Allgemeinheit
Die mikrozytische Anämie ist eine hämatologische Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Mikrozyten, dh roten Blutkörperchen (Erythrozyten) von geringerer Größe als die Norm, im peripheren Blut gekennzeichnet ist.
In der Regel überlagert sich diese Situation erheblich mit einer pathologischen Reduktion des Hämoglobins (Hb) unterhalb der Referenzwerte. Das Ergebnis ist eine geringere Fähigkeit des Blutes, Sauerstoff zu transportieren, was zu den charakteristischen Symptomen einer Anämie führt.
Die Ursachen sind zahlreich; Zu den Haupterkrankungen, die für den Ausbruch einer mikrozytären Anämie prädisponieren, gehören Eisenmangel, Thalassämie und chronische Erkrankungen (wie Zöliakie, Infektionen, Kollagenerkrankungen und Neoplasien).
Eine mikrozytäre Anämie kann durch einfache Blutuntersuchungen diagnostiziert werden . Das Blutbild und die Bewertung des durchschnittlichen Korpuskularvolumens der roten Blutkörperchen (MCV) sind insbesondere nützlich, um das Vorhandensein von Erythrozyten hervorzuheben, die kleiner als normal sind.
Die Behandlung beinhaltet verschiedene Ansätze, einschließlich der Einnahme von Eisen- und Vitamin C-Präparaten, einer Ernährungsumstellung und mehr oder weniger häufigen Bluttransfusionen. Manchmal ist kein therapeutischer Eingriff erforderlich.
Was
Die mikrozytische Anämie ist eine Bluterkrankung, die durch eine abnormale Verringerung des durchschnittlichen Korpuskularvolumens der roten Blutkörperchen (MCV) gekennzeichnet ist .
Diese Formen von Anämien sind in der Regel auch hypochrom, dh sie sind in Bezug auf Alter und Geschlecht mit einer niedrigeren Hämoglobinkonzentration als normal verbunden.
Aufzeichnungen
Die verschiedenen Formen der Anämie können anhand der Größe der roten Blutkörperchen und der darin enthaltenen durchschnittlichen Hämoglobinkonzentration (Hb) klassifiziert werden.
Größe der Erythrozyten: Makrozyten, Mikrozyten und Normozyten
- Die mikrozytische Anämie ist durch mikrozytische Erythrozyten gekennzeichnet, die kleiner als die Norm sind. Umgekehrt spricht man von einer makrozytären Anämie .
- Liegt die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin in den roten Blutkörperchen unter der Norm, spricht man von hypochromer Anämie . wenn es größer ist, spricht man stattdessen von hyperchromer Anämie .
Hämoglobingehalt: Hypochromie und Normochromie
Zusätzlich zur Mikrozytose kann eine Anämie auch mit einer geringeren Hämoglobinkonzentration einhergehen. In diesem Fall spricht man von hypochromer mikrozytischer Anämie . Wenn der Hb-Gehalt normal ist, aber die roten Blutkörperchen klein sind, spricht man von einer normochromen mikrozytären Anämie .
Ursachen
Die zugrunde liegenden Ursachen der mikrozytischen Anämie sind zahlreich. Der hauptsächliche pathogenetische Mechanismus dieser Anämien ist eine mangelnde Hämoglobinsynthese, wie sie beispielsweise bei Thalassämie auftritt .
Die drei Haupttypen der mikrozytären Anämie sind:
- Mikrozytenanämie aufgrund von Eisenmangel ;
- Mikrozytenanämie aufgrund von Entzündungen oder chronischen Krankheiten ;
- Thalassämiesyndrome aufgrund mangelnder Synthese mehrerer Globinketten.
Die Rolle des Hämoglobins
Hämoglobin (Hb) ist ein Protein, das in roten Blutkörperchen enthalten ist und auf den Transport von Sauerstoff zu verschiedenen Körperteilen spezialisiert ist. Bei einem gesunden Erwachsenen sollte seine Konzentration 12 g / dl nicht unterschreiten. Die Verringerung des Hämoglobins, die mit der Verringerung der roten Blutkörperchen im Blutkreislauf verbunden ist, ist mit Symptomen verbunden, die eine mikrozytäre Anämie charakterisieren.
In einigen Fällen können Erythrozyten kleiner sein, da genetische Mutationen vorliegen, die die Erythropoese, dh die Bildung von Blutzellen, beeinträchtigen. in diesem Fall spricht man von einer erblichen Mikrozytose .
Mikrozytenanämie: Was sind die Hauptursachen?
Eine mikrozytische Anämie kann durch verschiedene Zustände und Krankheiten verursacht werden, darunter die folgenden:
- Chronische Eisenmängel:
- Geringe Eisenaufnahme;
- Verminderte Eisenaufnahme;
- Übermäßiger Eisenverlust;
- Thalassämie (erbliche Veränderung des Blutes, die die Ketten des Hämoglobins beeinflusst);
- Chronische Krankheiten:
- Chronisch entzündliche Erkrankungen (zB rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn etc.);
- Verschiedene Arten von Neoplasmen und Lymphomen;
- Chronische Infektionen (Tuberkulose, Malaria usw.);
- Diabetes, Herzinsuffizienz und COPD.
- Bleivergiftung (Substanz, die die Hämsynthese hemmt);
- Mangel an Vitamin B6 (Pyridoxin).
Seltenere Formen sind angeborene sideroblastische Anämien (aufgrund von Hämmangelsynthese) und einige Hämoglobinopathien wie Hämoglobinopathie C (aufgrund der Kristallisation von Hämoglobin) und Hämoglobinopathie E (in jeder Hinsicht Thalassämie-Syndrom).
