Allgemeinheit
Eizellspende (oder Eizellspende ) ist ein Prozess, bei dem eine weibliche Person spontan einen Teil ihrer Eier spendet, damit sie von einem Paar mit Fruchtbarkeitsproblemen mit heterologer Befruchtung verwendet werden können .
Die Spenderin, die beschließt, ihre Eier an andere Frauen in einer Klinik für assistierte Reproduktion zu spenden, muss sich spezifischen Untersuchungen unterziehen, z. B. Anamnese und Analysen auf Infektions- und Erbkrankheiten.
Kurze Einführung: Voraussetzungen für eine heterologe Befruchtung
Die heterologe Befruchtung ist eine medizinisch unterstützte Fortpflanzungstechnik (PMA), die Paaren hilft, die ein Kind möchten, aber nicht spontan schwanger werden können.
- Bei der heterologen Befruchtung gehört eine der beiden zu Fortpflanzungszwecken verwendeten Keimzellen (weibliche Eizelle oder männliche Spermatozoen) nicht zu den Eltern, die sich einer Behandlung unterziehen, sondern stammt von einem Subjekt außerhalb des anfragenden (Spender-) Paares .
In Italien ist der Rückgriff auf diese Technik im Rahmen einer Behandlung, bei der die Sterilität oder absolute Unfruchtbarkeit von mindestens einem der beiden Elternteile festgestellt wird, legitim (wie aus dem Urteil 162/2014 des Verfassungsgerichts hervorgeht) und es gibt keine anderen wirksamen therapeutischen Methoden, um diesen Zustand zu lösen. Eine heterologe Befruchtung ist jedoch nur für Paare unterschiedlichen Geschlechts zulässig, die verheiratet sind oder auf stabile Weise zusammenleben. Daher dürfen weder Einzelpersonen noch Paare gleichen Geschlechts spenden.
Eizellspende: Was ist das?
Die Eizellspende ist ein Vorgang, bei dem die von einem speziell stimulierten Spender stammende Eizelle besamt und der so erhaltene Embryo in die Gebärmutter der aufnehmenden Frau übertragen wird.
An wen ist es gerichtet
Unter nachweislich sterilen Bedingungen können Frauen auf eine Eizellspende zurückgreifen, wenn sie Folgendes vorweisen:
- Fortgeschrittenes Alter;
- Insuffizienz oder schlechte frühe oder angeborene Eierstockreserve;
- Krankheiten, die die Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigt haben;
- Chromosomale oder genetische Anomalien;
- mehrere Aborte;
- Wiederholtes Versagen anderer medizinisch unterstützter Fortpflanzungstechniken.
Eizellspende in Italien
In Italien sind bei der Realisierung der heterologen Befruchtung einige Hindernisse aufgetreten, darunter der Mangel an Spendern, der es unmöglich macht, alle Anfragen zu erfüllen. Tatsächlich erfolgen Spenden in unserem Land auf freiwilliger Basis und sind kostenlos (es gibt keine Formen der finanziellen Entschädigung).
Dieser Aspekt wurde festgelegt, um den Handel mit Eizellen und Sperma zu vermeiden, der nicht nur vom Urteil 162/2014 des Verfassungsgerichts ausgenommen ist, sondern auch europaweit verboten ist. Für eine Eizellspende muss daher ermittelt werden, wer unter solchen Bedingungen eine hormonelle Behandlung akzeptieren und den Operationssaal betreten kann, um einer anderen Frau die Geburt eines Kindes zu ermöglichen. Aus diesem Grund ist es sehr schwierig, Gameten zu finden, insbesondere weibliche.
Um das Hindernis zu überwinden, das die wenigen Spenden darstellen, können italienische Krankenhäuser und Zentren, die auf heterologe Befruchtung spezialisiert sind, Eizellen auf zwei Arten finden:
- Eizellenteilung: Ein Patient, der sich einer homologen Befruchtung unterzieht (bei der die Eier von ihm stammen und die Samenzellen des Partners), kann beschließen, die zusätzlichen Eier einer anderen Frau zu spenden.
