Impotenz: Was ist das? Ursachen, Symptome, Diagnose, Therapie und Vorbeugung von A.Griguolo

Allgemeinheit

Impotenz ist die Unfähigkeit, eine Erektion zu haben und aufrechtzuerhalten, auch wenn ein gutes sexuelles Verlangen vorliegt.

Sehr verbreitetes Problem bei Männern über 40, Impotenz erkennt traumatische Ursachen (z. B. heftige Beulen im Penis), Gefäße (z. B. Diabetes), neurologische (z. B. Multiple Sklerose), hormonelle (z. B. Hypogonadismus) ) und anatomische (zB: Peyronie-Krankheit); Darüber hinaus kann es vom Konsum bestimmter Medikamente (z. B. Diuretika), psychischen Zuständen (z. B. Depressionen) und bestimmten Verhaltensweisen oder Lebensgewohnheiten (z. B. Alkoholmissbrauch) abhängen.

Impotenz ist ein medizinischer Zustand, dessen Diagnose auf körperlicher Untersuchung, Krankengeschichte und möglicherweise detaillierteren Untersuchungen (z. B. Blutuntersuchungen, Penisökodoppler usw.) beruht.

Das Vorhandensein von Impotenz bedingt die Durchführung einer kausalen Therapie (dh einer Therapie gegen die auslösende Ursache) und manchmal einer symptomatischen Therapie (dh zur Linderung der Symptomatik).

Ein kurzer Überblick über die Erektion des Penis

Das Phänomen der Erektion des Penis (oder der Erektion des Penis ) ist das Ergebnis eines Wirbelsäulenreflexes, der einen stärkeren Blutfluss zu den Arterien der Höhlenkörper und folglich die Schwellung, die Vergrößerung und die Erhöhung des Penis zur Folge hat.

Die Erektion des Penis ist eine komplexe physiologische Reaktion, die den Zustand der männlichen sexuellen Erregung widerspiegelt und von der perfekten Passform der vaskulären, endokrinen (dh hormonellen), neurologischen, muskulären und emotionalen Faktoren abhängt.

Die Erektion des Penis ist in der Tat das Ereignis, das der Ejakulation vorausgeht, dh der Vorgang, durch den der Mensch die für die Fortpflanzung notwendige Samenflüssigkeit aus dem Penis abgibt.

Was ist Impotenz?

Impotenz ist die Unfähigkeit, trotz guten sexuellen Verlangens eine Peniserektion zu haben oder aufrechtzuerhalten.

Impotenz ist ein sehr sensibles Thema für die männliche Bevölkerung, da sie bei den Betroffenen Verlegenheit hervorruft und sich stark negativ auf die Stimmung, die Beziehung zum Partner und die Lebensqualität im Allgemeinen auswirken kann.

Im medizinischen Bereich wird Impotenz auch als erektile Dysfunktion bezeichnet .

Formen der Impotenz

Es gibt verschiedene Formen von Impotenz : Es gibt Impotenz, die durch die völlige Unfähigkeit gekennzeichnet ist, eine Erektion des Penis zu erreichen; Es besteht eine Impotenz, die durch eine verringerte Fähigkeit gekennzeichnet ist, eine Peniserektion zu haben (in diesem Fall gelingt es dem Patienten nicht immer, eine Peniserektion zu haben). Schließlich gibt es Impotenz, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, eine Peniserektion lange genug aufrechtzuerhalten, um eine Ejakulation zu haben.

Epidemiology

Impotenz ist eine häufige Erkrankung, insbesondere bei älteren Männern .

In Bezug auf die Verbreitung von Impotenz in der männlichen Bevölkerung berichten die zuverlässigsten statistischen Erhebungen, dass:

• Etwa die Hälfte der Männer zwischen 40 und 70 Jahren klagt über Impotenz;
• Etwa 10% der Männer zwischen 40 und 70 Jahren leiden an einer schweren Form der Impotenz.
• 5-10% der Männer unter 40 leiden an Impotenz;
• In Italien machen Männer mit Impotenzproblemen etwa 3 Millionen oder 10-15% der gesamten männlichen Bevölkerung aus.

Ursachen

Impotenz erkennt traumatische, vaskuläre, neurologische, hormonelle und anatomische Ursachen ; Darüber hinaus kann es vom Konsum bestimmter Drogen, psychischen Zuständen und bestimmten Verhaltensweisen oder Lebensgewohnheiten abhängen.

