Allgemeinheit
Antidiarrhoika sind Arzneimittel zur Behandlung von Durchfall.
Durchfall ist eine Defäkationsstörung, die durch die rasche und dringende Abgabe von Fäkalien mit einer halbflüssigen oder wässrigen Konsistenz gekennzeichnet ist.
Es ist daher klar, dass es im Falle des Auftretens dieser Störung wesentlich ist, die Hauptursache rechtzeitig zu identifizieren, um eine adäquate Therapie etablieren zu können.
Durchfall ist jedoch eine eher schwächende Erkrankung, die mit Symptomen wie Bauchkrämpfen, Schmerzen und Schwellungen einhergehen kann. Darüber hinaus kann Durchfall einen erheblichen Verlust an Wasser und Mineralsalzen verursachen, was zu einer Dehydration führt. Daher ist in diesen Fällen die Verwendung von Durchfallmedikamenten unerlässlich.
Inhibitoren der Darmmotilität
Die Medikamente, die am häufigsten als Mittel gegen Durchfall eingesetzt werden, sind im Wesentlichen Wirkstoffe, die die Darmmotilität hemmen können.
Die Anti-Durchfall-Hemmer der Darmmotilität sind Wirkstoffe opioiden Ursprungs wie Loperamid und Diphenoxylat.
Loperamid
Loperamid (Imodium®, Dissenten®) ist ein Opioid, das aus Morphin gewonnen wird und eine ausgeprägte antidiarrhoische Wirkung hat.
Im Vergleich zu Morphin ist Loperamid lipophiler und kann die Blut-Hirn-Schranke nur schwer überwinden. Darüber hinaus unterliegt es einem starken First-Pass-Metabolismus. Aus diesen Gründen erzeugt Loperamid bei den üblicherweise verwendeten therapeutischen Dosen keine zentralen Wirkungen vom Opioid-Typ; Daher besteht nur ein geringes Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial (so sehr, dass die darin enthaltenen Arzneimittel als rezeptfreie Arzneimittel verkauft werden).
Loperamid hat eine eigene antidiarrhoische Wirkung, die eine agonistische Wirkung auf die im Darm vorhandenen Opioidrezeptoren μ und δ ausübt. Die Aktivierung dieser Rezeptoren hemmt die Freisetzung von Acetylcholin durch cholinerge Neuronen, wodurch die Darmperistaltik gehemmt wird.
diphenoxylate
Das Diphenoxylat ist auch ein Opioidderivat mit ähnlichen Eigenschaften und Wirkmechanismen wie Loperamid. Daher blockiert auch dieser Wirkstoff die Darmperistaltik, die durch das Acetylcholin durch die agonistische Wirkung gegen die auf enterischer Ebene vorhandenen Opioidrezeptoren gefördert wird.
Im Gegensatz zu Loperamid wird Diphenoxylat jedoch nicht allein verwendet, sondern ist in pharmazeutischen Präparaten in Verbindung mit Atropinsulfat erhältlich. Die Kombination mit Atropin - einem bekannten muskarinischen Antagonisten - hat neben einer antispastischen Wirkung auf der Ebene der glatten Muskulatur die Aufgabe, die durch Acetylcholin stimulierte Blockade der Darmperistaltik weiter zu verstärken.
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen, die nach der Anwendung von Antidiarrhoe-Hemmern der Darmperistaltik auftreten können, können je nach verwendetem Wirkstoff und der Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem verwendeten Arzneimittel unterschiedlich sein.
Es kann jedoch gesagt werden, dass die Hauptnebenwirkungen, die auftreten können, sind: Verstopfung, Blähungen, dyspeptische Störungen, Hautausschläge, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.
Inhibitoren der Darmsekretion
Acetorfan gehört zur Kategorie der Anti- Durchfall-Hemmer der Darmsekretion, auch Racecadotril (Tiorfix®) genannt.
Dieser Wirkstoff wird hauptsächlich zur Behandlung von akutem Durchfall bei Kindern ab einem Alter von drei Monaten angewendet.
Racecadotril übt seine Wirkung aus, indem es das Enzym Encephalinase hemmt, dh das Enzym, das für den Abbau von Encephalinen verantwortlich ist (eine bestimmte Art von endogenen Opioiden).
Tatsächlich sind die Enkephaline in der Lage, die Hypersekretion von Wasser und Elektrolyten durch die Verknüpfung mit den im Darm vorhandenen δ-Opioidrezeptoren zu vermitteln und zu verringern.
Die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach der Anwendung von Racecadotril auftreten können, sind hauptsächlich allergische Reaktionen bei empfindlichen Personen, die sich in Form eines Angioödems manifestieren.
Antidiarrhoische Mikroorganismen
Zusätzlich zu den oben erwähnten Antidiarrhoika synthetischen Ursprungs gibt es auch Arzneimittel, die bei der Behandlung dieser Störung sehr nützlich sind und in der Tat antidiarrhoische Mikroorganismen enthalten.
Genauer gesagt enthalten diese Arzneimittel inaktivierte Sporen oder Mikroorganismen, von denen einige häufig als Probiotika bezeichnet werden.
Im Allgemeinen werden Arzneimittel, die antidiarrhoische Mikroorganismen enthalten, zur Behandlung von Durchfall bei Kleinkindern und Säuglingen sowie in der adjuvanten Therapie zur Wiederherstellung der normalen Darmbakterienflora verwendet, die beispielsweise durch Antibiotika-Therapien beeinträchtigt werden kann.
Tatsächlich können diese Mikroorganismen - einmal angenommen - die saure Umgebung des Magens überleben und so den Darm erreichen, in dem sie sich vermehren und wachsen können, was genau das Gleichgewicht der Bakterienflora fördert.
Unter den wichtigsten antidiarrhoischen Mikroorganismen, die derzeit in der Therapie eingesetzt werden, sind Bacillus clausii (Enterogermina®), Lactobacillus acidophilus (Lacteol Forte®, Yovis®) und Saccharomyces boulardii (Codex®) zu nennen.
Im Allgemeinen ist diese Art von Arzneimittel gut verträglich und verursacht keine signifikanten Nebenwirkungen.
In einigen Fällen können jedoch Blähungen oder allergische Reaktionen auftreten.
Antidiarrhoische Adsorbentien
Wie Sie leicht anhand ihres Namens erraten können, üben die adsorbierenden Mittel gegen Durchfall - dank ihrer chemisch-physikalischen Besonderheiten - ihre Wirkung aus, indem sie im Darm vorhandene Flüssigkeiten und Gase absorbieren.
Im Allgemeinen wird diese Art von Durchfall gut vertragen, obwohl in einigen Fällen Verstopfung als Folge ihrer Verwendung auftreten kann.
Darüber hinaus ist zu beachten, dass adsorbierende Antidiarrhoika die intestinale Resorption anderer oral eingenommener Medikamente behindern können.
Aktivkohle und Diosmektit (Diosmectal®) gehören zu dieser Kategorie von Antidiarrhoika.