- Erwerb von Eizellen von ausländischen Banken : Die PMA-Zentren schließen Vereinbarungen mit ausländischen Banken über die Suche nach Samen oder kryokonservierten Eizellen (Hinweis: Es ist möglich, Gameten von Lieferanten zu erwerben, diese jedoch nicht zu kaufen oder zu verkaufen, da dies auf ihrem Markt der Fall ist gesetzlich verboten).
In jedem Fall werden strenge Kontrollen durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Spender keine Infektionskrankheiten oder Chromosomenanomalien aufweisen. Darüber hinaus müssen die ausländischen Lieferbanken die Rückverfolgbarkeit der biologischen Proben und die Transportsicherheit gewährleisten.
Anforderungen des Spenders
Um Zugang zu heterologer Befruchtung zu erhalten, kann auf Eizellen zurückgegriffen werden, die in den Zentren selbst eingefroren oder von Frauen gespendet wurden, die wiederum einer assistierten Befruchtung unterzogen wurden.
Eine Eizellenspende kann durchgeführt werden, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind :
- Die Frau, die ihre Eier spendet, muss zwischen 20 und 35 Jahre alt sein;
- Der Spender muss bei bester körperlicher und geistiger Gesundheit sein.
- Die ovulatorische Funktion des Spenders muss normal sein;
- Jeder Spender hat eine Höchstgrenze von zehn Kindern, die mit ihren eigenen Gameten geboren wurden.
- Wer die Eizellen spendet, darf keine Missbildungen, genetischen oder angeborenen Krankheiten oder erbliche Erkrankungen aufweisen (nicht einmal die nächsten Verwandten können sie haben; aus diesem Grund kann der Spender nicht adoptiert worden sein, da es wichtig ist, die Krankengeschichte zu kennen).
Zusätzlich zu den vorherigen Anforderungen müssen potenzielle Eizellspender zwei unverzichtbare Tests bestehen: zum einen eine Blutuntersuchung und zum anderen eine gynäkologische Untersuchung zur Beurteilung der Fruchtbarkeit.
Auswahl des Spenders
- Eizellspenderinnen sind gesunde Frauen, jung (20-35 Jahre) und nachweislich fruchtbar. Diese Kriterien sind notwendig, um eine optimale Gewinnung der Eizellen in Bezug auf Anzahl und Qualität zu gewährleisten.
- Die Eizellspende muss anonym und freiwillig erfolgen.
- Bei der Auswahl werden die familiäre und persönliche Krankengeschichte des Spenders, der gynäkologische Gesundheitszustand, die psychologischen und persönlichen Einstellungen sowie die beruflichen Verhältnisse bewertet und spezifische Tests zum Ausschluss von Infektions- oder Erbkrankheiten durchgeführt.
- Für die Paarung wird in den Richtlinien für heterologe Befruchtung empfohlen, dass die immunologischen (Blutgruppe) und phänotypischen Eigenschaften des Spenders - beispielsweise die Hautfarbe - mit denen der zukünftigen Eltern kompatibel sind. Die Klinik muss daher bestimmte Kriterien gewährleisten. wie Respekt für die ethnische Zugehörigkeit und Blutgruppe. Dies begünstigt den natürlichen Prozess der Familienintegration.
Wie geht das?
Stimulierung der Ovarialaktivität des Spenders
Sobald der am besten geeignete Spender ausgewählt ist, wird er durch Verabreichung von Hormonen einer kontrollierten Ovarialstimulation unterzogen. Der Zweck besteht darin, die Reifung mehrerer Follikel zu induzieren, um möglichst mehr Eizellen zu entfernen, bevor ein natürlicher Eisprung auftritt (um die Eizellen zu sammeln, müssen sie zuerst lokalisiert werden).
Der Spender wird dann regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen und hormonellen Dosen unterzogen, um die Entwicklung des Prozesses zu überwachen und den Zeitpunkt festzulegen, zu dem die Eier durch Follikelpunktion entnommen werden sollen (Operation, um die Eier der Frau aus den reifen Antrumfollikeln zu extrahieren).