Die Erektion des Penis hängt von neurologischen, vaskulären, hormonellen, muskulären und emotionalen Faktoren ab. Ein Problem mit einem oder mehreren dieser Faktoren löst Impotenz aus.

Traumatische Ursachen

Impotenz ist auf traumatische Ursachen zurückzuführen, wenn sie entsteht aus:

• Ein heftiger Schlag auf den Penis,
• Eine unnatürliche Bewegung des Penis während der Erektionsphase oder
• Chirurgie im Penis oder in der Prostata.

Traumatische Ursachen für Impotenz sind die Schäden, die der Penis nach heftigen Stößen, unnatürlichen Bewegungen während der Erektion oder chirurgischen Eingriffen in den Penis selbst erleiden kann.

Impotenz aufgrund traumatischer Ursachen wird auch als posttraumatische Impotenz oder posttraumatische erektile Dysfunktion bezeichnet .

Wussten Sie, dass ...

Laut Statistik würden 15-25% der Männer, die an einem Trauma am Kopf des Penis leiden, einige Zeit nach dem Ereignis Erektionsprobleme bekommen.

Vaskuläre Ursachen

Impotenz ist auf vaskuläre Ursachen zurückzuführen, wenn sie auf eine dieser Erkrankungen zurückzuführen ist, die die Blutversorgung der verschiedenen Organe des menschlichen Körpers, einschließlich des Penis, beeinflussen.

Unter den Erkrankungen mit den oben genannten Konsequenzen verdienen sie einen Bericht:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arteriosklerose, Herzerkrankungen usw.
• Hypertonie e
• Diabetes mit seinen Komplikationen.

Impotenz aufgrund vaskulärer Ursachen wird auch als vaskulogene Impotenz oder vaskulogene erektile Dysfunktion bezeichnet .

Neurologische Ursachen

Impotenz ist auf neurologische Ursachen zurückzuführen, wenn sie von Erkrankungen herrührt, die sich auf die Gesundheit des Zentralnervensystems und der für die Peniskontrolle verantwortlichen Nerven auswirken.

Unter den fraglichen Erkrankungen verdienen sie eine besondere Erwähnung:

• Multiple Sklerose,
• Parkinson-Krankheit,
• Rückenmarksverletzungen e
• Schlaganfall mit seinen Komplikationen.

Impotenz aus neurologischen Gründen wird eher als neurogene erektile Impotenz oder neurogene erektile Dysfunktion bezeichnet .

Hormonelle Ursachen

Impotenz ist auf hormonelle Ursachen zurückzuführen, wenn sie von einer dieser Erkrankungen abhängt, die die Produktion der Hormone beeinflussen, die an der Erektion des Penis beteiligt sind.

Unter den Erkrankungen mit den oben genannten Auswirkungen ist Folgendes zu beachten:

• Hypogonadismus,
• Hyperthyreose,
• Hypothyreose e
• Cushing-Syndrom .

Impotenz aufgrund hormoneller Ursachen wird auch als hormonelle Impotenz oder hormonelle erektile Dysfunktion bezeichnet .

Anatomische Ursachen

Impotenz ist auf anatomische Ursachen zurückzuführen, wenn sie die Folge einer anatomischen Veränderung des Penis ist.

Die bekannteste und wichtigste anatomische Ursache für Impotenz ist die Peyronie-Krankheit .

Impotenz aufgrund anatomischer Ursachen ist besser als anatomische Impotenz oder anatomische erektile Dysfunktion bekannt .

Drogen

Die Liste der Medikamente, die Impotenz auslösen können, umfasst: Diuretika, Antihypertonika, Fibrate, Antipsychotika, Antidepressiva, Corticosteroide, Anti-H2- (oder Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten ), Antikonvulsiva, Antihistaminika, Anti-Androgene und zytotoxische Chemotherapie .

Wussten Sie, dass ...

Anti-Androgene sind Medikamente, die bei Häftlingen, die einer chemischen Kastration ausgesetzt sind, Impotenz auslösen.

