Während der Kindheit und Jugend interessiert sich der Knochen für kontinuierliche Erneuerungs- und Wachstumsprozesse, die dazu führen, dass er in etwa 20 bis 25 Jahren die endgültige Struktur in Bezug auf Länge und Robustheit erreicht.
Die maximale Knochenmasse (PMO) ist die Menge an Knochenmineralgewebe, die am Ende des Wachstums vorhanden ist. Es wird bei Frauen zwischen 16 und 18 Jahren und bei Männern zwischen 20 und 22 Jahren erreicht. Während des dritten Lebensjahrzehnts tritt immer noch ein minimaler Anstieg des Knochenmineralgehalts auf.
Von diesem Moment an nehmen Dichte und Knochengröße nicht mehr zu und bleiben im Erwachsenenalter konstant. Dennoch wird der Knochen weiterhin Gegenstand eines kontinuierlichen Umbauprozesses sein, bei dem der Prozentsatz des resorbierten Knochens durch die gleiche Menge neugebildeten Knochens ausgeglichen wird. Andererseits ist diese Substitution bei älteren Menschen nicht mehr ausgeglichen und es kommt häufiger zu einer Reabsorption als zu einer Ablagerung. Es ist ein langsamer und allmählicher Prozess, an dem sowohl der schwammige als auch der kompakte Knochen beteiligt sind. Das Ergebnis ist in vielen Fällen eine als Osteoporose bekannte Krankheit.
Wenn wir den Höhepunkt der Knochenmasse mit einem Bankkonto vergleichen, wird eine wichtige Kapitalinvestition in jungen Jahren (durch angemessene körperliche Aktivität und Ernährung) genügend Interesse hervorrufen, um sie mit zunehmendem Alter auszugeben, ohne in den roten Zahlen zu bleiben.
Der Verlust an Knochenmasse beginnt bei Frauen zwischen 35 und 45 Jahren und bei Männern zwischen 40 und 50 Jahren. für beide wurde sie auf 0, 3-1% pro Jahr geschätzt, obwohl sie in den Jahren zwischen den Wechseljahren auf etwa 1-5% pro Jahr ansteigen kann (aufgrund der verringerten Östrogenausscheidung durch das Eierstockgewebe) .
Wir können daher die Veränderungen der Knochenmasse in den folgenden Stadien zusammenfassen:
- Wachstum: vom fetalen Leben bis zur Pubertät
- Konsolidierung: Knochenspitzenmasse erreicht
- Reife: Erhalt der Knochenmasse erreicht
- Altern: fortschreitende Verringerung des Knochenmineralgehalts
Knochenmasse und Osteoporose
Osteoporose ist eine Krankheit, die durch die fortschreitende Verdünnung des Knochengewebes gekennzeichnet ist, das empfindlicher und anfälliger für Frakturen wird, insbesondere an Wirbeln und Oberschenkelknochen.
Ein reduzierter Peak der Knochenmasse im frühen Alter erhöht das Osteoporoserisiko im Alter, wenn die Schutzwirkung der Sexualhormone (Testosteron für Männer und Östrogen für Frauen) abnimmt.
Die Einführung einer adäquaten Ernährung mit Kalzium- und Vitamin D-Gehalt wirkt sich positiv auf das Osteoporoserisiko und die daraus resultierenden Fragilitätsfrakturen aus.
Die regelmäßige Ausübung von körperlicher Aktivität während der Pubertät / Jugend in Kombination mit einer ausgewogenen, kalziumreichen Ernährung und ausreichender Sonneneinstrahlung fördert die maximale Knochenmineralentwicklung und beseitigt das Risiko einer Osteoporose im Alter.
Andererseits sind Jungen, die sich während der Pubertät hypokalorisch ernähren und dabei übermäßige körperliche Aktivitäten ausführen, bereits in jungen Jahren einem erhöhten Osteoporoserisiko ausgesetzt (siehe Triade der Sportlerin).
Die am besten geeignete Form des Trainings zur Steigerung oder Aufrechterhaltung der Knochenmasse ist die Schwerkraftübung (Training in aufrechter Position, die das Körpergewicht wie Laufen und die Aktivitäten, die dies erfordern, belastet). weniger effektiv sind Übungen zum Entladen wie Schwimmen oder Radfahren. Sportler, die Kraftsportarten ausüben, haben im Allgemeinen eine höhere Knochenmasse als Sportler, die dauerhaften Widerstand benötigen. Wahrscheinlich liegt dies an der größeren Muskelmasse des ersteren (mehr Gewicht = mehr Gravitationsreiz), der stärkeren Synthese von anabolen Hormonen als Reaktion auf körperliche Aktivität und andere geringfügige Elemente.
Wollfs Gesetz besagt, dass sich Knochen kontinuierlich an Änderungen der statischen und dynamischen Belastungen und Beanspruchungen anpasst, es umformt, um auf funktionelle Situationen zu reagieren und die minimal notwendige Menge an Knochengewebe aufzunehmen.
Mit anderen Worten:
Der Knochen braucht Reize, um seine Form und Dichte zu erhalten.
Es sollte auch berücksichtigt werden, dass die Zunahme der Knochenmasse spezifisch für die in der Bewegung verwendete Skelettstelle ist. Auch aus diesem Grund empfehlen wir eine globale körperliche Aktivität (Mehrzweck, Multisport, Multilateral) im Zeitalter der Entwicklung.
Bei Bettruhe und bei Abwesenheit der Schwerkraft (Astronauten) kommt es zu einem Verlust an Knochenmasse.
Beachten Sie den dickeren Pfeil unter den genetischen Faktoren, um das größere Gewicht dieses Elements auf den anderen zu betonen. Die Rolle der Genetik bei der Variabilität der Knochenmineralmasse (BMD) bei Individuen ist mit etwa 60-70% quantifizierbar (die Prävalenz von Osteoporose ist bei weißen und asiatischen Individuen größer als bei Individuen der schwarzen Rasse).
Die körperliche Aktivität unter Schwerkraftbelastung, selbst bei mäßiger Intensität, aber besser, wenn sie intensiv ist (mit Ausnahme von Kontraindikationen), ist nicht nur wichtig, um einen Höchstwert für die Knochenmasse zu erreichen, sondern auch, um den Mineralstoffverlust mit zunehmendem Alter abzuschwächen.
Zahlreiche Erkrankungen (Hypogonadismus, Hypercortisolismus, Thyreotoxikose, Hyperparathyreoidismus) und verlängerte Cortison-Therapien, Immunsuppressiva oder Schilddrüsenhormone können die Knochen schwächen; Gleiches gilt für Lebensstile mit Alkoholismus, Rauchen und Koffeinmissbrauch.
Messen Sie die Knochenmasse
Heute gibt es zwei wesentliche instrumentelle Untersuchungen, mit denen die Knochenmasse eines Menschen genau quantifiziert werden kann. Sie sind sehr nützlich für die Überwachung der Entwicklung von Knochenerkrankungen und die Beurteilung der Wirksamkeit ihrer Behandlung. Sie sind absolut sicher, schmerzfrei und halten einige Minuten. Das erste heißt DEXA und verwendet einen schwachen Röntgenstrahl, der für die Gesundheit des Patienten ungefährlich ist. Der zweite nutzt Ultraschall.
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