Gefrorene Schulter

Was ist eine gefrorene Schulter?

Gefrorene Schulter oder adhäsive Kapsulitis ist eine schmerzhafte Erkrankung, die dieses wichtige Gelenk befällt. Betroffene klagen über Gelenksteifheit, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Die Ursachen der Entstehung sind noch nicht vollständig geklärt und die Pathologie tritt häufig ohne erkennbaren Grund auf.

Die gefrorene Schulter beeinflusst die Kapsel, die das gleichnamige Gelenk umgibt, und verdickt und heilt das Gewebe, aus dem es besteht.

Die Gelenkkapsel ist eine Hülle aus dichtem Bindegewebe, die sich um das Gelenk wickelt und die beiden Knochenköpfe, aus denen sie besteht, stützt und stabilisiert.

Unter normalen Bedingungen ermöglicht das Schultergelenk dank seiner besonderen anatomischen Form ein breites Spektrum an Bewegungen. Wenn ein Patient die gefrorene Schulter entwickelt, aber unerklärlicherweise die Kapsel, die sie umgibt, starr wird und Adhäsionen bildet. Der Verlust der Elastizität und der Kompromiss einiger anatomischer Strukturen, mit denen er in Kontakt kommt, verursacht Schmerzen und schränkt die typischen Krankheitsbewegungen ein.

Insbesondere wenn die Schulter gefroren ist, verringert sich die Möglichkeit einer aktiven und einer passiven Bewegung. Mit anderen Worten ist diese Einschränkung sowohl vorhanden, wenn der Patient versucht, den Arm aktiv zu bewegen, als auch, wenn er vom Arzt oder Therapeuten bewegt wird. Die Abnahme der passiven Bewegung ist eines der Merkmale, die die eingefrorene Schulter von anderen Erkrankungen unterscheidet, die dieses Gelenk betreffen, wie z. B. die Verletzung der Rotatorenmanschette. Die schmerzhaften Symptome der Schulter werden in der Tat oft mit anderen Pathologien verwechselt, wie z. B. kalkbedingter Tendinopathie, Ruptur der Rotatorenmanschette, Arthritis oder Tendinitis. Ein weiteres Merkmal dieser Pathologie ist, dass die Gelenkbegrenzung auf allen Bewegungsebenen und vor allem in Außenrotation erfasst wird.

Ursachen

Wie wir gesehen haben, treten die meisten Fälle von gefrorener Schulter ohne erkennbaren Grund auf. Manchmal entwickelt sich die Pathologie nach einer traumatischen Verletzung der Schulter (Luxation, Fraktur, Quetschung usw.), auch wenn dies kein weit verbreiteter Umstand ist. Aus der Anamnese von Patienten mit dieser Pathologie ergeben sich jedoch prädisponierende Risikofaktoren. Dazu gehören:

Alter: Die gefrorene Schulter tritt häufiger bei Probanden im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf.
Geschlecht: Adhäsive Kapsulitis betrifft Frauen am meisten und hat ein doppeltes / dreifaches Risiko im Vergleich zu Männern
Diabetes und Schilddrüsenfunktionsstörung: Patienten mit diesen Krankheiten sind gefährdeter als die gesunde Bevölkerung. Insbesondere leiden etwa 10 bis 20% der Patienten mit Typ-II-Diabetes und 35 bis 40% der Typ-I-Diabetiker auch an einer eingefrorenen Schulter.
Andere systemische Erkrankungen (Herz-Kreislauf-, Parckinson-Krankheit, Hypercholesterinämie, Arthritis usw.). im Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer gefrorenen Schulter stehen.
Anamnese von Schulterschmerzen und Immobilität: Patienten mit einer Schulterverletzung entwickeln häufiger eine festgefrorene Schulter, insbesondere wenn nach der Verletzung eine lange Zeit der Immobilisierung gefolgt wurde, auf die kein angemessenes Rehabilitationsprogramm folgt
Längerer Gebrauch einiger Drogen

Symptome

Weitere Informationen: Gefrorene Schultersymptome

Eine gefrorene Schulter verursacht eine typische Reihe von Symptomen, die den Arzt dazu bringen können, die Krankheit auch nach einer klinischen Untersuchung zu diagnostizieren. Das wichtigste Symptom ist die mit Schmerzen verbundene Bewegungseinschränkung. Wie wir jedoch gesehen haben, ist diese Symptomatik bei anderen Erkrankungen, die die Schulter betreffen, üblich. Auch aus diesem Grund ist es sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

Einschränkung der Schulterbewegung: Seltsamerweise betrifft diese Krankheit die Schulter der nicht dominanten Extremität leichter; manchmal sind beide Schultern gleichzeitig betroffen (in nur 10% der Fälle).
Schulterschmerzen: Es handelt sich um Schmerzen, die normalerweise akut und ziemlich intensiv sind, manchmal mit Schwellungen verbunden sind und sich insbesondere im oberen äußeren Teil der Schulter befinden.
Schmerzen und Unfähigkeit, normale tägliche Gesten wie Rasieren, Schnüren des BHs oder Bürsten der Haare auszuführen
Schmerzen, die sich während der Nachtruhe verstärken, insbesondere wenn Sie auf der Seite und auf der schmerzenden Schulter eingeschlafen sind.