Psychologische Zustände

Das Phänomen der Erektion des Penis wird stark von den Emotionen und der Stimmung eines Mannes beeinflusst. Dies erklärt, warum das Vorhandensein von Impotenz in Zusammenhang gebracht werden kann mit:

• Depression oder schlechte Laune ;
• Angst wegen Unbehagen, Sorge, Angst usw .;
• Ein emotionales Trauma, das aus Beziehungsproblemen, sexueller Unerfahrenheit, der Vorgeschichte eines oder mehrerer sexueller Missbräuche, der Vorgeschichte von sexuellen Störungen oder Funktionsstörungen, dem Beginn einer neuen Beziehung usw. resultiert.

Neugier

Bis vor ein paar Jahren glaubten Experten, dass rund 90% der Fälle von Impotenz rein psychologischer Natur waren, aber neuere Studien im neurophysiologischen, hämodynamischen und pharmakologischen Bereich haben gezeigt, dass Erektionsschwierigkeiten in mindestens 50% der Fälle vorliegen, im Zusammenhang mit einer organischen Ursache (zB: a).

Verhalten und Lebensgewohnheiten

Unter den Verhaltensweisen und Lebensgewohnheiten, die Impotenz verursachen können, sind zu erwähnen: Alkoholmissbrauch, übermäßige körperliche Aktivität, die zu chronischer Müdigkeit führt, und der Konsum von Drogen wie beispielsweise Cannabis oder Heroin und Kokain.

Ist Radfahren eine Ursache für erektile Dysfunktion?

Nach einigen wissenschaftlichen Studien neigen Männer, die länger als 3 Stunden pro Woche Fahrrad fahren, dazu, leichter an Impotenz zu leiden als Männer, die keine speziellen Fahrräder benutzen.

Die Ursache für die Erektionsprobleme bei Radfahrern wäre im langen Aufenthalt auf dem Fahrradsattel zu suchen.

Risikofaktoren

Die Liste der Impotenzrisikofaktoren umfasst:

• Anti-Aging;
• Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Zigarettenrauchen und Rauchen im Allgemeinen;
• Übergewicht und Fettleibigkeit;
• Einige medizinische Behandlungen, einschließlich Prostatachirurgie und Strahlentherapie;
• Traumatische Verletzungen des Penis;
• Die Verwendung dieser Medikamente, über die in einem früheren Unterkapitel berichtet wurde, kann zu erektiler Dysfunktion führen.
• Das Vorhandensein von Depressionen, Angstzuständen und anderen psycho-emotionalen Problemen;
• Alkoholmissbrauch;
• Der Gebrauch von Drogen.

Symptome und Komplikationen

Die typischen Symptome von Impotenz sind:

• Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen ;
• Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung einer Erektion ;
• Fehlen einer nächtlichen Schwellung des Penis (Anmerkung: spontane Erektion des nächtlichen Schwellung des Penis, die während des Schlafs oder nach dem Aufwachen stattfindet).

Manchmal können auf diese Störungen andere Störungen folgen, wie insbesondere eine Abnahme des sexuellen Verlangens (oder eine Abnahme der Libido), Ejakulationsprobleme (z. B. vorzeitige Ejakulation, verzögerte Ejakulation usw.) und Schwierigkeiten beim Erreichen eines Orgasmus .

Komplikationen

Wenn er unheilbar ist oder keiner angemessenen Behandlung unterzogen wird, kann Impotenz schwerwiegende Auswirkungen auf das Leben der betroffenen Männer haben. in der Tat kann es am Ursprung sein:

• Unbefriedigendes Sexualleben;
• Stress, Angst und / oder Panik;

• Starke Verlegenheit und / oder geringes Selbstwertgefühl;
• Beziehungsprobleme;
• Unfähigkeit sich fortzupflanzen.

Wann soll ich zum Arzt gehen?

Impotenz ist ein ernstes Problem, bei dem es sich lohnt, einen Arzt aufzusuchen, wenn:

• Es ist nicht sporadisch (was auf ein vorübergehendes emotionales Problem hindeuten könnte), sondern dauerhaft (dh die Erektion des Penis ist immer schwierig).
• Es ist mit Episoden vorzeitiger oder verzögerter Ejakulation verbunden;
• Es tritt bei Erkrankungen wie Diabetes oder einer Herzerkrankung auf.
• Es ist mit einer Reihe von Symptomen verbunden, die zum Nachdenken über das Vorhandensein einer Krankheit führen.

