Von Dr. Luca Franzon
Die Hüfte ist das proximale Gelenk der unteren Extremität. Es befindet sich auf Höhe des Beckens und verbindet den Femurkopf mit der Hüftgelenkspfanne.
Die Hüfte gehört zur Familie der Enarthrosen. Es handelt sich um eine Gelenkform mit zwei Gelenkflächen, einer konkaven und einer konvexen, die durch eine mit Bändern verstärkte Faserkapsel in Kontakt gehalten werden. Arthrose ist das beweglichste Gelenk im menschlichen Körper: Sie ermöglicht Flexion-Extension, Adduktion-Abduktion, Intrarotation-Außenrotation und Umleitungsbewegungen.
Die große Bewegungsmöglichkeit, die die Hüfte kennzeichnet, ergibt sich aus der Tatsache, dass diese Artikulation von drei Achsen gekreuzt wird, auf denen die verschiedenen Bewegungen ausgeführt werden. Diese Achsen sind:
- Vertikale Achse: Auf welcher die Extra-Rotation ausgeführt wird
- Querachse: auf der die Flexion-Extension durchgeführt wird
- Sagittalachse: auf der Abduktion-Adduktion durchgeführt wird
ANCA BEWEGUNGEN | |
aktive Kniebeugung um 90 ° verlängert | |
aktive Beugung mit gebeugtem Knie> 120 ° | |
Die passive Beugung bei gestrecktem Knie übersteigt immer 120 ° | |
passive Beugung am gebeugten Knie übersteigt 140 ° | |
20 ° passive Verlängerung | |
aktive Extension 20 ° mit gestrecktem Knie | |
10 ° aktive Streckung mit gebeugtem Knie | |
20 ° gestreckte passive Kniestreckung | |
30 ° passive Streckung gebeugtes Knie nach hinten gezogen. | |
aktive Abduktion 45 ° | |
180 ° passive Abduktion | |
Eine Adduktion ist nur bei leichter Beugung oder Streckung der Hüfte möglich. Da die Adduktionsbewegung vom Grad der Beugung oder Streckung der Hüfte abhängt, wird keine typische Winkelexkursion erwähnt. | |
90 ° Außenrotation mit gebeugtem Knie | |
Die Innenrotation variiert zwischen 30 ° und 40 ° | |
Der kugelförmige Femurkopf hat einen Durchmesser von 40-50 mm und ist über den Hals mit der Diaphyse verbunden. Die Hüftgelenkspfanne hat die Form einer Halbkugel und ist von der Wimper umgeben, die zur Steigerung der Kapazität dient. Das Ganze wird durch die Gelenkkapsel stabilisiert und abgedeckt.
Die Gelenkkapsel erscheint als zylindrische Hülse, die zwischen dem Ileum und der oberen Extremität des Femurs gespannt ist. Die Extremität hat die Form eines Ärmels, der von der Wimper des Cotyloid in die vordere intertrochantäre Linie und in die hintere intertrochantäre Linie eingeführt wird. Die Gelenkkapsel wird sowohl anterior als auch posterior durch kräftige Bänder verstärkt:
anterior vom ilio-femoralen Band (Bertin) und vom pubo-femoralen Band; posterior vom ischio-femoralen Band
Gerade aufgrund ihrer großen Beweglichkeit und der Tatsache, dass es sich um ein Gelenk handelt, das erhebliche Belastungen aufweist (da es sich an einem strategischen Punkt in unserem Körper befindet, an dem Einflüsse von unten und von oben auftreten), ist die Hüfte einer Artikulation unterworfen, die häufig unterworfen ist degenerative Pathologie.
Arthrose der Hüfte ist eine Pathologie, die sich vor allem in der Bevölkerung über 50 Jahren manifestiert. Allerdings ist es nicht selten, dass bei viel jüngeren Probanden dasselbe Problem auftritt. Die Pathologie ist durch den frühen Verschleiß der Gelenkköpfe gegeben. Es tritt normalerweise bei Schmerzen im betroffenen Gelenk oder in der Nähe der Muskulatur auf. Die Schmerzen sind am Morgen stärker, sie werden durch Bewegung gelindert, sie können nach Anstrengung geweckt werden und sie werden im Allgemeinen in der Nacht gelindert.
Anschließend wird die Gelenkfunktion zuerst durch Schmerzen, dann durch mechanische Hindernisse eingeschränkt, die die Ausführung normaler Aktivitäten verhindern oder sogar die üblichen Funktionen des Beziehungslebens erschweren können.
