ausgehen .

Neuronen repräsentieren die Funktionseinheiten des Nervensystems . Ihre Aufgabe ist es, all jene (nervösen) Signale zu erzeugen, auszutauschen und zu übertragen, die Muskelbewegungen, Sinneswahrnehmungen, Reflexreaktionen usw. ermöglichen.

Typischerweise besteht ein Neuron aus drei Teilen:

  • Der sogenannte Körper, in dem sich der Zellkern befindet.
  • Dendriten, die dem Empfang von Antennen für Nervensignale von anderen Neuronen oder Rezeptoren in der Peripherie entsprechen.
  • Axone, die zelluläre Erweiterungen sind, die die Funktion haben, das Nervensignal zu verbreiten. Das mit Myelin bedeckte Axon (Myelinscheide) wird auch als Nervenfaser bezeichnet.

Ein Axonbündel bildet einen Nerv .

Nerven können Informationen auf drei Arten übertragen:

  • Vom Zentralnervensystem (ZNS) bis zur Peripherie . Die Nerven mit dieser Eigenschaft heißen efferent . Die efferenten Nerven steuern die Bewegung der Muskeln, also bin ich für die motorische Sphäre verantwortlich.
  • Von der Peripherie zum ZNS . Nerven mit dieser Fähigkeit werden afferent genannt . Die afferenten Nerven signalisieren dem ZNS, was sie in der Peripherie festgestellt haben, und decken daher eine empfindliche (oder sensorische) Funktion ab.
  • Von der SNC bis zur Peripherie und umgekehrt . Nerven mit dieser doppelten Kapazität werden als gemischt bezeichnet . Gemischte Nerven haben eine doppelte Funktion: motorisch und sensorisch.

Was ist Pudendo Nerv?

Der Nervus pudendus ist ein gemischter Nerv, der zum peripheren Nervensystem gehört und dafür bekannt ist, dass er die äußeren Genitalien sowohl bei Männern als auch bei Frauen, im Perineum und im Analbereich innerviert.

Der Ausdruck "gerade" zeigt an, dass der Nervus pudendus sowohl in der rechten als auch in der linken Körperhälfte vorhanden ist.

Anatomie

Der Nervus pudendus ist eine Ableitung des sogenannten Plexus sacralis und des sogenannten Plexus pudendus, der in der Reihenfolge zwischen den Muskeln piriformis und ischiococcygeal verläuft, an einer Stelle aus dem Becken austritt und dann an einer anderen Stelle wieder eintritt, den sogenannten Kanal einnimmt pudendo und verzweigt sich in verschiedene zweige .

Ursprung des Nervo Pudendo: die Details

Der Nervus pudendus ergibt sich aus der Vereinigung der Nervenwurzeln, die aus den ventralen Ästen der sakralen Spinalnerven S2, S3 und S4 stammen ; Diese Nervenstrukturen gehören teilweise zum Plexus sacralis und teilweise zum Pudendus plexus, was erklärt, warum der Nervus pudendus ein Zweig von beiden zu sein scheint.

Der Plexus sacralis und der Pudendus plexus befinden sich im hinteren Teil des Beckens und sind die Nervenformationen, die die Äste der ventralen Äste der Spinalnerven L4 (Teil), L5, S1, S2, S3 und S4 sammeln.

Insbesondere umfasst der Plexus sacralis: die ventralen Zweige von L4, die nicht zum Plexus lumbalis gehören, die ventralen Zweige von L5, die ventralen Zweige von S1 und einen Teil der ventralen Zweige von S2 und S3; Der Pudendus plexus umfasst dagegen: die ventralen Zweige von S2 und S3, die nicht zum Plexus sacralis gehören, und die ventralen Zweige von S4.

Die Nervenwurzeln, aus denen der Nervus pudendus entsteht, sind insgesamt 3; der genaue Punkt, an dem diese zusammenlaufen, um den fraglichen Nerv zum Leben zu erwecken, liegt unmittelbar vor dem sogenannten Kreuzband, wobei das dünne Band des Iliosakralgelenks die Aufgabe hat, der Vorwärtsneigung des Kreuzbeins entgegenzuwirken.