Diagnose

Der Untersuchungsprozess, der zur Diagnose von Impotenz und indirekt zur Identifizierung ihrer Ursachen führt, beginnt immer mit einer objektiven Untersuchung und einer Anamnese ; Tatsächlich ermittelt der Arzt durch körperliche Untersuchung und Anamnese die Schwierigkeiten bei der Erektion und anhand der damit verbundenen Symptome und der Merkmale des Patienten (z. B. Gewohnheiten, emotionaler Zustand usw.), mit welchen Tests die Auslöser identifiziert werden können .

Für diejenigen, die über Impotenzsymptome klagen, konzentriert sich die Anamnese hauptsächlich auf drei Aspekte: das Sexualleben, die Merkmale der laufenden Erektionsprobleme und die Suche nach Faktoren, die die Erkrankung begünstigen .

Vor allem der Anamnese ist es zu verdanken, dass der Arzt festlegt, welche Tests zur Ermittlung der Auslöser nützlich sind.

Mögliche diagnostische Tests zur Ermittlung der Ursachen

Zu den diagnostischen Tests, die zum Erkennen der Ursachen eines Impotenzzustands nützlich sind, gehören:

• Blutuntersuchungen . Sie ermöglichen die Identifizierung von vaskulären Ursachen (zB Diabetes) und hormonellen Ursachen (zB Hypogonadismus);
• Urintests . Sie ermöglichen die Identifizierung einiger vaskulärer Ursachen (z. B. Diabetes) und einiger hormoneller Ursachen (z. B. Morbus Cushing).
• Messung sakral evozierter Potentiale (PE) . Es handelt sich um eine neurologische Untersuchung, die es ermöglicht, die elektrische Leitung von sensorischen und motorischen Reizen zu untersuchen, die über den Nervus pudendus und das Rückenmark in den Genitalbereich gelangen.

  Bei Impotenz kann durch Messung der evozierten sakralen Potentiale festgestellt werden, ob der Zustand von neurologischen Ursachen abhängt.

• Der Penis-Echocolordoppler . Schmerzfreie Untersuchung, ist ein spezieller Ultraschall des Penis, der es ermöglicht, den Blutfluss entlang der Arterien der Schwellkörper, manchmal unter Verwendung eines die Erektion stimulierenden vasoaktiven Arzneimittels, zu untersuchen.

  Bei Impotenz kann mit dem Penis-Echocolordoppler festgestellt werden, ob der Zustand auf vaskuläre Ursachen zurückzuführen ist.

• Eine psychologische Einschätzung . Es ist wichtig bei Impotenz aufgrund von emotionalen Problemen oder psychischen Störungen.

Therapie

Die Behandlung von Impotenz umfasst eine kausale Therapie, die der auslösenden Ursache von Erektionsstörungen entgegenwirken soll, und manchmal eine symptomatische Therapie, die die Erektion erleichtern und die Qualität des Sexuallebens des Patienten verbessern soll .

Um eine korrekte kausale Therapie durchführen zu können, ist es wichtig, während der Diagnose die Ursache des Impotenzzustands genau zu identifizieren.

Kausale Therapie

Die kausale Therapie der Impotenz variiert je nach Ursache und ist daher von Patient zu Patient unterschiedlich.

Hier sind einige Beispiele für die kausale Therapie von Impotenz von besonderem Interesse:

• Wenn Impotenz von einem Mangel des Hormons Testosteron (Hypogonadismus) abhängt, besteht die kausale Behandlung aus einer Hormonersatztherapie auf der Basis von synthetischem Testosteron.
• Wenn Impotenz aufgrund von Diabetes auftritt, besteht die kausale Therapie aus einer sorgfältigen Kontrolle des Blutzuckers mit allen geeigneten Arzneimitteln.
• Wenn Impotenz die Folge einer Herzerkrankung ist, umfasst die kausale Behandlung die Behandlung dieser Krankheit (in diesem Fall gibt es zahlreiche therapeutische Möglichkeiten, die je nach vorliegender Herzerkrankung variieren).
• Wenn Impotenz mit Rauchen, Alkoholmissbrauch und / oder Drogenkonsum zusammenhängt, besteht die kausale Therapie darin, diese Gewohnheiten zugunsten eines gesünderen Lebensstils zu korrigieren.
• Wenn Impotenz psychologische Ursachen hat, kann die kausale Behandlung aus einer Form der Sexualtherapie (z. B. sogenannter sensorischer Fokus) und / oder sogenannter kognitiv-verhaltensorientierter Psychotherapie bestehen.

