Nei Maligni - Malevi von G. Bertelli

Allgemeinheit

Die malignen Läsionen sind pigmentierte Läsionen, die degenerieren und einen Hauttumor wie Melanom hervorrufen können .

Diese Formationen können auf gesunder Haut entstehen, wie beispielsweise "ex novo" -Formationen, oder sie stammen von bereits vorhandenen oder kürzlich aufgetretenen Läsionen, die sich im neoplastischen Sinne entwickeln.

Im Vergleich zu den gutartigen weisen die bösartigen Muttermale einige Eigenschaften auf, die sie sowohl für das bloße Auge als auch für die dermatoskopische Untersuchung " untypisch " machen.

Um diese Läsionen so schnell wie möglich zu identifizieren, ist es erforderlich, auf Formänderungen (die bösartigen Muttermale sind häufig asymmetrisch, haben gezackte Ränder und / oder Einschnitte) und das Erscheinungsbild (Blutung, Juckreiz oder Erscheinung mit der Zeit diskontinuierlich) zu achten. Die Farbe der bösartigen Muttermale ist dann nicht einheitlich, sondern geht in eine dunkle Pigmentierung (sehr intensives Schwarz) über oder erscheint in Schattierungen von Rotbraun, Weiß, Schwarz oder Blau. Auch eine Zunahme der Breite und Dicke kann auf eine neoplastische Entwicklung der Läsion hindeuten, insbesondere wenn diese Veränderung in relativ kurzer Zeit eintritt.

Leider ist es nicht immer einfach, diese Veränderungen zu realisieren. Daher sollten regelmäßig dermatologische Untersuchungen durchgeführt werden, um das Vorhandensein möglicher bösartiger Veränderungen festzustellen. Prävention und Früherkennung sind die wirksamsten Strategien zur Behandlung von Melanomen und anderen Hautkrebsarten, die sich aus der Transformation dieser pigmentierten Läsionen ergeben können. Darüber hinaus kann dieser Ansatz die Behandlungschancen erheblich verbessern.

In der bösartigen: Was sind sie

Bösartige Muttermale (oder Muttermale) sind Läsionen der Haut und der Schleimhäute, die auf eine abnormale Entwicklung von Melanozyten oder Schneezellen zurückzuführen sind, die zu Tumoren ausarten können.

Gutartig und bösartig

Es gibt zahlreiche Arten von Muttermalen, die nach ihren klinischen und dermoskopischen Merkmalen klassifiziert sind. In den meisten Fällen sind diese pigmentierten Läsionen gutartig . Diese Formen von Muttermalen sind harmlos und bleiben während des gesamten Lebens eines Individuums gleich, es sei denn, die bisher noch unbekannten Bedingungen können Phänomene der Karzinogenese auslösen und die Umwandlung von gutartiger Form in begünstigen bösartig.

Die hauptsächliche klinische Bedeutung von bösartigen Muttermalen besteht andererseits in ihrer potentiellen Fähigkeit, sich zu transformieren und sich wie Hauttumoren zu verhalten, was besonders für ihre Aggressivität von Bedeutung ist.

Ursachen

Die malignen Zellen werden durch eine abnormale Zellproliferation verursacht, die die Ansammlung von Melanozyten (Zellen, die für die Produktion von Melanin verantwortlich sind, einem Pigment, das unserer Haut Farbe verleiht) oder Schneezellen (Elemente, die von Melanozyten stammen) bestimmt. In einigen Fällen beginnt dieser Prozess mit der Umwandlung einer bereits bestehenden Läsion in einen neoplastischen Sinn. in einem anderen prozent kann sich das maligne neo hingegen bereits als solches auf der intakten haut entwickeln.

Der Grund, warum dieser proliferative Prozess auftritt, ist noch nicht vollständig bekannt, aber der Beginn dieser neuen Formen scheint teilweise von Folgendem abzuhängen:

Genetische Faktoren;
Immunstatus;
Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung;
Bestimmte pharmakologische Behandlungen.

Darüber hinaus können einige Muttermale während der Pubertät und der Schwangerschaft stärker hervortreten und ein gewisses Maß an hormoneller Empfindlichkeit aufweisen.

