Allgemeinheit
Eine hysterische (oder pseudozytische) Schwangerschaft ist ein seltenes klinisches Syndrom, bei dem eine Frau glaubt, schwanger zu sein, obwohl keine wirkliche Empfängnis vorliegt. Diese Überzeugung ist mit körperlichen Veränderungen und subjektiven Symptomen (wie Übelkeit) verbunden, die eine Schwangerschaft simulieren können.
Pseudociesi treten als Folge von psychologischen und neuroendokrinen Mechanismen auf, die sich gegenseitig auf das Gleichgewicht zwischen Geist und Körper auswirken . Das Syndrom kann auftreten, wenn ein sehr starker Kinderwunsch besteht und dieser nicht erfüllt werden kann. Das Problem kann auch im umgekehrten Fall auftreten, dh wenn eine unkontrollierte Angst davor besteht, schwanger und unerwünscht zu sein.
Frauen, die an einer hysterischen Schwangerschaft leiden, schaffen es fast immer, diesen Moment zu überwinden, benötigen jedoch psychotherapeutische Unterstützung. Dieser Ansatz zielt darauf ab, die zugrunde liegenden Ursachen der Störung zu untersuchen, um den Patienten dazu zu bringen, den Wunsch nach Mutterschaft auf gesunde und ausgewogene Weise zu leben.
Synonyme
Eine hysterische Schwangerschaft wird auch als Pseudozytose oder Fehlschwangerschaft bezeichnet .
Hysterische Schwangerschaft: eine alte Störung
Eine hysterische Schwangerschaft ist kein neueres Phänomen: Seit Jahrhunderten weckt diese Erkrankung das Interesse von Ärzten und anderen.
Die ersten Hinweise auf die Störung fanden sich in den Schriften von Hippokrates (300 v. Chr.); Das Problem wird auch in einigen mittelalterlichen Dokumenten erwähnt und später von Freud behandelt. Viele Historiker behaupten, dass die Königin von England, Maria Tudor (Sanguinaire oder "Bloody Mary" genannt), an einer Pseudozese litt.
Epidemiology
Es gibt keine zuverlässigen Statistiken, die erklären, wie Frauen eine hysterische Schwangerschaft erleben. Tatsächlich wurde das Phänomen in allen ethnischen und sozioökonomischen Gruppen beobachtet.
Die Erkrankung scheint bei Frauen im Alter von 20 bis 39 Jahren häufiger zu sein, wurde jedoch auch bei Mädchen vor der Menarche und bei älteren Frauen nach der Menopause beschrieben.
Obwohl die genauen Zahlen zur Prävalenz von Pseudozyten nicht verfügbar sind, wurde festgestellt, dass das Phänomen tendenziell in Kulturen auftritt, die der Schwangerschaft (und der Rolle der Mutter) einen absoluten Stellenwert einräumen und für die die Fertilität eine Voraussetzung für die Ehe ist oder für eine stabile Beziehung.
In einem historischen Dokument aus dem 17.-18. Jahrhundert wurde darauf geachtet, dass die meisten Patienten verheiratet waren und etwa die Hälfte von ihnen bereits eine vorangegangene Schwangerschaft hinter sich hatten.
Heutzutage scheint die Inzidenz von hysterischen Schwangerschaften in Industrieländern zu sinken. Dies kann mit der Tendenz zu einer Verringerung der Familiengröße und dem Bewusstsein zusammenhängen, dass die Hauptaufgabe einer Frau nicht mehr darin besteht, Kinder großzuziehen.
Das Risiko, an diesem Syndrom zu erkranken, besteht jedoch weiterhin in Kulturen, in denen Nachkommen als ein sehr wichtiges Element angesehen werden.
Hinweis. Eine hysterische Schwangerschaft ist nicht nur auf den Menschen beschränkt. Dieses Phänomen wurde auch bei anderen Säugetieren wie Hunden und Mäusen beobachtet.
Ursachen
Pseudociesi wird im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, einer Referenzpublikation der American Psychiatric Association, als " somatoforme Störung " eingestuft.
Die Entwicklung von Pseudozyten beinhaltet psychologische und neuroendokrine Mechanismen, die sich gegenseitig auf das Gleichgewicht zwischen Geist und Körper auswirken. Emotionaler Stress, die Suche nach der Identität von Frau und Mutter und starker sozialer Druck scheinen die Grundlage dieser Pathologie zu sein. Daher kann die hysterische Schwangerschaft auftreten, wenn die Frau ein sehr starkes Verlangen nach einem Baby zeigt oder im Gegenteil von der unkontrollierten Angst überwältigt wird, schwanger zu sein, wenn sie aus persönlichen und / oder kulturellen Gründen nicht gewollt ist.
