TENS - Transkutane elektrische Nervenstimulation

Allgemeinheit

TENS ist die Abkürzung für TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation, eine ergänzende medizinische Technik, die hauptsächlich zur Kontrolle einiger akuter oder chronischer Schmerzzustände eingesetzt wird.

TENS besteht aus der Anwendung von leichten elektrischen Impulsen auf der Haut, die Nervenfasern mit großem Durchmesser aktivieren und die Wahrnehmung von Schmerzen verringern.

Die antalgische Wirkung von TENS ist daher auf die Hemmung von Nervenafferenzen zurückzuführen, die an der nozizeptiven Übertragung beteiligt sind ( Gate-Control- oder Gate-Control- Theorie). Nach dieser Theorie kann die Wahrnehmung von Schmerz durch Einwirkung auf Interneurone der Wirbelsäule (schmerzfreie Schmerzen) moduliert werden, die dank synaptischer Hemmung auf Neuronen wirken, die für die Übertragung von Schmerzinformationen verantwortlich sind. Die Gate-Control-Theorie erklärt die Abnahme der Schmerzempfindung durch TENS und beschreibt, wie die afferenten Signale zum Rückenmark die Wahrnehmung von Schmerz beeinflussen können. Die therapeutische Wirkung von TENS kann auch auf die Einwirkung anderer Faktoren zurückgeführt werden, beispielsweise auf die Freisetzung von Neuropeptiden, einschließlich Endorphinen. Die transkutane elektrische Nervenstimulation ist daher eine nicht-invasive therapeutische Methode, mit der schmerzhafte Manifestationen, die durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden, einschließlich Arthritis, Rückenschmerzen, Sportverletzungen und Menstruationsschmerzen, wirksam reduziert werden können. TENS wird häufig in der Physiotherapie eingesetzt, kann aber auch als Ergänzung zu anderen Schmerzbehandlungsmethoden eingesetzt werden. Tatsächlich ist es weniger wahrscheinlich, dass die Methode alleine effektiv ist. Die Anwendung von TENS wurde für viele andere Erkrankungen untersucht, aber der Nutzen, den es bei einigen Krankheiten bringen kann, ist immer noch umstritten und weitere wissenschaftliche Forschungen sind erforderlich, bevor diese medizinische Technik in diesen Bereichen empfohlen werden kann.

So ist die ZEHN

TENS beinhaltet den Durchgang von elektrischem Niederspannungsstrom durch die Haut, um bestimmte Nervenfasern zu stimulieren. Ein elektrischer Generator (Netzteil oder Stimulator) liefert schmerzlose Impulse, die vom Patienten als Kribbeln empfunden werden sollten. Ein typischer TENS-Stimulator kann die Pulsbreite, seine Frequenz und Intensität modulieren. Im Allgemeinen wird der elektrische Strom bei einer hohen Frequenz (> 50 Hz) mit einer sensorischen Intensität oder bei einer niedrigen Frequenz (<10 Hz) mit einer Intensität angelegt, die eine Motorkontraktion erzeugt. Das Netzteil wird auf Hautebene mit zwei oder mehr Elektroden, die mit wiederverwendbaren Heftpflastern auf die Haut aufgetragen werden, an den zu behandelnden Bereich angeschlossen. Mit Impulsen können Sie Schmerzsignale blockieren oder reduzieren, die das Rückenmark und das Gehirn erreichen, und Muskelkrämpfe und andere schmerzhafte Symptome lindern.

Niedrige Frequenzen von elektrischem Strom werden auch verwendet, um den Körper zu stimulieren, Neuropeptide und andere chemische Mediatoren (wie Enkephaline, Endorphine, Opiate, Substanz P usw.) freizusetzen, die die Art und Weise beeinflussen, in der der Schmerzreiz wahrgenommen und übertragen wird.