Risikofaktoren

Der Hauptrisikofaktor für bösartige Organismen ist die übermäßige Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung, die uns in Form von UVA und UVB erreicht, deren Quelle hauptsächlich die Sonnenstrahlen darstellen.

Einige Menschen haben auch ein durchschnittlich höheres Grundrisiko für die Entwicklung dieser Läsionen, wenn sie einen der folgenden Faktoren haben:

Vertrautheit : Anwesenheit eines Verwandten ersten oder zweiten Grades, der ein Melanom entwickelte;
Fototyp : Individuen mit heller Haut und hellen Augen (hellblau oder grün), die dazu neigen, Sommersprossen zu bilden und sich in der Sonne zu verbrennen;
Anzahl der Mole : mehr als 50 Mole auf der Haut;
Bisherige persönliche Melanomgeschichte : Patienten, bei denen dieser Krebs bereits in der Vergangenheit aufgetreten ist.

Symptome und Komplikationen

Die bösartigen Muttermale weisen unterschiedliche klinische Merkmale auf: Der Grad der Pigmentierung kann ebenso wie die Größe und Form variiert werden. Im Allgemeinen treten diese Läsionen als Makula, Papula oder lokalisierte, teilweise erhabene oder flache Knötchen auf.

Wo sie sich entwickeln

Die bösartigen treten hauptsächlich in der Haut auf, können aber auch auf Schleimhäuten (Lippen und Mundhöhle, äußere Genitalien und perianale Region), Bindehaut und Sklera auftreten.

Wie man die gefährlichen Maulwürfe erkennt

Die als "gefährdet" eingestuften Muttermale führen nicht unbedingt zu Melanomen oder anderen Hauttumoren, sondern müssen unter Beobachtung gehalten werden. In jedem konkreten Fall wird der Dermatologe entscheiden, ob eine chirurgische Entfernung mit histologischer Untersuchung angebracht ist oder nicht, oder nach einigen Monaten einen neuen Kontrolltermin vereinbaren.

Um bösartige Muttermale so schnell wie möglich zu erkennen, ist es wichtig, auf Änderungen zu achten:

Form : Die "gefährdeten" Muttermale haben eine unregelmäßige und nicht symmetrische Form mit gezackten Kanten oder Einschnitten. Im Vergleich zur Hautoberfläche können diese Formationen flach oder erhaben sein. Auch ein Anwachsen der bösartigen Muttermale in der Breite (vor allem, wenn die Abmessungen größer sind als 6 mm Durchmesser) und in der Dicke (zum Beispiel, wenn eine flache Läsion auf der Hautebene hervorgerufen wird) kann auf eine Entwicklung im bösartigen Sinne hinweisen, insbesondere wenn z Veränderung erfolgt in relativ kurzer Zeit.
Farbe : Innerhalb desselben bösartigen Neos ist die Farbe nicht einheitlich, sondern geht in eine dunkle Farbe über (sehr intensives Schwarz) oder weist Schattierungen von Rotbraun, Weiß, Schwarz oder Blau auf.
Aspekt : Die ersten Anzeichen, die auf das Vorhandensein eines bösartigen Maulwurfs hinweisen können, sind das Ex-novo-Auftreten einer Läsion oder die fortschreitenden und schnellen Veränderungen (in der Größenordnung von Wochen oder Monaten). Die gutartigen ändern jedoch nicht die Größe, Form oder Farbe von Jahr zu Jahr; Änderungen im Aussehen dieser Formationen erfolgen in der Tat sehr langsam. Sogar die Formationen, die ihre Konsistenz ändern, sind verdächtig (sie erweichen oder härten, werden rau und unregelmäßig auf der Oberfläche oder neigen dazu, zu "bröckeln") und sind von einem Knoten oder einer geröteten Stelle umgeben.
Anzahl : Die bösartigen Muttermale können sowohl einzeln als auch in Gruppen von mehreren Läsionen auftreten; Ihre Anzahl wird durch das Erbgut bestimmt, kann aber auch durch andere Faktoren wie Sonneneinstrahlung beeinflusst werden.
Andere Alarmsignale : Um bösartige Organismen zu identifizieren, sollte auch auf das Auftreten von Entzündungszeichen in der umgebenden Haut geachtet werden, wie z. B. Juckreiz, übermäßige Empfindlichkeit, Schmerzen, Blutungen, Serumverlust, Schuppenbildung und Geschwüre.