Die Reduktion des Gelenkreims ist das erste Anzeichen einer Knorpelschädigung und kann die Diagnose einer initialen Arthrose ermöglichen. Anschließend werden die anderen nicht immer offensichtlichen radiologischen Symptome beobachtet. Das Vorhandensein von Osteophyten und die Deformitäten des Gelenks sind ein Zeichen für eine lang anhaltende Arthrose, die mit der Ankylose des radiologisch nachweisbaren Gelenks endet.
Die Entwicklung der Pathologie führt häufig dazu, dass eine Operation durchgeführt werden muss, auf die eine angemessene Erholungsphase folgen muss, um zu einem Zustand zurückzukehren, der dem physischen Zustand vor der Operation und dem Beginn der Pathologie so ähnlich wie möglich ist.
Vor Beginn eines Rehabilitationsprogramms ist es von grundlegender Bedeutung, den Chirurgen, der die Operation durchgeführt hat, zu konsultieren, um die Erlaubnis für den Beginn dieser Phase und die während der Erholungsphase zu befolgenden Indikationen zu erhalten. Sobald dies erlaubt ist, müssen Physiotherapie und Rehabilitation durchgeführt werden, um die größtmögliche Gelenkfunktion wiederherzustellen. In der Folge muss, immer vorbehaltlich einer ärztlichen Genehmigung, eine Phase der Muskelregeneration, der Gelenkmobilität und aller bedingten und koordinativen Fähigkeiten begonnen werden, um die täglichen Aktivitäten ohne besondere Probleme oder Einschränkungen wieder aufnehmen zu können.
Die ersten Übungen, die durchgeführt werden können, sind die folgenden:
AUF DEM BODEN
- Flexed Fußverlängerungen
- Fußumfang im und gegen den Uhrzeigersinn
- Beugen Sie das Knie und die Hüfte vom verlängerten Bein aus, ohne die Ferse vom Boden abzuheben (machen Sie es gut mit den Strümpfen auf einer glatten Oberfläche)
- Isometrische Kontraktionen des Oberschenkelquadrizeps. Behalten Sie die Kontraktion für 6 -10 '' bei, mit einer Pause von 4-5 '' zwischen den Wiederholungen.
- Kontrahieren Sie den Quadrizeps und halten Sie ihn kontrahiert. Heben Sie die untere Extremität ca. 20 cm an. Bleiben Sie in dieser Position für 8-10 ".
- Kontrahieren Sie den Quadrizeps und halten Sie ihn kontrahiert. Heben Sie das untere Glied etwa 20 cm an, indem Sie die Luftzahlen, Buchstaben oder geometrischen Figuren einzeichnen
- Abduktionen, die auf einer glatten Oberfläche abrutschen, ohne das untere Glied vom Boden zu lösen und einen Stuhl, Sessel oder eine Stange an der Wand zu tragen.
Führen Sie 15 Wiederholungen pro Übung aus, beginnend mit 1/2 Serie, um rechtzeitig 4 Serien durchzuführen. Wenn Sie zu den 4 Reihen kommen, fügen Sie die folgenden Übungen hinzu:
- Die Hüfte beugt sich weniger als 90 °, während die Position einige Sekunden lang beibehalten wird.
- Hüftverlängerungen ohne Wölbung des Rückens. Halten Sie die Position ein paar Sekunden.
- Hüftabduktionen halten Knie und Fuß gerade.
Führen Sie immer 15 Wiederholungen aus, beginnend mit 2 Sätzen, um zu 4 zu gelangen. Gehen Sie später zu den folgenden Übungen über:
Elastische Hüftverlängerung
Elastische Hüftabduktionen
Elastische Hüftbeugung
Ersetzen Sie später die Gummibänder mit Fußkettchen voller Sand. Beginnen Sie immer mit 2 Sätzen zu je 15, um zu 4 Serien zu gelangen. In dieser Zeit ist es gut, zu Beginn und am Ende des Trainings auch 10 Minuten Fahrrad zu fahren, den Sattel sehr hoch zu halten oder rückwärts zu treten. Wassergymnastik ist ebenfalls willkommen.
An diesem Punkt sollten Sie in der Lage sein, alltägliche Aktivitäten ohne größere Probleme zu üben, indem Sie Ihre Freiheit und Unabhängigkeit wiedererlangen. Wenn die Prüfungen erfolgreich sind, kann das Upgrade erhöht werden.