Die Häufigkeit, Intensität und der Ort der Anwendung der Behandlung hängen von dem spezifischen Zustand und den therapeutischen Zielen ab und stellen die grundlegenden Parameter dar, die berücksichtigt werden müssen, um während und nach der elektrischen Stimulation optimale Wirkungen zu erzielen. Infolgedessen können die Elektroden in verschiedenen Regionen des Körpers platziert werden. In der Regel werden beim Einschalten des Netzteils die Auswirkungen auf die Schmerzen nach ca. 40 Minuten registriert. Nach dem Ausschalten des Instruments können manche Menschen eine lang anhaltende Linderung verspüren, aber dieses Ergebnis ist nicht üblich. Derzeit zielen mehrere klinische Studien darauf ab, die Zuverlässigkeit und Sicherheit von TENS zu belegen. Die Erfahrung hat gezeigt, dass diese Methode nur bei einigen Patienten wirksam ist und das therapeutische Ergebnis grundsätzlich vom individuellen klinischen Zustand abhängt. Die transkutane elektrische Nervenstimulation wird häufig bei Menschen angewendet, die aufgrund von Unverträglichkeiten oder unerwünschten Nebenwirkungen keine Schmerzmittel einnehmen können.

Eine alternative Anwendung von TENS, die als Iontophorese bezeichnet wird, ermöglicht die transkutane Verabreichung eines Arzneimittels im Körper: Ein kontinuierlicher Strom ermöglicht, dass der Wirkstoff durch die Haut nur in den betroffenen Bereich transportiert wird, wo er Entzündungen lindert und wirkt erzeugen eine hohe analgetische Wirkung.

Mögliche Anwendungen

Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) wird in verschiedenen klinischen Situationen zur Behandlung verschiedener mit akuten und chronischen Schmerzen verbundener Zustände eingesetzt. Im Laufe der Jahre ist es sowohl bei Patienten als auch bei Angehörigen der Gesundheitsberufe beliebt geworden.

TENS wurde in wissenschaftlichen Studien auf folgende gesundheitliche Probleme untersucht:

Schmerz. Mehrere Studien belegen die Wirksamkeit von TENS bei einigen Arten von Schmerzen. Aus diesem Grund wird es allgemein als ergänzende physikalische Therapie bei der Behandlung einer Vielzahl von akuten oder chronischen Erkrankungen bezeichnet.
Gelenkerkrankungen. TENS kann angewendet werden, um verschiedene Arten von Gelenkerkrankungen zu lindern, wie Knie-Arthrose, Patellofemoral-Syndrom oder Kiefergelenkschmerzen. Die langfristigen Vorteile sind jedoch noch nicht klar.
Muskelkraft (körperliche Leistungsfähigkeit). TENS wird mit ermutigenden Ergebnissen auch zur Erholung nach dem Training eingesetzt, was potenzielle Vorteile auch in Rehabilitationsprogrammen nahe legt.
Dysmenorrhoe. Mehrere Studien berichten, dass TENS kurzfristige Beschwerden bei Menstruationsschmerzen lindern und den Bedarf an Schmerzmedikamenten senken kann.
Nervenerkrankungen. TENS wurde zur Behandlung von nervösen Störungen wie Hemiplegie (Lähmung auf einer Körperseite) und Spastik bei Multipler Sklerose vorgeschlagen. Die Methode wird auch bei neuropathischen Schmerzen (Neuralgien) aufgrund von Bruxismus (Zähneknirschen) und Rückenmarksverletzungen angewendet.
Herzerkrankungen. TENS kann zur Unterstützung der Behandlung einiger Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Angina und Herzischämie eingesetzt werden. Weitere Studien sind erforderlich, bevor Rückschlüsse auf die Wirksamkeit von TENS in diesem Bereich gezogen werden können. Menschen mit Herzerkrankungen sollten daher einen Arzt konsultieren, um die Möglichkeit zu prüfen, von dem TENS zu profitieren, das auf ihre Erkrankung angewendet wird.
Wehen Schmerzen. Die Anwendung von TENS bei Wehenschmerzen ist umstritten. Obwohl mehrere Studien durchgeführt wurden, sind die Ergebnisse nicht schlüssig. Insbesondere ist nicht klar, ob der Durchgang von elektrischem Strom schädliche Auswirkungen auf den Fötus haben kann.
Postoperative Genesung. TENS wird zur Behandlung von Schmerzen nach verschiedenen chirurgischen Eingriffen, einschließlich Herzchirurgie und Bauch-, Lungen-, gynäkologischen und orthopädischen Eingriffen, angewendet. Einige Studien berichten von Vorteilen (weniger Schmerzen oder weniger Notwendigkeit, auf Schmerzmittel zuzugreifen), während andere keine offensichtliche Verbesserung feststellen.
Weichteilverletzungen. Die TENS-Therapie wird zur Behandlung von Weichteilverletzungen wie Sehnenentzündungen und Sehnenverletzungen angewendet. Die Ergebnisse sind jedoch unterschiedlich und es sind weitere Untersuchungen erforderlich.
Alzheimer. Eine begrenzte Anzahl von Forschungsberichten legt nahe, dass TENS einige Symptome der Alzheimer-Krankheit wie Stimmung und Gedächtnis verbessern kann.
Autoimmunerkrankungen. TENS kann auch als ergänzende Behandlung für zahlreiche Autoimmunerkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis, Spondylitis ankylosans und Sjögren-Syndrom, angewendet werden.
Atembeschwerden. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass TENS bei Atembeschwerden nützlich sein könnte, wenn es in Verbindung mit anderen Therapien im Rahmen eines Rehabilitationsprogramms für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD) eingesetzt wird.
Depression. Es liegen nur begrenzte Beweise dafür vor, dass TENS die Wirksamkeit von Antidepressiva steigern und die Behandlung von Depressionen in Kombination mit geeigneten Therapien wirksam unterstützen kann.
Gastroparesis. Eine Studie an Patienten mit Gastroparese, die mit perkutaner elektrischer Nervenstimulation (PENS) behandelt wurden, berichtete über positive Wirkungen. Es ist nicht klar, ob diese Ergebnisse auch bei Anwendung der herkömmlichen Methode gefunden werden konnten.
Multiple Sklerose. In einer kleinen Studie zeigten mit TENS behandelte Patienten mit Multipler Sklerose eine Tendenz zur Besserung.
Rehabilitation nach Schlaganfall. Einige Belege belegen die Nützlichkeit von TENS in der Rehabilitation nach einem Schlaganfall. Insbesondere kann diese Technik dazu beitragen, die motorische Funktion bei Patienten zu verbessern.
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Eine Studie ergab einen mäßigen Nutzen bei Kindern mit ADHS.
Tinnitus. TENS kann die Symptome von Tinnitus (Ohrensausen) lindern, insbesondere wenn Tinnitus nicht durch andere Erkrankungen verursacht wird.
Fettleibigkeit. Über die Anwendung einer Therapie zur Unterstützung des Gewichtsverlusts bei übergewichtigen Personen wurde berichtet. Die Evidenz ist jedoch begrenzt und die Wirksamkeit von TENS bei der Gewichtsabnahme bleibt unklar.
Verstopfung. TENS kann Verstopfung lindern, ohne negative Auswirkungen zu haben. Es gibt jedoch nur begrenzte Hinweise darauf, dass diese Behandlung wirksamer ist als andere therapeutische Maßnahmen.

