Siehe auch: Lactitol - Normase - Abführmittel auf Lactulosebasis
Allgemeinheit
Lactulose ist ein unverdaulicher Zucker synthetischen Ursprungs, der traditionell zur Lösung von Verstopfungsproblemen eingesetzt wird. Es wird auch zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie angewendet, einer Komplikation bei fortgeschrittenen Lebererkrankungen (wie Leberzirrhose).
Abführende und präbiotische Wirkungen
Aus chemischer Sicht handelt es sich um ein Disaccharid, das aus einem D-Fructose-Molekül und einem D-Galactose-Molekül besteht. Kommerziell wird Lactulose oft in Form eines gelb-orangen Sirups verkauft, der zur Behandlung von Verstopfung angezeigt ist. Tatsächlich verhält sich Lactulose, nachdem es der Verdauungswirkung von Darmdisaccharidasen entgangen ist, wie ein Abführmittel mit einer osmotischen Wirkung, das eine ausreichende Menge Wasser in das Darmlumen füllt, um den Kot zu erweichen und die Peristaltik zu stimulieren. Die abführende Wirkung ist jedoch so empfindlich, dass Lactulose auch für Kinder und ältere Menschen empfohlen wird (wenn die Ernährungs- und Verhaltensänderungen nicht die gewünschten Ergebnisse erbracht haben).
Nach oraler Verabreichung reicht die Lactulose unverändert bis in den Dickdarm, wo sie von den Lactobacillen unter Bildung von organischen Säuren wie Milchsäure, Essigsäure und Ameisensäure abgebaut wird. Es wird daher das präbiotische Potential dieses Disaccharids wahrgenommen, das die Entwicklung einer feindlichen Darmflora wie der fäulnishemmenden hemmt und günstige Umweltbedingungen für das Wachstum des Symbionten (insbesondere der Laktobazillen) schafft. Infolgedessen wirkt sich eine Lactulose-Supplementierung positiv auf den gesamten Körper aus.
Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen und Krämpfe, Meteorismus und Blähungen; Übermäßiger Gebrauch kann zu Durchfall, Wasserverlust und Elektrolyten führen. Lactulose ist bei Vorhandensein von Galactosämie, Darmverschluss und nachgewiesener Überempfindlichkeit gegen dieses Disaccharid oder verwandte Substanzen aus chemischer Sicht kontraindiziert.
Lactulose und hepatische Enzephalopathie
Die durch Lactulose ausgelöste Ansäuerung des Kolikgehalts ist auch bei hepatischer Enzephalopathie, einem neuropsychiatrischen Syndrom, von Vorteil, da sich giftige Substanzen wie Ammoniak aus der Darmverdauung ansammeln und von der Leber (bei gesunden Probanden) nicht ausreichend metabolisiert werden Ammoniak wird in den Hepatozyten in Harnstoff umgewandelt und im Urin ausgeschieden. Lactulose kann daher bei der Behandlung dieser Krankheit nützlich sein, indem es das Wachstum von Ammoniak-produzierenden Bakterien (wie E. coli ) zugunsten von Lactobacillen hemmt und den Colic-Gehalt ansäuert. Insbesondere erleichtert die Verringerung des Kolon-pH die Umwandlung von Ammoniak (NH & sub3;) in das viel weniger absorbierbare Ammoniumion (NH & sub4; & spplus;); Wenn wir zu alledem die größere Eliminierung von Metaboliten hinzufügen, die mit der Zunahme der Peristaltik verbunden ist, erzeugt die Lactulose einen negativen Gradienten im Dickdarm, so dass das in den Kapillaren der Kolikschleimhaut vorhandene Ammoniak in das Lumen diffundiert und folglich das Ammoniak reduziert wird (Konzentration des Stoffes) im Plasma).
Lactulose-Atemtest
Die Fermentation von Lactulose durch Darmbakterien führt nach einer gewissen Zeit seit ihrer Aufnahme zu einem Anstieg des Wasserstoffgehalts in der ausgeatmeten Luft. Dieses Element kann in verschiedenen diagnostischen Tests (sogenannten Atemtests ) genutzt werden, um beispielsweise die orocecale Transitzeit oder das mögliche Vorhandensein eines bakteriellen Kontaminationssyndroms des Dünndarms zu untersuchen (die Dickdarmmikroorganismen steigen im terminalen Teil des Dickdarms auf) verdünnen und besiedeln, was die Aufnahme von Nährstoffen stört und eine Schwellung des Abdomens sowie Alveolarkrankheiten verursacht. In diesem Fall weist der Lactulose-Atemtest zwei Peaks auf: einen aufgrund von Katabolismus im Dünndarm und einen aufgrund von Kolikfermentation.
