Ganciclovir

Ganciclovir ist ein antivirales Medikament, das die DNA-Replikation von Viren stören kann.

Ganciclovir - Chemische Struktur

Aus chemischer Sicht ist Ganciclovir ein Analogon von Desoxyguanosin, einem der Nukleoside, aus denen die DNA besteht.

Ganciclovir wird als pharmazeutische Formulierungen vermarktet, die zur okulären und intravenösen Verabreichung geeignet sind.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Ganciclovir ist angezeigt für:

• Behandlung und Vorbeugung von durch Cytomegalievirus verursachten Infektionen bei Patienten mit eingeschränkter Immunabwehr (intravenöse Verabreichung);
• Prävention von Cytomegalievirus-Infektionen nach Organtransplantationen (intravenöse Verabreichung);
• Behandlung von oberflächlichen Augeninfektionen durch Viren (Augenapplikation).

Warnungen

Vor Beginn der Therapie mit intravenösem Ganciclovir sollten Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um den Blutspiegel von Blutzellen und Hämoglobinzellen zu bestimmen.

Bevor Sie mit der Behandlung mit Ganciclovir beginnen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Wenn Sie an Hämozytopenie leiden (dh wenn Sie einen niedrigen Blutkörperchenspiegel haben);
• Wenn Sie eine Strahlentherapie hatten;
• Wenn Sie an Nierenproblemen leiden.

Da intravenös verabreichtes Ganciclovir langfristig toxische Wirkungen auf das Fortpflanzungssystem haben kann, sollte das Arzneimittel bei Kindern und Jugendlichen mit äußerster Vorsicht und nur in Fällen des tatsächlichen Bedarfs angewendet werden.

Die Anwendung von Ganciclovir über das Auge wird bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht empfohlen.

Vor der Verabreichung von Ganciclovir durch das Auge müssen die weichen Kontaktlinsen entfernt werden, wenn sie verwendet werden.

Wenn während der Augentherapie mit Ganciclovir andere ophthalmologische Arzneimittel eingenommen werden, sollten diese mindestens 15 Minuten nach der Verabreichung des anderen ophthalmologischen Arzneimittels verabreicht werden.

Ganciclovir kann Nebenwirkungen hervorrufen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher ist besondere Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Bevor Sie mit der Behandlung mit intravenösem Ganciclovir beginnen, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie eines der folgenden Medikamente einnehmen:

• Probenecid, ein Medikament zur Behandlung von Gicht;
• Zidovudin, Zalcitabin und Didanosin, andere in der AIDS-Therapie verwendete antivirale Arzneimittel;
• Cidofovir, Foscarnet und andere antivirale Medikamente;
• Imipenem und Cilastatin in Kombination, Arzneimittel zur Behandlung bestimmter Arten von Infektionen;
• Mycophenolatmofetil, ein Immunsuppressivum;
• Trimethoprim, ein Antibiotikum;
• Sulfonamide, andere Antibiotika;
• Dapson, ein Medikament zur Behandlung von Lepra;
• Amphotericin B und andere Antimykotika;
• Vincristin, Vinblastin und Adriamycin, Krebsmedikamente;
• Hydroxyharnstoff, ein Medikament zur Behandlung von Leukämien.

In jedem Fall ist es weiterhin ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Produkte.

Nebenwirkungen

Ganciclovir kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab. Daher wird nicht gesagt, dass die Nebenwirkungen bei jedem Patienten alle mit der gleichen Intensität auftreten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Ganciclovir-Therapie auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Ganciclovir kann verursachen:

• Leukopenie, dh die Abnahme der Leukozytenzahl im Blut;
• Neutropenie, dh die Abnahme der Anzahl der Neutrophilen im Blutkreislauf;
• Anämie, dh die Abnahme der Hämoglobinmenge im Blut;
• Piastrinopenie, dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf;
• Panzytopenie, die die Abnahme der Spiegel aller Blutzellen ist.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Ganciclovir-Therapie kann zu Harnwegsinfekten, Nierenfunktionsstörungen, verminderter Nierenkreatinin-Clearance, Hämaturie (Vorhandensein von Blut - sichtbar oder nicht - im Urin) und Nierenversagen führen.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Ganciclovir kann induzieren:

• Diarrhöe;
• Übelkeit;
• erbrechen;
• Dyspepsie;
• Dysphagie;
• Verstopfung;
• Flatulenz:
• Blähungen;
• Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Erkrankungen der Atemwege

Ganciclovir-Therapie kann Atemnot und Husten verursachen.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Ganciclovir kann verursachen:

• Verminderter Appetit;
• Anorexie;
• Kopfschmerzen;
• Veränderung des Geschmackssinns;
• Hypoästhesie;
• Parästhesien;
• Periphere Neuropathie;
• Stiffness;
• Tremors;
• Müdigkeit;
• Asthenie;
• Schwindel;
• Konvulsionen.

Psychiatrische Störungen

Die Ganciclovir-Therapie kann zu Verwirrung, Angstzuständen, Depressionen, Gedankenänderungen, Unruhe, psychotischen Störungen und Schlaflosigkeit führen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Ganciclovir kann zu Veränderungen der Leberfunktion und erhöhten Blutspiegeln von alkalischer Phosphatase und Aspartataminotransferase führen.