Darüber hinaus legen einige wissenschaftliche Untersuchungen nahe, dass eine transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) die Symptome verbessern kann, die mit Folgendem verbunden sind:

Schmerzen durch Frakturen / akutes Körpertrauma;
Fibromyalgie;
Kopfschmerz (Migräne, Clusterkopfschmerz und einige chronische Formen);
Rückenschmerzen;
Übelkeit;
Periphere diabetische Neuropathie (neuropathischer Schmerz);
Wechseljahrsbeschwerden;
Herpes zoster (postherpetische Neuralgie);
Harninkontinenz, überaktive Blase und Detrusorinstabilität;
Durchblutungsstörungen und niedriger Blutdruck;
Spinale Muskelatrophie;
Claudicatio (Schmerzen in den Beinen aufgrund einer Veränderung der Durchblutung);
Karpaltunnelsyndrom;
Raynaud-Krankheit;
Gout;
Parästetische Notalgie (sensorische Neuropathie, die durch lokalisierten Juckreiz am Rücken gekennzeichnet ist).

Hinweis . Basierend auf verschiedenen wissenschaftlichen Theorien wurde die Verwendung von TENS für viele Krankheiten vorgeschlagen. Es gibt jedoch nur begrenzte Hinweise auf die Sicherheit oder Wirksamkeit einiger dieser spezifischen Erkrankungen. Andere Anwendungen von TENS wurden nicht ausreichend untersucht, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Aus diesen Gründen ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren, bevor Sie auf die transkutane elektrische Nervenstimulation zurückgreifen.

Risiken und Nebenwirkungen

Wenn Ihr Arzt oder Physiotherapeut die Möglichkeit der Anwendung dieser Therapieoption bestätigt hat, muss der Patient wissen, dass TENS gut verträglich und sicher ist. Einige Patienten können diese Therapieoption jedoch nicht nutzen.

Wenn Sie TENS nicht verwenden sollten:

Wenn die Ursache der Schmerzen nicht bekannt ist oder wenn die Diagnose Ihres Zustands noch nicht definiert wurde;
Im Fall von Herzschrittmachern oder anderen implantierten elektrischen Geräten;
Wenn Sie an Epilepsie oder einer Herzrhythmusstörung leiden;
Wenn Sie an einer schweren Hauterkrankung leiden.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen einige Hautreaktionen wie Reizungen und Rötungen, die bei etwa einem Drittel der Menschen auftreten. Es gibt Einzelfälle, in denen verschiedene andere Nebenwirkungen gemeldet werden, darunter Empfindlichkeitsverlust, Schmerzen oder unangenehme Empfindungen (in der Nähe oder weit entfernt von der Applikationsstelle), Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit, Unruhe und Schwindel. Es ist jedoch unklar, ob TENS für diese Probleme verantwortlich ist. Die Therapie sollte nur unter ärztlicher Aufsicht oder unter enger Aufsicht eines erfahrenen und autorisierten medizinischen Fachpersonals durchgeführt werden. Bei übermäßiger oder unsachgemäßer Anwendung können Verbrennungen auftreten. Gerade aufgrund dieses Risikos muss TENS bei Personen mit verminderter Empfindlichkeit, wie z. B. bei Patienten mit Neuropathie, mit Vorsicht angewendet werden.

Bei Patienten mit implantierten medizinischen Geräten wie Herzdefibrillatoren, Herzschrittmachern, intravenösen Infusionspumpen usw. sollte keine transkutane Nervenelektrostimulation angewendet werden. da sie Störungen oder Fehlfunktionen des Geräts verursachen können. TENS ist auch bei Patienten mit Malignität kontraindiziert (nach einigen In-vitro-Experimenten fördert Elektrizität das Zellwachstum), während es bei schwangeren Frauen mit Vorsicht angewendet werden sollte. Obwohl mehrere Studien zeigen, dass TENS angewendet werden kann, um Schmerzen während der Geburt zu lindern, sind die Nachweise über seine Sicherheit begrenzt und die Auswirkungen der elektrischen Stimulation auf den Fötus nicht bekannt. In einigen Fällen wurde über einen Anstieg der fetalen Herzfrequenz und eine Störung der Geräte zur Überwachung des Fetus berichtet. Die Sicherheit von TENS bei Kindern ist noch nicht nachgewiesen.