Bei bösartigen: Welche sind am stärksten gefährdet?

Männer können von Geburt oder früher Kindheit an anwesend sein (angeboren) oder im Laufe des Lebens auftreten (erworben).

Im pädiatrischen Alter sind die am stärksten gefährdeten Läsionen vor allem bei angeborenen Riesen mit einem Durchmesser von mehr als 20 cm sehr selten. Andererseits sind bei den während des Wachstums erworbenen Läsionen die Neubildungen gefährlicher, die in kurzer Zeit Veränderungen im Aussehen zeigen und unregelmäßige Eigenschaften hinsichtlich Form und Farbe aufweisen ( atypisch ).

Andere gefährdete Verletzungen sind solche, die sich in Bereichen des Körpers befinden, die Reibung, Reibung oder wiederholtem Trauma ausgesetzt sind (z. B. Rasiermesser und Kamm, Schuhe beim Gehen, Hosen usw.).

Mögliche Folgen

Die schwerwiegendste Entwicklung bösartiger Muttermale ist Hautkrebs, einschließlich Melanom, der durch eine unkontrollierte Vermehrung von Melanozyten verursacht wird.

Diese neoplastische Erkrankung ist sehr aggressiv, da sie sich sowohl in der Tiefe als auch in der Ausdehnung ausbreiten kann und Lymphknoten und Organe auch sehr weit vom Ursprungsort entfernt erreicht, was relativ schnell zu Metastasen führt. Wenn dieser Tumor in einem frühen Stadium der Entwicklung identifiziert und behandelt wird, ist eine Heilung möglich.

Diagnose

Zur Beurteilung der morphologischen Eigenschaften und zum Erkennen von Verdachtsmomenten bei pigmentierten Hautveränderungen empfiehlt sich eine regelmäßige dermatologische Untersuchung .

Die dermatoskopische Untersuchung ermöglicht die Überwachung von als "anomal" eingestuften Neubildungen dank einer adäquaten und differenzierten fotografischen Dokumentation und ermöglicht Eingriffe im Falle einer Änderung.

Eine Läsion kann biopsiert und histologisch untersucht werden, wenn folgende Verdachtsmomente vorliegen:

Ränder, die sich mit der Zeit ändern oder sehr unregelmäßig sind;
Farbe ändert sich;
Schmerz;
Blutungen;
Geschwüre;
Juckreiz.

Die Biopsieprobe muss tief genug für eine genaue mikroskopische Diagnose sein und, wenn möglich, die gesamte Läsion umfassen, insbesondere bei Verdacht auf Malignität. Bildgebende Tests für Bilder wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie und Magnetresonanztomographie sind nützlich, um zu bestimmen, ob und wo sich die Krankheit ausgebreitet hat.

In der bösartigen: Regel der ABCDE

In der Zeit zwischen einer dermatologischen Untersuchung und der nächsten ist es wichtig, die Muttermale und andere auf der Haut vorhandene Läsionen regelmäßig selbst zu untersuchen, wobei vor allem das Wachstum oder die Veränderungen des Aussehens und der Farbe zu berücksichtigen sind. da sie eine Entwicklung hin zu einer bösartigen Form anzeigen könnten.

Bei dieser Selbsteinschätzung genügt es, sich an die sogenannte ABCDE-Regel zu erinnern, die die Hauptkriterien berücksichtigt, die eine Hautverletzung haben sollte, um den Patienten auf das Vorliegen eines Melanoms aufmerksam zu machen und ihn folglich zu einem Arzt zu veranlassen:

