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Definition
Der septische Schock ist ein potenziell tödliches systemisches Syndrom, das auf eine schwere Sepsisinfektion zurückzuführen ist. Es ist daher das Ergebnis der Diffusion einer ursprünglich lokalisierten Infektion durch das Blut. Ein septischer Schock tritt dann auf, wenn eine Bakteriämie Veränderungen im Blutkreislauf hervorruft, die die Gewebeperfusion auf ein kritisches Niveau reduzieren. Durch verschiedene Stadien führt der Zustand zu schwerer arterieller Hypotonie und zu sequentieller oder zeitgemäßer Dysfunktion vieler Organe.
Die meisten Fälle von Sepsis werden durch gramnegative Bazillen oder nosokomiale grampositive Kokken verursacht. Bei immungeschwächten Patienten und bei chronischen und schwächenden Erkrankungen (z. B. AIDS, Diabetes mellitus, Lymphomen und Zirrhose) tritt häufig ein septischer Schock auf.
Zu den prädisponierenden Faktoren gehören Leukopenie (insbesondere bei malignen Tumoren und Therapien mit Zytostatika) und die Verwendung invasiver medizinischer Geräte (einschließlich Endotrachealtuben, Gefäß- oder Harnkatheter).
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Respiratorische Azidose
- Anurie
- Schüttelfrost
- Kachexie
- Zyanose
- Kurzatmigkeit
- Quetschungen
- Hepatomegalie
- Leichte Blutungen und Blutergüsse
- Fieber
- Erhöhter Blutharnstoff
- Hyperventilation
- Hypokalzämie
- Hypoxie
- Unterdruck
- Unterkühlung
- Hypovolämie
- Gelbsucht
- Leukopenie
- Meningismus
- Übelkeit
- Oligurie
- Blässe
- Petechien
- Thrombozytopenie
- Paradoxer Puls
- Konfusionszustand
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Urämie
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Der septische Schock ist gekennzeichnet durch ein akutes Kreislaufversagen, gefolgt von einem drastischen Zusammenbruch des Arteriendrucks und einem Multiorganversagen. Die Symptome einer Sepsis gehen normalerweise einem septischen Schock voraus, mit der Besonderheit, dass eine Organhypoperfusion und eine Hypotonie schlecht auf eine anfängliche Flüssigkeitsreanimation ansprechen.
Die Hypoperfusion resultiert aus den kombinierten Effekten einer generalisierten Vasodilatation, einer verminderten Herzfunktion und einer intravaskulären disseminierten Koagulopathie (CID). Warnzeichen sind Fieber mit Zittern, Tachykardie, Tachypnoe, Oligurie, Koagulopathien und Verwirrtheit. Die Haut kann anfangs heiß und rot sein.
Mit fortschreitendem Schock können Hypothermie, sensorische Beeinträchtigung, konsequente Verringerung der Diurese, Atemversagen, Volumenreduktion, respiratorische und metabolische Azidose beobachtet werden. Die Haut wird blass und später zyanotisch mit Petechien und Ekchymosen.
Mit der Entwicklung eines septischen Schocks entwickeln sich Funktionsstörungen an vielen Organen, einschließlich Nieren, Lunge und Leber; Herzinsuffizienz und Störungen des Zentralnervensystems können ebenfalls auftreten.
Die Behandlung des septischen Schocks umfasst Antibiotika, die Behandlung der Grunderkrankung und die Unterstützung der Organfunktionsstörung.