Erholung der Eizellen
Wenn die Follikel einen Durchmesser von ungefähr 16 bis 18 mm erreichen, die Eizellenentnahme ( Follikelpunktion oder -aufnahme ) geplant ist, wird das hCG-Hormon verabreicht, um den Eisprung zwischen 36 und 48 Stunden später zu induzieren.
Die Gewinnung der Eizellen erfolgt mittels einer ultraschallgeführten transvaginalen Punktion (daher aus der Scheide des Spenders). Dieses Verfahren wird nach der Verabreichung einer milden, im Allgemeinen lokalen Betäubung und Sedierung durchgeführt. Die Operation wird von einem Gynäkologen, einem Embryologen und einem Anästhesisten durchgeführt und dauert etwa 20 Minuten.
Der Frauenarzt öffnet mit Hilfe des Spekulums den Gebärmutterhalskanal und führt den Ultraschall zusammen mit der Aspirationsnadel ein. Mit Hilfe des transvaginalen Ultraschalls lokalisiert der Arzt die Follikel und punktiert diese nacheinander. Dabei wird die darin enthaltene Flüssigkeit gesammelt, in der sich die Eizelle befindet.
Das gesammelte Material wird unter Einhaltung einer Temperatur von 37 ° C in das Labor transferiert, wo die Embryonenspezialisten die reifen Eizellen gewinnen, auswählen und für den Gebrauch vorbereiten.
Endometriumpräparation des Empfängers
Die so erhaltenen Eizellen werden frisch ausgesät oder kryokonserviert und zu den geeigneten Zeiten verwendet. Tatsächlich muss das Endometrium der Empfängerin vor der künstlichen Befruchtung eine optimale Aufnahmefähigkeit für die Embryo-Implantation aufweisen.
Empfehlungen
Vor der Eizellenentnahme ist es wichtig, dass der Spender das absolute Fasten in den 6 Stunden vor der Operation einhält. Diese Vorsichtsmaßnahme ist erforderlich, damit die Aufnahme normal erfolgt und keine Nebenwirkungen oder unerwarteten Komplikationen auftreten.
Der Patient wird am gleichen Tag wie der induzierte Eisprung eine Stunde vor der Operation in die Klinik eingeliefert.
Risiken und mögliche Komplikationen
- Die Eizellspende ist ein schmerzloser Vorgang, der unter Beruhigung durchgeführt wird. Die Frau kann das Zentrum kurz nach der Follikelpunktion verlassen; Es wird jedoch empfohlen, ungefähr eine Stunde zu warten, um sich vollständig von der örtlichen Betäubung zu erholen und in die begleitete Klinik zu gehen.
- Nach der Probenahme können Bauchschmerzen auftreten, die Menstruationsschmerzen oder leichten Vaginalblutungen ähneln. Um sich von der Eizellspende zu erholen, ist es besser, mindestens einen Tag in Ruhe zu bleiben und keine großen Anstrengungen zu unternehmen.
- Die Reaktion auf Medikamente zur Auslösung des Eisprungs muss kontrolliert werden (mit Ultraschalluntersuchungen der Eierstöcke und / oder hormonellen Dosierungen), um die Behandlung rechtzeitig abbrechen zu können, wenn ein Überstimulationssyndrom der Eierstöcke erforderlich ist, dh die Entwicklung einer übermäßigen Anzahl von Follikeln . Dieser Zustand kann zu verschiedenen Symptomen führen, wie zum Beispiel erhöhtes Ovarialvolumen, Bauchschmerzen, Gewichtszunahme, Atemnot und Übelkeit; In den schwerwiegendsten Fällen kann es zu einer Aufblähung des Abdomens und zur Bildung von Blutgerinnseln kommen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen können.
- Die Eizellspende beeinträchtigt nicht die zukünftige Fruchtbarkeit des Spenders. In der Regel wird zwischen jedem Eingriff ein Zeitraum von 2 Monaten angegeben.