Wissenschaftler des Phänomens argumentieren, dass dieses psychische Unwohlsein die Beteiligung der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse bestimmen und ihre Funktion verändern kann. Dies würde zu einer abnormalen Ausschüttung von Hormonen (einschließlich Östrogen und Prolaktin) führen, die im Körper der Frau eine Reihe von körperlichen Veränderungen hervorrufen könnten, die denen in der tatsächlichen Schwangerschaftsperiode ähneln.
Wenn ein tiefer depressiver Zustand vorliegt, sind möglicherweise auch Neurotransmitter (wie Serotonin) und biogene Amine, die an der Regulation der Fortpflanzungshormone beteiligt sind, betroffen.
Risikofaktoren
Faktoren, die das Entstehen einer hysterischen Schwangerschaft fördern können, sind:
- Ein verärgerter Wunsch, Mutter zu werden, oder im Gegenteil Angst vor der Zeugung von Kindern;
- Unfruchtbarkeit oder Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit (z. B. nach Wechseljahren, Schwangerschaftsabbruch oder Hysterektomie);
- Zwischenmenschlicher Druck (Versuch, eine Beziehung, Einsamkeit oder schwierige Beziehungen zu wichtigen Familienmitgliedern aufrechtzuerhalten);
- Geringes Selbstwertgefühl;
- Tendenz, somatische Reize falsch zu verstehen;
- Einfallsreichtum in medizinischen Fragen;
- Vorhandensein eines psychischen oder Angstproblems mit der Vorstellung einer Schwangerschaft.
Sogar der kulturelle Druck, ein Kind eines bestimmten Geschlechts zur Welt zu bringen, kann die Störung beeinflussen. Bei anfälligen Frauen wurden Pseudozyten im Zusammenhang mit Leberversagen, systemischem Lupus erythematodes, abdominalen Neubildungen, Hyponatriämie und Cholezystitis gefunden.
Wer ist am stärksten gefährdet?
Sie stellen ein höheres Risiko für die Entwicklung von Pseudozyten dar:
- Frauen mit schwerer Depression, die dazu neigen, ihr geistiges Trauma in die körperlichen Symptome einer Schwangerschaft umzuwandeln.
- Frauen mit Unfruchtbarkeit, die schon lange versucht haben, ein Kind zu zeugen.
- Frauen, die kürzlich eine Abtreibung erlitten haben (spontan oder induziert).
- Frauen, die Angst vor einer ungewollten Schwangerschaft haben (zum Beispiel vor einem Vergewaltigungsopfer) oder sich nach sexuellen Beziehungen schuldig fühlen.
Anzeichen und Symptome
Die klinische Darstellung einer hysterischen Schwangerschaft hat sowohl psychologische als auch physiologische Aspekte.
Frauen, die von der Störung betroffen sind, glauben fest und begründet, schwanger zu sein, und haben eines oder mehrere der folgenden charakteristischen Anzeichen oder Symptome der Schwangerschaftsperiode:
- Vergrößerter Bauch;
- Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus;
- Übelkeit, Erbrechen und Schwindel;
- Gewichtszunahme;
- Stimmungsschwankungen;
- Brustveränderungen (Brustwarzenausscheidungen, Brustspannen usw.);
- Erhöhte Harnfrequenz;
- Wahrnehmung fetaler Bewegungen.
Trotz der oben genannten Symptome sind Frauen, die an dieser psychosomatischen Erkrankung leiden, nicht schwanger und weisen keine Reihe von Anzeichen auf: Während eines Ultraschallscans wird beispielsweise kein fötaler Herzschlag festgestellt.
Das häufigste Zeichen, die Bauchvergrößerung, tritt ohne die in der Schwangerschaft typischerweise beobachtete Nabelextroflexion auf. Die Zunahme des Bauchvolumens wird in Wirklichkeit durch Gasausdehnung, überschüssiges Fett, ausgeprägte Lordose oder Stuhl- und / oder Harnverhaltung bestimmt; oft klingt diese Manifestation mit der Verabreichung eines Vollnarkosemittels ab.
Die mit einer hysterischen Schwangerschaft verbundenen Veränderungen im Menstruationszyklus reichen von Unregelmäßigkeiten im Erscheinungsbild des Blutflusses bis zum völligen Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe).
Bei Brustveränderungen können Spannungsgefühl und Empfindlichkeit, Brustvergrößerung, Pigmentveränderungen, Brustwarzensekretion und Galaktorrhoe (Milchproduktion) auftreten.
Die subjektive Empfindung, fetale Bewegungen wahrzunehmen , zeigt sich eher atypisch in Bezug auf Intensität und Dauer; Dies kann an der Kontraktion der Bauchwandmuskulatur oder an der Darmperistaltik liegen. Im schlimmsten Fall kann eine an Pseudozyten leidende Frau sogar die typischen Wehensymptome haben.