Neugier

Die ventralen Äste, aus denen der Nervus pudendus hervorgeht, gehören zu einer charakteristischen Gruppe von Neuronen in der Sakralregion des Rückenmarks, deren Name Onufs Kern ist (der Begriff "Kern" bezieht sich an dieser Stelle nicht auf den Zellkern, sondern auf die Nervenzelle) eine Agglomeration von Neuronen mit einer gemeinsamen Besonderheit).

Verlauf von Nervo Pudendo: die Details

Von seinem Ursprung aus verläuft der Nervus pudendus nach unten zwischen den Muskeln Piriformis und Ischiozygeal und tritt aus dem Becken (oder Becken ) aus, wobei er die Öffnung des sogenannten großen Ischiallochs ausnutzt.

Entnommen aus Wikipedia.org

Sein Austritt aus dem Becken ist vorübergehend; Tatsächlich ändert der Nervus pudendus nach dem Durchtritt durch das große Ischialloch leicht seine Richtung und tritt unter Umgehung des oben erwähnten Kreuzbandes wieder in das Becken ein, wobei (diesmal) die Öffnung des kleinen Ischiallochs ausgenutzt wird.

Bei der Rückkehr zum Becken nimmt es daher eine antero-übergeordnete Orientierung an, die es veranlasst, die innere Pudendalarterie und die innere Pudenda-Vene auf ihrem Weg zu begleiten und zusammen mit den gerade erwähnten Gefäßen den oben genannten Pudendalkanal zu nehmen ( oder Kanal von Alcock ).

Der Pudendalkanal befindet sich an der Obturatorfaszie über dem besonderen Kamm der Ischiatuberositas .

Innerhalb des Pudendalkanals verzweigt es sich und es entstehen die sogenannten Pudendalnervenäste .

Brache del Nervo Pudendo: die Details

Um zu verstehen ...

Die Äste eines Nervs sind seine Äste und entsprechen auch den Nerven.

Innerhalb des Pudendalkanals entstehen aus dem Nervus pudendalis drei Äste, die in der Reihenfolge ihres Auftretens entlang des betreffenden Nervenwegs folgende sind:

  • Der untere Rektalnerv (oder der untere Hämorrhoidennerv ),
  • Der Dammnerv e
  • Der N. dorsalis des Penis (bei Männern) oder der Klitoris (bei Frauen).

NIEDRIGERE REKTALE NERVE

Der untere Rektalnerv ist der erste Zweig des Nervus pudendus.

Dieser Ast des N. pudendus bildet auf seinem Weg in den Damm- und Analbereich eine Art Bogen und durchquert die sogenannte ischorektale Fossa .

PERINEAL NERVE

Der Nervus perineale ist der Ast des Nervus pudendus, der seine direkte Fortsetzung darstellt.

Diese Nervenstruktur folgt einem Weg, der sie zunächst dazu führt, den tiefen Dammbeutel zu nehmen, der unmittelbar unterhalb der Arteria pudendalis interna verbleibt, und sich zu einem späteren Zeitpunkt in zwei Unterzweige aufzuteilen, den oberflächlichen Zweig des Nervus perineale und tiefer Ast des Nervus perineale .

Wirbelsäulenwurzeln des Plexus sacralis (in rot).

DORSALER NERVE DES PENIS ODER KLITORIDS

Der Nervus dorsalis des Penis oder der Klitoris ist der Zweig des Nervus pudendus, der sich entlang der Seitenwand der Fossa ischio-rectalis erstreckt, die Schambehaarung erreicht und sich schließlich bis zum Penis, beim Mann und bei der Frau bis zur Klitoris fortsetzt .

Bericht von Nervo Pudendo

Zusammenfassend kommt der Nervus pudendus auf seiner Reise in die Nähe von:

  • Der Piriformis-Muskel, kurz nach dem Ursprung und kurz vor dem Verlassen des Beckens (durch das große Ischialloch);
  • Das sakrospinöse Band kurz vor dem Wiedereintritt in das Becken (durch das kleine Ischialloch);
  • Die A. pudendalis interna und die V. pudendalis interna in dem Moment, in dem sie in den Pudendalkanal mündet.

Anatomische Varianten des Nervus Pudendo

Wie bei vielen anderen Strukturen des menschlichen Körpers gibt es auch für den Nervus pudendus anatomische Varianten, dh anatomisch gesehen geringfügig andere Versionen des betreffenden Nervs als bisher berichtet.