Symptomatische Therapie

Besonders nützlich, wenn die kausale Therapie die Erektionsstörungen an der Wurzel nicht behebt, kann die symptomatische Therapie für Impotenz pharmakologisch oder chirurgisch sein .

Im Allgemeinen geben Ärzte Arzneimitteln den Vorrang, da sie wirksame und ziemlich sichere Lösungen darstellen, und behalten sich das Recht vor, nur dann auf Operationen zurückzugreifen, wenn die oben genannten Arzneimittel keinen Nutzen bringen.

DROGEN

Unter den nützlichen Medikamenten für Männer, die über Impotenz klagen, verdienen sie eine besondere Erwähnung:

• Phosphodiesterase-Typ-5- Inhibitoren (oder 5-Phosphodiesterase-Inhibitoren ). Durch die verstärkte Wirkung von Stickstoffmonoxid verbessern diese Arzneimittel die Blutversorgung der Schwellkörper und damit auch die Erektionsfähigkeit.

  Die wichtigsten Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren sind: Sildenafil (am besten unter dem Begriff Viagra bekannt ), Tadalafil (im Handel als Cialis bekannt ), Vardenafil (unter dem Handelsnamen Levitra bekannt ) und Avanafil (im Handel als Spedra oder Stendra ).

• Papaverin . Es ist eine gefäßerweiternde Substanz, die in der Lage ist, die glatte Muskulatur zu entspannen und die Durchblutung des Penis zu erhöhen.

  Die Verabreichung von Papaverin erfolgt durch intracavernöse Injektion (dh eine Injektion auf der Ebene der Schwellkörper).

• Das Alprostadil . Es ist ein Vasodilatator, der durch intrakavernöse Injektion oder intraurethrale Injektion (dh durch die Harnröhre) verabreicht werden kann.

OPERATION

Die symptomatische chirurgische Therapie der Impotenz besteht in der Implantation einer Penisprothese (auch Penisprothese genannt ).

Derzeit gibt es viele verschiedene Arten von Penisprothesen; Hierzu zählen insbesondere die Penishydraulikprothesen (oder Penishydraulikpumpen) und die halbsteifen Penishydraulikprothesen :

• Ersteres wurde entwickelt, um sich dank einer Flüssigkeit aufzublasen, wodurch eine physiologische Erektion sehr gut simuliert wird.
• Letzteres sieht stattdessen die Platzierung eines formbaren, halbstarren Materials im Penis vor, das eine konstante, leicht maskierbare Halbaufrichtung garantiert.

Kann die körperliche Betätigung von Vorteil sein?

Derzeit wird die therapeutische Kraft von körperlicher Bewegung gegen Impotenz untersucht.

Nach einigen Untersuchungen - die jedoch weitere Untersuchungen verdienen - wäre mäßig intensive körperliche Aktivität von Vorteil.

Prognose

Die Prognose bei Impotenz hängt von der Rückverfolgbarkeit der auslösenden Ursache ab: Ist der ursächliche Faktor behandelbar, ist die Prognose tendenziell günstig; Ist der ursächliche Faktor hingegen unheilbar oder schlecht behandelbar, ist die Prognose tendenziell negativ oder auf andere Weise ungünstig.

Es ist wichtig zu bemerken, dass heute, dank der medizinischen Fortschritte in den letzten Jahren, Anti-Impotenz-Medikamente viel wirksamer sind als früher.

Vorbeugung

Sicherlich verringern sie das Risiko von Impotenz und gesundem Verhalten wie: Nicht rauchen, normales Körpergewicht halten, gesunde Lebensmittel essen, keine Drogen nehmen und keinen Alkohol missbrauchen.

Schützt Sie körperliche Aktivität vor Impotenz?

Die gesamte medizinisch-wissenschaftliche Gemeinschaft ist sich einig, dass eine gesunde und konstante körperliche Aktivität das Risiko von Impotenz verringert, da sie viele der Risikofaktoren der letzteren verhindert.