Die Symptomatik und die Entwicklung der Pathologie lassen sich in drei Phasen einteilen:

Abkühlphase: Dies ist die erste und schmerzhafteste Phase der Pathologie. Die Schmerzen nehmen mit der Zeit zu und je schlimmer dies wird, desto mehr schränkt der Patient seine Anwendung ein. In dieser Phase sind die Bewegungen begrenzt, aber die Schulter behält immer noch viel von ihrer Beweglichkeit bei und verliert sie allmählich. Diese Phase dauert in der Regel 6-12 Wochen
Einfrierphase: Es kommt zu einer Zunahme der Gelenksteifigkeit, während der Schmerz dazu neigt, sich selbst zu lindern. Diese Phase kann 4-6 Monate dauern
Auftauphase: Sie ist durch eine allmähliche Verbesserung des Zustands gekennzeichnet, die sogar länger als ein Jahr anhält

Diagnose

Das Studium der Symptomatik in Kombination mit der Krankengeschichte des Patienten und einigen spezifischen Tests ermöglicht normalerweise die klinische Diagnose der Pathologie. Ihr Arzt wird jedoch möglicherweise weitere diagnostische Tests (z. B. Röntgenaufnahmen) durchführen, um sicherzustellen, dass keine weiteren spezifischen Läsionen oder Anzeichen von Arthrose vorliegen. Die MRT wird kaum eingesetzt. Dies ist die empfindlichste Untersuchung bei der Beurteilung anderer Arten von Pathologien wie der Rotatorenmanschettenläsion. Andere Tests wie Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um das Vorliegen prädisponierender Krankheiten wie Hypercholesterinämie, Diabetes und Schilddrüsenfunktionsstörungen festzustellen.

Behandlung und Rehabilitation

Die schmerzhafte Schultertherapie hat das Hauptziel, Schmerzen zu lindern und die verlorene Beweglichkeit wiederherzustellen. Oft findet der Patient Erleichterung und spürt schon nach wenigen Wochen deutliche Besserung, wenn er einfach diesen Tipps folgt.

Dehn- und Mobilisierungsübungen: zur Verbesserung des Bewegungsumfangs der Schulter und zur Minimierung des Muskelgewebeverlusts. Diese Übungen müssen mehrmals täglich (mindestens drei) durchgeführt werden, ohne die Bewegungen zu belasten, zunächst unter Aufsicht eines Therapeuten, dann sogar in völliger Autonomie
Hitze: Kann helfen, den Gelenkblock aufgrund einer erhöhten lokalen Vasodilatation zu lösen. Besonders nützlich ist die Anwendung von feuchter Wärme (Schlamm, Paraffin, Bäder oder Kompressen) für zehn Minuten vor Beginn der Dehnübungen. Wenn Sie die Möglichkeit haben, ist es sehr nützlich, die aktiven / passiven Mobilisierungsübungen in einem Warmwasserspeicher (35-36 ° C) durchzuführen, um die wohltuende Wirkung von Wärme und Bewegung voll auszunutzen
Andere physikalische Therapien wie Ultraschall, Lasertherapie und Zehner werden manchmal verwendet, um die Genesung zu beschleunigen
Lokale Kortisoninjektionen lindern Schmerzen im Frühstadium. An ihrer Stelle können zu diesem Zeitpunkt oder während des Wiederauftretens von schmerzhaften Symptomen orale oder topische entzündungshemmende Medikamente verwendet werden.
Derzeit in der Erprobung: Methoden, die die lokale Injektion bestimmter Substanzen vorsehen, die in der Lage sind, Adhäsionen in kurzer Zeit zu "entblocken"
Komplementär- und Alternativmedizin: Osteopathische Manöver und Akupunktur können, wenn sie von erfahrenen Händen durchgeführt werden, mit Sicherheit erhebliche Vorteile bringen und gleichzeitig das Risiko von Nebenwirkungen minimieren

Während der gesamten Rehabilitationszeit sollten plötzliche und anstrengende Bewegungen wie das Heben schwerer Lasten mit einem schmerzenden Arm vermieden werden. In der Regel ist die Einfrierphase am unempfindlichsten gegenüber den Behandlungen, daher dürfen die anhaltenden Schmerzen und die eingeschränkte Beweglichkeit in dieser Phase den Patienten nicht demoralisieren, der in der Tat die durchgeführten Therapien fortsetzen und fortsetzen muss. In der zweiten Phase, die durch eine größere Instabilität gekennzeichnet ist, ist die physikalische Therapie von grundlegender Bedeutung (einige Autoren raten während der Abkühlphase davon ab).