A als Asymmetrie : Wenn eine imaginäre Linie gezeichnet wird, die durch das Zentrum eines malignen Neos verläuft, ist eine starke Diskrepanz zwischen den Dimensionen der beiden Teile festzustellen, sodass die Läsion aus zwei verschiedenen Hälften besteht. In einem gutartigen Neo stellen wir stattdessen ein gleichmäßiges und symmetrisches (oder fast) Wachstum fest.
B wie Grenzen : Die unregelmäßigen und gezackten Ränder sind eine Alarmglocke. Eine gutartige Läsion hat bestimmte und sehr regelmäßige Kanten; Im Gegenteil, ein bösartiges Neo hat diskontinuierliche und völlig unregelmäßige Ränder.
C als Farbe : die bösartigen Muttermale sind sehr dunkel oder nicht homogen; Darüber hinaus können Pigmentschwankungen vorliegen (Braun- oder Schwarztöne, Rot-, Weiß- und Blautöne). Ein gutartiger Neo hat eine einheitliche Farbe, normalerweise Kaffee, auch sehr intensiv.
D as Größe : Ein bösartiger Neo neigt dazu, in der Breite und / oder Dicke zuzunehmen, und ist insbesondere dann verdächtig, wenn die Abmessungen größer als 6 mm im Durchmesser sind.
Und als Evolution : In bösartigen Formen kommt es in kurzer Zeit (6-8 Monate) zu fortschreitenden Veränderungen des ursprünglichen Erscheinungsbildes des Neo (Form, Größe und Farbe).

Behandlung

Bei malignen Patienten mit atypischen morphologischen Merkmalen in Bezug auf Farbe, Form und Größe kann dies durch regelmäßige dermatologische Kontrollen überwacht oder durch eine Operation unter örtlicher Betäubung entfernt werden. Wenn rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, sind die Heilungschancen ausgezeichnet. Im umgekehrten Sinne, wenn die bösartigen Muttermale erst spät erkannt würden, würden sich die Möglichkeiten verringern.

Wie können bösartige Organismen behandelt werden?

Gegenwärtig gibt es mehrere praktikable Strategien zur Behandlung von bösartigen Muttermalen. Die Hauptoption ist die Operation, bei der es häufig gelingt, die Pathologie dauerhaft zu befreien, sofern umgehend Maßnahmen ergriffen werden. Im Allgemeinen werden die bösartigen Muttermale und die Hautbereiche, die die Läsion umgeben, entfernt.

Die Strahlentherapie ist auf die Fälle beschränkt, in denen das Tumorgewebe nicht vollständig operativ entfernt wurde und daher hauptsächlich einen Restwert aufweist. Zur Behandlung des Bösartigen gibt es auch verschiedene Arten von Medikamenten zur topischen Anwendung, die eine Reaktion unseres Körpers stimulieren, um Krebszellen auszutreiben und abzutöten.

Vorbeugung

Die Prävention bösartiger Erkrankungen erfolgt durch Kontrolle der Risikofaktoren, regelmäßige dermatologische Untersuchungen zur Früherkennung des Tumors und chirurgische Entfernung verdächtiger Läsionen.

Das Vorhandensein der Muttermale darf nicht alarmierend sein, es ist jedoch zu beachten, dass sie bei Änderungen, die eine rechtzeitige Beurteilung durch einen Facharzt erfordern, gefährlich werden können.

Die Selbstuntersuchung der Hautoberfläche durch den Patienten selbst, die methodisch und regelmäßig zwischen einer dermatologischen Kontrolle und der anderen durchgeführt wird, ermöglicht die Überwachung etwaiger Veränderungen des Erscheinungsbilds des Malignen.

Sich zu erinnern

Setzen Sie sich niemals ohne ausreichenden Hautschutz der Sonne aus: Verwenden Sie Sonnenschutzmittel mit einem Ihrem Hauttyp entsprechenden Schutzfaktor (zwischen 20 und 50+), der gegen UVB- und UVA-Strahlen wirksam ist und keine sensibilisierenden Inhaltsstoffe enthält.
Vermeiden Sie es, sich in den zentralen Stunden des Tages der Sonne auszusetzen.
Vermeiden oder minimieren Sie die Verwendung von Bräunungslampen und Solarien.
Halten Sie Hautflecken und Muttermale gemäß der ABCDE-Regel unter Kontrolle: Asymmetrie, unregelmäßige Kanten, variable Farbe, Größe und schnelle Entwicklung.
Führen Sie regelmäßig eine dermatologische Untersuchung durch: Die klinische Untersuchung der Haut und die Kartierung ermöglichen die frühestmögliche Diagnose von Melanomen, wobei das Auftreten neuer oder die Änderung bereits vorhandener bösartiger Erkrankungen festgestellt werden kann.