Augenerkrankungen

Ganciclovir-Therapie kann verursachen:

• Makulaödem;
• Netzhautablösung;
• Augenschmerzen;
• Konjunktivitis;
• Sehstörungen.

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Die Behandlung mit Ganciclovir kann Myalgie, Arthralgie und Muskelkrämpfe verursachen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Während der Ganciclovir-Therapie kann Folgendes auftreten:

• Dermatitis;
• Juckreiz;
• Urtikaria;
• Trockene Haut;
• Alopecia;
• Verletzungen der Mundhöhle.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Ganciclovir auftreten können, sind:

• Auch schwerwiegende allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
• Fieber;
• Malaise;
• Sepsis;
• Virämie;
• Bakteriämie;
• Cellulite;
• Orale Candidiasis (Drossel);
• Ohrenschmerzen;
• Schwerhörigkeit;
• Nachtschweiß;
• Erhöhte Kreatininspiegel im Blut;
• Gewichtsverlust;
• Arrhythmien;
• Hypotension;
• Männliche Unfruchtbarkeit.

Wenn Ganciclovir intravenös verabreicht wird, können außerdem Reaktionen an der Injektionsstelle auftreten.

Nebenwirkungen von Ganciclovir über das Auge verabreicht

Während der Anwendung von Ganciclovir durch das Auge können unerwünschte Wirkungen auftreten, wie z.

• Vorübergehendes Brennen oder Stechen in den Augen;
• Vorübergehende Augenreizung;
• Vorübergehende Sehstörungen;
• Entzündung der Hornhaut;
• Rötung der Bindehaut.

Überdosis

Wenn eine Überdosis von intravenösem Ganciclovir verabreicht wird, können Symptome auftreten, die Blut, Nieren, Leber, Magen, Darm und Nervensystem betreffen. Die Überdosierung ist unterstützend.

In jedem Fall muss bei Verdacht auf eine Überdosierung von Ganciclovir - sowohl intravenös als auch über das Auge - unverzüglich der Arzt informiert werden.

Aktionsmechanismus

Ganciclovir übt seine antivirale Wirkung aus, indem es die DNA-Replikation von Viren stört.

Genauer gesagt hemmt Ganciclovir die virale DNA-Polymerase, das Enzym, das für die Synthese der Virus-DNA verantwortlich ist.

Da Ganciclovir eine ähnliche chemische Struktur aufweist wie Desoxyguanosin (eines der Nukleoside, aus denen sich DNA zusammensetzt), ersetzt es es in dem neuen viralen DNA-Strang, der sich bildet und dessen Fortsetzung verhindert. Auf diese Weise wird die DNA-Replikation des Virus blockiert.

Art der Anwendung - Dosierung

Ganciclovir ist zur intravenösen Verabreichung (in Pulver- und Lösungsmittelform zur Herstellung einer Infusionslösung) und zur Augenverabreichung in Form eines ophthalmischen Gels erhältlich.

Nachfolgend sind einige Angaben zu den Dosen von Ganciclovir aufgeführt, die üblicherweise in der Therapie angewendet werden.

Intravenöse Verabreichung

Intravenöses Ganciclovir wird ausschließlich in Krankenhäusern angewendet und nur von Fachpersonal verabreicht.

Die Menge des zu verabreichenden Arzneimittels und die Dauer der Behandlung werden vom Arzt in Abhängigkeit von Gewicht, Gesundheitszustand und Ansprechen des Patienten auf die Therapie festgelegt.

Die Patienten müssen während der gesamten Ganciclovir-Behandlung regelmäßigen Blutuntersuchungen unterzogen werden.

Patienten mit Nierenproblemen müssen möglicherweise die verabreichte Ganciclovir-Dosis anpassen.

Verabreichung per Auge

Ocular Ganciclovir sollte genau nach den Anweisungen des Arztes eingenommen werden.

Im Allgemeinen wird ein Tropfen Gel drei- bis fünfmal täglich empfohlen. Die Behandlungsdauer sollte 21 Tage nicht überschreiten.

Ophthalmisches Gel darf nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Aufgrund der möglichen Schädigung des Fötus sollte Ganciclovir während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, der Arzt hält dies nicht für unbedingt erforderlich und der potenzielle Nutzen für die Mutter ist größer als das potenzielle Risiko für den Fötus.

Ganciclovir sollte nicht von stillenden Müttern eingenommen werden, da es dem Baby schwere Schäden zufügen kann.

Während der Dauer der Behandlung mit Ganciclovir müssen Frauen, die sich in der Therapie befinden, angemessene empfängnisverhütende Maßnahmen treffen, um den Beginn möglicher Schwangerschaften zu verhindern.

Andererseits müssen Männer, die mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, für die Dauer der Behandlung mit Ganciclovir und für einen Zeitraum von mindestens neunzig Tagen ab deren Ende Barriere-Verhütungsmethoden anwenden.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Ganciclovir ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das gleiche Ganciclovir;
• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Aciclovir, Valaciclovir oder Valganciclovir (andere antivirale Arzneimittel);
• Während des Stillens.