Erbrechen - Ursachen und Symptome

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Definition

Erbrechen ist ein Phänomen, das darin besteht, den Mageninhalt und manchmal den im unteren Teil des Magen-Darm-Trakts vorhandenen Mageninhalt über den Mund auszutreiben.

Aus physiologischer Sicht ist Erbrechen durch eine komplexe Abfolge von Ereignissen (Erbrechenreflex) gekennzeichnet, die von einem Zentrum in der Medulla oblongata koordiniert werden. Die meisten Brechreizmittel stammen aus dem Magen-Darm-Trakt und dem Zentralnervensystem.

Vor dem Erbrechen verspürt eine Person normalerweise ein Übelkeitsgefühl, die Haut wird blass und erhöht die Herzfrequenz und das Schwitzen. Nach einer Reihe von tiefen Atemzügen schließt sich die Stimmritze und die Bauchmuskeln ziehen sich energetisch zusammen.

Die Kombination dieser Bewegungen erhöht den Bauchdruck und drückt den Magen effektiv zusammen. Der untere Schließmuskel der Speiseröhre entspannt sich und der Mageninhalt gelangt in die Speiseröhre. Wenn die Kontraktionen stark genug werden, wird dieses Material aus dem Mund ausgestoßen.

Die Substanzen, die zum Erbrechen anregen, werden Brechmittel genannt . Im Vergleich dazu wirkt Erbrechen als Schutzmechanismus, der diese Substanzen aus dem Magen-Darm-Trakt entfernt, bevor signifikante Mengen davon zirkulieren können.

Erbrechen kann durch eine Vielzahl von Reizen verursacht werden, darunter eine systemische Erkrankung (wie die Grippe), emotionale Zustände, starke Schmerzen, starke Magen- oder Dünndarmbeschwerden, Rotationsbewegungen des Kopfes (wie bei Reisekrankheit) oder Einnahme bestimmter Substanzen (wie Kupfersulfat, Eisen oder Ethanol).

Viele Episoden haben eine offensichtliche Ursache, eine gutartige körperliche Untersuchung und erfordern ausschließlich eine symptomatische Behandlung.

Im Allgemeinen werden sie unterschieden:

"Zentrales" Erbrechen : Es ist eine Emission des "leichten" und plötzlichen Magen-Darm-Gehalts, der keine Übelkeit vorausgeht. Es kann verschiedene Ursachen haben: Kopftrauma, Migräne, Ohrenkrankheiten (Ménière-Syndrom und Labyrinthitis), metabolische Dysfunktion, intrakranielle Hypertonie (sekundär nach Tumor oder Blutung), Meningitis und Enzephalitis.
Erbrechen während der Schwangerschaft: Wird mit Übelkeit in Verbindung gebracht und tritt im ersten Schwangerschaftsdrittel auf, insbesondere morgens oder nach der Nahrungsaufnahme.
Obstruktives Erbrechen : Verdauungstrakt, Gallengangstrakt oder Fäkaloid; Es ist die Folge eines teilweisen oder vollständigen Hindernisses, das das Fortschreiten des gastroenterischen Inhalts verhindert (z. B. Neubildungen, Ulkuskrankheiten, Pylorusstenose und Darmverschluss).
Psychogenes Erbrechen : Es ist normalerweise morgens und wässrig; Es kann sich aus Müdigkeit, Stress, starken Emotionen, Aufregung, Angst, Depressionen und anderen psychischen Störungen ergeben.
Reflektiertes Erbrechen : Dies ist der Ausdruck verschiedener Zustände wie olfaktorischer, unangenehmer und intensiver Reize, starker Schmerzen (z. B. Darm- oder Nierenkolik) und vasomotorischer Kopfschmerzen. Darüber hinaus ist es mit Reisekrankheit (Unwohlsein durch Autos, Flugzeuge, Boote, Achterbahnen und dergleichen), Atemwegserkrankungen, die von Husten, Herzinfarkt, Gastroenteritis, Hepatitis, Blinddarmentzündung, Cholezystitis und Pankreatitis dominiert werden, verbunden.
Giftiges Erbrechen : Es kann von einer exogenen Ursache (Nebenwirkung oder toxische Wirkung von Drogen, Alkohol oder Toxinen) oder von einer endogenen Ursache (toxisches Toxin, Ketose und Urämie) herrühren.