Diagnose
Für den Arzt kann die anfängliche Darstellung der hysterischen Schwangerschaft zu routinemäßigen vorgeburtlichen Untersuchungen führen, bei denen die Frau davon überzeugt ist, dass sie sich in einem interessanten Zustand befindet, oder aufgrund eines Problems, das die Patientin wegen der vermuteten Schwangerschaft angeklagt hat (z. B. Bauchschmerzen, Blutausfluss aus der Scheide) und vermutete Abnahme der fetalen Aktivität).
Zunächst wird die hysterische Schwangerschaft diagnostiziert, mit der Ausnahme, dass es sich um eine echte Schwangerschaft handelt. Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung muss der Arzt einen Schwangerschaftstest und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchführen, um die Größe der Gebärmutter zu überprüfen.
Frauen, bei denen diese Störung auftritt, können verschiedene Veränderungen in der Konzentration von Prolaktin, Östrogen, Progesteron, follikelstimulierendem und luteinisierendem Hormon aufweisen. Es gibt jedoch kein gemeinsames Profil für alle Fälle einer hysterischen Schwangerschaft und die endokrinologischen Veränderungen können inkonsistent sein.
Trotz der Symptome ist das Schwangerschaftstestergebnis immer negativ.
Hinweis. In einigen Fällen kann der vom Patienten durchgeführte Schwangerschaftstest zu schwach positiven und falsch negativen Ergebnissen führen.
Im Zusammenhang mit dieser psychosomatischen Störung könnte dieses Ergebnis, da der emotionale Zustand die Sekretion von Hormonen beeinflussen kann, von der Zunahme von Gonadotropinen abhängen.
Bei der gynäkologischen Untersuchung ist der Uterus der Frau, die eine hysterische Schwangerschaft durchmacht, nicht volumenmäßig vergrößert. Während des abdominalen Ultraschalls wird die Abwesenheit des Empfängnisprodukts nachgewiesen und es kann kein fötaler Herzschlag festgestellt werden.
Achtung! Es ist möglich, dass der Eindruck, schwanger zu sein, auf einige echte Gesundheitsprobleme zurückzuführen ist, wie z. B. Funktionsstörungen der Eierstöcke, Gebärmutterkrankheiten oder verschiedene endokrine Veränderungen. Daher ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren, wenn eine Schwellung des Abdomens vorliegt, obwohl es keinen Grund gibt, über eine Schwangerschaft nachzudenken.
Prognose
Normalerweise dauern die Symptome einer hysterischen Schwangerschaft einige Wochen bis neun Monate oder länger (manchmal sogar Jahre). Die Genesung kann spontan erfolgen, aber manchmal geht eine symptomatische Episode voraus, die der Wehen ähnelt. Frauen können einzelne oder mehrere Pseudozyten-Episoden erleben.
Die Prognose einer hysterischen Schwangerschaft hängt in hohem Maße von der Klärung der spezifischen psychologischen und / oder zwischenmenschlichen Faktoren ab, die an der Entwicklung der Erkrankung der Patientin beteiligt waren.
In einigen Fällen kündigen Pseudozyten die Entwicklung einer anderen psychiatrischen Störung an, meistens einer Depression, aber es kann auch eine Hypomanie oder Psychose auftreten. Einige Frauen mit einer hysterischen Schwangerschaft können sogar Selbstmord versuchen.
Behandlung
Die Ziele der Behandlung von Pseudozyten umfassen:
- Auflösung von körperlichen Anzeichen und Symptomen einer hysterischen Schwangerschaft;
- Verbesserung der zwischenmenschlichen Dynamik;
- Reduzierung des Rückfallrisikos.
Als psychosomatische Störung erfordert eine hysterische Schwangerschaft keine pharmakologischen oder chirurgischen Behandlungen, die auf echte organische Krankheiten abzielen.
Die meisten Frauen können davon überzeugt sein, dass sie nicht darauf warten müssen, dass ein Kind sich den Nachweisen einer Ultraschalluntersuchung oder anderen bildgebenden Verfahren unterzieht.
Im Allgemeinen wird zur Lösung des Problems neben der Unterstützung durch nahe stehende Personen eine Psychotherapie empfohlen. Dieser Ansatz zielt darauf ab, die zugrunde liegenden Ursachen der Störung zu untersuchen und die Frau dazu zu bringen, den Wunsch nach Mutterschaft auf gesunde und ausgewogene Weise zu leben (oder die Unmöglichkeit zu akzeptieren, diesen Wunsch zu erfüllen).