Übungen für die gefrorene Schulter
	PENDELÜBUNG, Typ Codman: Aufstehen, den Rumpf nach vorne beugen (45-90 °) und sich mit dem gesunden Glied auf eine Stütze (z. B. einen Tisch) stützen; entspannen Sie die Muskeln der verletzten Schulter und schwingen Sie die Extremität vorsichtig: vorwärts / rückwärts; intern / extern; mit kreisenden Bewegungen im / gegen den Uhrzeigersinn und allmählicher Vergrößerung des Kreises. Während der Bewegungen bleiben die Muskeln so entspannt wie möglich. Wiederholen Sie jede Bewegung 10-15 mal. Diese Übung kann auch in der anfänglichen Aufwärm- oder Abkühlphase nützlich sein, um die Funktionalität des Schulterkomplexes zu verbessern und Verletzungen vorzubeugen.
	ÜBUNG DER INNENDREHUNG hinter dem Rücken: Greifen Sie mit der Hand des gesunden Gliedes nach dem oberen Ende des Stabes (oder Gummibandes) und mit dem des Gliedes, um den unteren Teil zu rehabilitieren. Führen Sie das Gummiband wie in der Abbildung gezeigt hinter Ihren Rücken und heben Sie den Stab und das andere Glied mit der Hand des gesunden Gliedes langsam so hoch wie möglich an. Fünf Sekunden lang gedrückt halten, dann langsam in die Ausgangsposition zurückkehren und zehn Mal wiederholen.
	SCHULTERVERLÄNGERUNG: Halten Sie den Steuerknüppel hinter Ihrem Kopf, während Sie die Ellbogen wie in der Abbildung gezeigt an Ihren Hüften ausstrecken. Die Handflächen müssen nach hinten zeigen (Bauchlage). Schieben Sie den Stab langsam nach hinten, um ihn vom Körper wegzubewegen, ohne den Rumpf nach vorne zu beugen. Behalten Sie die maximale Ausfahrposition für 5 Sekunden bei, kehren Sie dann langsam in die Ausgangsposition zurück und wiederholen Sie den Vorgang zehnmal. Wiederholen Sie ausgehend von derselben Position die Bewegung, indem Sie jeweils nur ein Glied ausstrecken. Führen Sie wie im vorherigen Fall 10 Wiederholungen auf jeder Seite durch, und behalten Sie dabei die maximale Ausfahrposition für fünf Sekunden bei. dann für die gegenüberliegende Seite wiederholen. Zum Schluss heben Sie den Zauberstab langsam nach oben, indem Sie ihn mit beiden Händen fassen (in Pronation genommen), bis die Beweglichkeit dies zulässt (beugen Sie die Ellbogen, aber ohne den Trapez in die Bewegung einzubeziehen; die Schlüsselbeine werden daher nach unten gehalten).
	STRECKEN DER SCHULTERMUSKEL: Versuchen Sie im langsamen Stehen, den inneren Teil des Ellbogens der schmerzenden Extremität mit der entgegengesetzten Hand an die Schulter des kontralateralen Arms zu bringen, wie in der Abbildung gezeigt. Halten Sie die Position für 20 Sekunden, ohne die Strecke zu stark zu belasten, und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück. Wiederholen Sie 5-6 mal
Warnhinweise: Bevor Sie diese Übungen durchführen, um die Schulterbeweglichkeit zu verbessern und die Elastizität der Muskeln und Sehnen, aus denen die Rotatorenmanschette besteht, zu verbessern, fragen Sie Ihren Arzt um Rat. Denken Sie insbesondere daran, immer ein allgemeines Aufwärmen durchzuführen, bevor Sie mit den Dehnbewegungen beginnen. bequeme Kleidung tragen, die die Bewegung nicht behindert; Wählen Sie eine entspannende Umgebung und achten Sie auf die richtige Atemtechnik. Vermeiden Sie plötzliche Bewegungen und übermäßiges Dehnen. Wenn während der Bewegungen Schmerzen in der Schulter auftreten, brechen Sie die Übungen sofort ab und konsultieren Sie einen Arzt, wenn die Schmerzen besonders stark sind oder nach einigen Ruhetagen nicht verschwinden.

Dank dieser Maßnahmen können die meisten Patienten mit eingefrorener Schulter die Funktion des Gelenks innerhalb eines Jahres mehr oder weniger vollständig wiederherstellen. Es kann jedoch vorkommen, dass diese Behandlungen völlig unwirksam sind.

In diesem Fall muss der Patient einen Arzt konsultieren, um die Möglichkeit einer Operation zu prüfen. In Wirklichkeit kann der Arzt entscheiden, eine Narkosemanipulation durchzuführen, um die Verwachsungen zu brechen, die die schmerzhafte Schulter verursacht haben. Dieses Manöver ist jedoch potenziell schädlich, da es Humerusfrakturen und Sehnenverletzungen verursachen kann, aus denen sich die Rotatorenmanschette zusammensetzt.

Der Arzt kann sich auch für das Verfahren der Arteroskopie-Kapselfreisetzung entscheiden. In diesem Fall wird nach der Operation sofort ein passives Micromobing-Programm für die physikalische Therapie gestartet, um zu verhindern, dass die Immobilisierung das Wiederauftreten der Krankheit begünstigt.