Andere mögliche Ursachen für Erbrechen sind Leber- oder Nierenversagen, diabetische Ketoazidose, Strahlenexposition und fortgeschrittene Krebsstadien (unabhängig von Chemotherapie oder Strahlentherapie).

Merkmale und mögliche Begleiterscheinungen

Erbrechen kann sein:

Je nach Inhalt : Nahrung (verschiedene Merkmale je nach Verdauungsphase), Galle (Emission der Galle von gelb nach dunkelgrün, bezogen auf die Stagnationszeit), wässrig (sauer, mit Magensäften und wenig Mucin), schleimig (nicht säurehaltig und reich an Mucin), hämatisch (hellrot bei Hämatemesis oder Koffein, wenn verdautes Blut vorhanden ist) und fäkaloid (dunkelbraune Farbe und typischer Kotgeruch aufgrund längerer Stauung im Darm).
Je nach Geschmack : Säure (aus Magenhypersekretion), bitter (biliär) und abstoßend (fäkaloid, hämatisch).
Abhängig von der Menge : mäßig (zentrales oder psychogenes Erbrechen) oder reichlich (durch Hypersekretion, durch Okklusion).

Üblicherweise geht dem Erbrechen Übelkeit, Conate (erfolgloser Erbrechenversuch mit geschlossener Glottis, die der eigentlichen Handlung vorausgeht) und Hypersalivation voraus. Wichtige Begleitsymptome sind Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, Gasemission sowie Kopfschmerzen und / oder Schwindel. Die besonders besorgniserregenden Befunde umfassen Anzeichen einer Hypovolämie (z. B. Tachykardie und / oder Hypotonie) und peritoneale Anzeichen; Kopfschmerzen, Nackensteifheit oder veränderter Geisteszustand (möglicher Ausdruck von endokranialen Pathologien); aufgeblähter Bauch und Trommelfell. Manchmal verursacht erzwungenes Erbrechen (aus irgendeinem Grund) Petechien im oberen Teil des Rumpfes und des Gesichts, ähnlich wie bei Meningitis.

Erbrechen sollte von Aufstoßen, dh der Emission von unverdautem Mageninhalt, bei Fehlen von Übelkeit oder Kontraktionen der Bauchmuskulatur unterschieden werden. Dies tritt bei Patienten mit Achalasie oder Zenker-Divertikel auf.

Zyklisches Erbrechen

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens ist eine mit Migräne verbundene Erkrankung, die durch wiederkehrende, schwere und ausgeprägte Anfälle von Erbrechen oder Übelkeit gekennzeichnet ist. Diese Episoden sind mit Wohlfühlperioden durchsetzt, in denen die Patienten keine offensichtlichen Symptome zeigen. Das Syndrom des zyklischen Erbrechens betrifft am häufigsten Kinder zwischen 3 Monaten und 7 Jahren und neigt dazu, ins Erwachsenenalter zurückzugehen.

Das zyklische Erbrechen ist eines der "periodischen Syndrome bei Säuglingen, die möglicherweise häufig Vorläufer der Migräne sind" und wird nicht auf Magen-Darm-Erkrankungen zurückgeführt.

Die Erbrechenattacken werden mindestens 4 Mal pro Stunde über einen Zeitraum von 1 Stunde bis 5 Tagen wiederholt. Der Patient zeigt einen reichlichen Speichelfluss, viel Durst und Widerstand gegen Sprechen oder Schlucken. Andere damit verbundene Symptome sind Blässe, starke Erschöpfung und Lethargie. Das Syndrom des zyklischen Erbrechens beschränkt sich in der Regel nach einigen Monaten oder Jahren.

Mögliche Komplikationen bei Erbrechen

Erbrechen kann in die Atemwege gelangen und Phänomene "ab ingestis" hervorrufen. Wenn es schwerwiegend ist, kann es zu einer symptomatischen Dehydration und Elektrolytveränderung (typischerweise eine metabolische Alkalose mit Hypokaliämie) oder in seltenen Fällen zu einer Verletzung der Speiseröhre kommen, sowohl teilweise (Mallory-Weiss) als auch vollständig (Boerhaave-Syndrom). Chronisches Erbrechen kann zu Unterernährung, Gewichtsverlust und Stoffwechselveränderungen führen.