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Definition
Hitzschlag ist eine Form der Hyperthermie; Es tritt aufgrund einer Funktionsstörung der Wärmeregulierungsmechanismen auf, die zu einem erheblichen Anstieg der zentralen Körpertemperatur führt, der mit einer systemischen Entzündungsreaktion verbunden ist.
Der Hitzschlag kann durch die Kombination von erhöhter Produktion und verringertem Wärmeverlust bestimmt werden. Daher kann die Einwirkung hoher Umgebungstemperaturen und / oder intensiver körperlicher Anstrengung zur Störung beitragen. Eine veränderte Wärmeverteilung kann sich dagegen aus Übergewicht, hoher Luftfeuchtigkeit, dem Tragen schwerer Kleidung (z. B. Schutzausrüstung für Arbeitnehmer) und aus Gründen ergeben, die die Schweißbildung oder deren Verdunstung verändern.
Hitzschlag tritt in 2 Varianten auf.
Hitzschlag in der klassischen Variante tritt innerhalb von 2-3 Tagen nach dem auslösenden Ereignis auf; Es tritt normalerweise während der Hitzewellen im Sommer auf und betrifft hauptsächlich ältere Menschen, sehr kleine Kinder und sitzende oder nicht autarke Personen. Hypertoniker mit chronischen Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen, neurologischen Störungen, chronischem Nierenversagen und Störungen des Elektrolythaushalts sind ebenfalls gefährdet.
Hitzschlag durch körperliche Betätigung tritt dagegen bei gesunden und aktiven Menschen nach intensiver Anstrengung ohne Akklimatisierung schnell auf. Dies führt zu einer plötzlichen und massiven Wärmebelastung, die der Organismus nicht modulieren kann.
Auch die Annahme einiger Medikamente und bestimmter Pathologien (einschließlich systemischer Sklerose, Psoriasis und Mukoviszidose) kann das Risiko für einen Hitzschlag erhöhen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Magersucht
- Asthenie
- Erhöhte Transaminasen
- Konvulsionen
- Muskelkrämpfe
- Entwässerung
- Zeitliche und räumliche Desorientierung
- Schmerzen in der Brust
- Erythem
- Fieber
- Hypoglykämien
- Unterdruck
- lipotimia
- Kopfschmerzen
- Myoklonus
- Übelkeit
- Präsynkope
- Rhabdomyolyse
- Intensiver Durst
- Schläfrigkeit
- Konfusionszustand
- Schwitzen
- Ohnmächtig
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Schwindel
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Zu den ersten Symptomen eines Hitzschlags zählen ein plötzliches allgemeines Unwohlsein und ein rascher Anstieg der Körpertemperatur (> 40 ° C), gefolgt von Veränderungen des psychischen Zustands (Verwirrtheit, Ohnmacht, Lethargie, Krämpfe und Bewusstlosigkeit). Tachykardie und Tachypnoe sind häufig; Der arterielle Druck nimmt plötzlich ab.
Hitzschlag geht manchmal von intensivem Durst, Kopfschmerzen, Muskelkrämpfen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwindel und Schwäche voraus. Beim klassischen Hitzschlag wirkt die Haut trocken, rot und heiß, während der Patient in der Übungsvariante meistens verschwitzt ist.
Hitzschlag ist ein medizinischer Notfall und kann, wenn er nicht schnell behandelt wird, zu Funktionsstörungen mehrerer Organe führen, insbesondere in den Muskeln, der Leber, der Niere, der Lunge und dem Herzen. Der Zustand kann durch Rhabdomyolyse und akutes Nierenversagen erschwert werden. Darüber hinaus können Koagulopathien (disseminierte intravaskuläre Koagulation), akutes Atemnotsyndrom und bleibende Hirnschäden auftreten.
Die Diagnose eines Hitzschlags ist klinisch: Sie erfolgt durch Auswertung der Körpertemperatur und der Ergebnisse von Labortests, zu denen Blutwerte, PT (Prothrombinzeit), Elektrolyte, Azotämie, Kreatinin, Kalzium und Kreatinkinase (zur Erkennung von Schäden) gehören Rhabdomyolyse), Leberprofil, Urintest und Diureseüberwachung. Das Einsetzen von ZNS-Störungen ist besonders naheliegend. Wenn das Problem nicht offensichtlich ist, müssen andere Störungen in Betracht gezogen werden, die zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems und Hyperthermie führen können, einschließlich: akuter Infektionen (Sepsis, Meningitis und toxisches Schock-Syndrom), Drogenvergiftung und thyreotoxische Krise Schlaganfall.
Im Falle eines Hitzschlags ist die Aktualität, mit der der Körper gekühlt wird, wichtig; Dies kann durch die Verwendung von gefrorenen Handtüchern, das Eintauchen in Eiswasser und die intravenöse Verabreichung von kalter Kochsalzlösung geschehen. Im Krankenhaus umfasst die Behandlung auch die intravenöse Verabreichung von Flüssigkeiten und die unterstützende Behandlung bei Organversagen.
Um einem Hitzschlag vorzubeugen, ist es wichtig, dass Sie sich vor Hitze schützen, indem Sie leichte Kleidung (Baumwolle oder Leinen) tragen, mindestens zwei Liter Wasser pro Tag trinken (auch wenn Sie keinen Durst haben), während der heißesten Stunden nicht ausgehen und sich nicht aussetzen. in der Sonne verlängert.