Symptome und Komplikationen
Die mikrozytäre Anämie weist sehr unterschiedliche Krankheitsbilder auf: In einigen Fällen ist die Krankheit schwächend und gefährdet das Leben der Menschen. zu anderen Zeiten ist die Störung fast asymptomatisch.
Abhängig von der Krankheit, die sie verursacht hat, nimmt die mikrozytäre Anämie sowohl bei den Symptomen als auch bei den bei Laboranalysen ermittelten Werten besondere Merkmale an.
In den meisten Fällen manifestieren sie sich:
- Blässe (auf Gesichtsebene akzentuiert);
- Unverträglichkeit gegen körperliche Betätigung, frühe Müdigkeit, Muskelschwäche und Müdigkeit;
- Zerbrechlichkeit von Nägeln und Haaren;
- Magersucht (Appetitlosigkeit);
- Kopfschmerzen;
- Kurzer Atemzug;
- Schwindel.
In den schwersten Fällen können sie auftreten:
- Synkope;
- Palpitationen;
- Verwirrung;
- Schmerzen in der Brust;
- Ikterus;
- Blutverlust und Blutungsneigung;
- Wiederkehrende Fieberanfälle;
- Diarrhöe;
- Gereiztheit;
- Progressive Ausdehnung des Abdomens (sekundär zu Splenomegalie und Hepatomegalie).
Diagnose
Der Verdacht auf mikrozytische Anämie kann aufgrund des Auftretens einer andeutenden Symptomatik auftreten . Nach der Erfassung der Informationen zur Krankengeschichte schreibt der Arzt eine Reihe von Laboruntersuchungen vor, um Folgendes zu bewerten:
- Menge und Art des Hämoglobins;
- Anzahl und Volumen der roten Blutkörperchen;
- Zustand des Körpereisens.
Zur besseren Charakterisierung der mikrozytären Anämie sind daher folgende Blutuntersuchungen sinnvoll:
- Komplettes Blutbild:
- Anzahl roter Blutkörperchen (RBC): im Allgemeinen, jedoch nicht notwendigerweise verringert bei mikrozytischer Anämie;
- Erythrozytenindizes: Sie liefern nützliche Informationen zur Größe der roten Blutkörperchen (normozytische, mikrozytische oder makrozytische Anämien) und zur Menge des in ihnen enthaltenen Hb (normochrome oder hypochrome Anämien). Die wichtigsten sind: mittleres korpuskulares Volumen (MCV), mittleres korpuskulares Hämoglobin (MCH) und mittlere korpuskulare Hämoglobinkonzentration (MCHC);
- Retikulozytenzahl: Bestimmt die Anzahl junger (unreifer) roter Blutkörperchen im peripheren Blut;
- Thrombozyten, Leukozyten und Leukozytenformel;
- Hämatokrit (Hct):
- Menge an Hämoglobin (Hb);
- Amplitude der Erythrozytenvolumenverteilung (RDW).
- Mikroskopische Untersuchung der erythrozytären Morphologie und allgemein des peripheren Blutausstrichs;
- Serumeisen, TIBC und Serumferritin;
- Bilirubin und LDH;
- Entzündungsindizes, einschließlich C-reaktives Protein.
Mikrozytenanämien sind definitionsgemäß durch ein durchschnittliches Kugelvolumen (oder MCV) von weniger als 80 Femtolitern gekennzeichnet. Diese Anämien sind in der Regel auch hypochrom, dh sie haben einen mittleren globulären Hämoglobingehalt (MCHC) von weniger als 27 pg.
Wenn die Siderämie gering ist, hängt die mikrozytäre Anämie wahrscheinlich von einem Eisenmangel ab oder ist sekundär zu einer chronischen Krankheit.
Therapie
Die Behandlung der mikrozytären Anämie ist je nach Art der Ursache unterschiedlich.
Im Allgemeinen kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Eisenpräparate oral (oder intravenös, wenn der Patient symptomatisch und das klinische Bild schwerwiegend ist) und mit Vitamin C (zur Steigerung der Fähigkeit des Körpers, Eisen aufzunehmen) einzunehmen.
Die Behandlung von mikrozytischer Anämie kann auch umfassen:
- Bluttransfusionen, um den Mangel an roten Blutkörperchen auszugleichen, möglicherweise verbunden mit einer Chelattherapie, um die Ansammlung von überschüssigem Eisen zu vermeiden;
- Splenektomie (wenn die Krankheit schwere Anämie oder Splenomegalie verursacht);
- Knochenmark- oder Stammzelltransplantation von kompatiblen Spendern.
Neben spezifischen Therapien wird großer Wert darauf gelegt, regelmäßig körperliche Bewegung zu üben und die Essgewohnheiten zu ändern.
Insbesondere kann es nützlich sein:
- Verbrauchen Sie Lebensmittel, die reich an Kalzium und Vitamin D sind, da das Risiko einer Osteoporose besteht (eine Krankheit, die häufig mit Anämie zusammenhängt).
- Folsäurepräparate einnehmen (zur Steigerung der Produktion roter Blutkörperchen).
In jedem Fall kann der Arzt den Patienten über die besten Maßnahmen zur Behandlung seines Zustands beraten. Die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologien, die für die mikrozytäre Anämie verantwortlich sind, bestimmt normalerweise die Auflösung des klinischen Zustands.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass einige Formen, wie jene, die durch Thalassämie und einige Arten von sideroblastischer Anämie verursacht werden, angeboren sind und daher nicht geheilt werden können.
Prognose
Die richtige Beachtung von körperlicher Aktivität und Ernährung in Verbindung mit der am besten geeigneten Therapie kann die Lebensqualität von Menschen mit mikrozytischer Anämie erheblich verbessern.