Die wichtigsten Varianten des Nervus pudendus sind:

  • Der N. pudendus mit Ursprung gekoppelt an den N. ischiadicus e
  • Der N. pudendus mit einem Beitrag von Axonen aus den ventralen Ästen des N. spinalis sacralis S5.

Neugier

Bei Menschen mit dem mit dem Ischiasnerv assoziierten Pudendusnerv verursachen auch entzündliche Episoden des Ischiasnervs (dh Ischias ) eine Entzündung des Pudendusnervs .

Funktion

Als gemischter Nerv deckt der Nervus pudendus sowohl motorische Funktionen (dh er steuert die Muskeln) als auch empfindliche Funktionen ab (dh er befasst sich mit der Wahrnehmungsfähigkeit der Haut in bestimmten Bereichen des menschlichen Körpers).

Motorische Funktionen des Nervus Pudendo

Was die motorischen Funktionen betrifft, kontrolliert der Nervus pudendus:

  • Durch den Nervus rectus inferior wird der äußere anale Schließmuskel e
  • Durch den Nervus perinealeus (genauer gesagt den tiefen Ast) werden die Muskeln des Perineums und des Beckenbodens Bulbospongius, Ischiocavernosus und Levator ani sowie der äußere Schließmuskel der Harnröhre (oder der äußere Schließmuskel der Harnröhre ) genannt.

Die Wirkung der Dominanz auf die äußeren analen und äußeren Harnröhrensphinkter belastet den Nervus pudendus mit der Nervenladung, die der freiwilligen Kontrolle des Stuhl- und Harnkontinents unterliegt .

Empfindliche Funktionen des Nervus pudendus

Was die sensitiven Funktionen betrifft, kontrolliert der Nervus pudendus stattdessen:

  • Durch den Nervus rectus inferior die kutane Empfindlichkeit der Perianalregion und die Empfindlichkeit im unteren Drittel des Analkanals ;
  • Durch den Nervus perinealeus (um genau zu sein den oberflächlichen Ast), die Hautempfindlichkeit des Perineums, des hinteren Teils des Hodensacks (beim Mann) und der kleinen und großen Lippen (bei der Frau).
  • Durch den N. dorsalis des Penis oder der Klitoris wird die Hautempfindlichkeit des Penis bei Männern und der Klitoris bei Frauen bestimmt.

Wussten Sie, dass ...

Die Kontrolle der Hautempfindlichkeit auf der Ebene des Penis oder der Klitoris, die vom Nervus dorsalis des Penis oder der Klitoris ausgeübt wird, beteiligt diesen Zweig des Nervus pudendus mit einer Schlüsselrolle im Mechanismus der Erektion des Penis beim Menschen und der Erektion der Klitoris Frau.

Krankheiten

Der Nervus pudendus kann verletzt oder zusammengedrückt werden, was zu vorübergehenden oder dauerhaften Formen von Neuropathie führen kann .

In Bezug auf diese Themen ist Folgendes zu beachten:

  • Pudendus-Nerven-Verletzungen sind beobachtbare Zustände, insbesondere bei Menschen mit Diabetes oder Multipler Sklerose.
  • Die Kompression des Pudendusnervs auf der Ebene des Pudenduskanals (im medizinischen Bereich das sogenannte Alcock-Kanal-Syndrom ) ist ein seltenes Phänomen, das jedoch nach wie vor von Interesse ist, da es hauptsächlich diejenigen betrifft, die das Radfahren auf professioneller Ebene üben.

Klinische Verwendung

Der Nervus pudendus spielt auch im klinisch-therapeutischen Bereich eine wichtige Rolle; Der Nervus pudendus dient in der Tat zur Implementierung des sogenannten Pudendusblocks, einer Form der Anästhesie, die während der vaginalen Entbindung, Episiotomie- Eingriffen und anderen geringfügigen vaginalen chirurgischen Eingriffen zur Desensibilisierung der vom Nervus pudendus genau kontrollierten Hautbereiche angewendet wird.

Im Pudendalblock erfolgt die Injektion des Anästhetikums - üblicherweise Lidocain - in den Pudendalnerven-Trakt, der durch den Pudendalkanal verläuft.