Gelbsucht
Gelbsucht bedeutet eine Veränderung der Farbe von Haut, Augen und Schleimhäuten, die dazu neigen, ein gelbliches Aussehen anzunehmen. Dieses Phänomen ist auf den Anstieg des Bilirubins im Blut zurückzuführen.
Bilirubin ist ein Abfallprodukt, das der Körper aus dem "Abbau" des Häms, einem Bestandteil des Hämoglobins (Protein der roten Blutkörperchen, das den Sauerstofftransport im Blut ermöglicht), herleitet.
Gelbsucht sollte nicht mit anderen Veränderungen der Hautpigmentierung verwechselt werden, wie zum Beispiel überschüssige Carotinoide, Phenolexposition, Sonnencreme usw.
Die Diät ist in der Lage, die möglicherweise für Gelbsucht verantwortlichen Anomalien zu vermeiden oder zu verbessern. Jede dieser Ursachen hat jedoch eine andere Ätiologie, die speziell behandelt werden muss. Aus diesem Grund werden wir im nächsten Kapitel eine kurze Unterteilung der Pathologien präsentieren, die Gelbsucht verursachen.
Ursachen von Ikterus und Ernährung
Bilirubin kommt im Körper in zwei verschiedenen Formen vor:
- Direkt oder konjugiert (im Blut zirkulierend und an Albumin gebunden)
- Indirekt oder nicht konjugiert (notwendig für die Strukturierung von Verdauungsgallensäften).
Abhängig von der Art des Bilirubins, das Gelbsucht verursacht, ist es möglich, die Diagnose, Therapie und (falls erforderlich) die Ernährung zu differenzieren.
Indem die Klassifizierung so weit wie möglich vereinfacht wird, kann Gelbsucht in zwei Arten unterteilt werden:
- Gelbsucht durch vermehrtes direktes oder konjugiertes Bilirubin; weiter differenzierbar in:
- Hepatozellulär, aufgrund einer Verletzung der Leberzellen und hauptsächlich durch Hepatitis und Leberzirrhose verursacht.
- Post-hepatisch, obstruktiv und cholestatisch, verursacht durch feste Körper, die den Durchtritt von Galle in die Gallenblase oder in die Gallenwege blockieren. Die häufigste Ursache ist Calculose oder Lithiasis, aber Zysten und Tumoren sind keine Seltenheit.
- Gelbsucht durch den Anstieg des indirekten oder nicht konjugierten Bilirubins, ausgelöst durch: Favismus, perniziöse Anämie, falsche Transfusionen und alles, was zur Zerstörung der Erythrozyten führt.
Hepatozellulärer Ikterus und Diät
Die ernährungsbedingten Ursachen für hepatozellulären Ikterus sind diejenigen, die Hepatitis oder Leberzirrhose betreffen.
NB . Leberzirrhose ist eine Folge einer Hepatitis (die von einem Karzinom begleitet werden kann), die häufig durch eine funktionelle Insuffizienz des Organs gekennzeichnet ist. Dies sind spezielle Erkrankungen, die mit Medikamenten, chirurgischen Eingriffen und sehr spezifischen Ernährungsplänen behandelt werden, wobei auch alle möglichen Komplikationen (Aszites, Enzephalopathie, portale Hypertonie usw.) berücksichtigt werden. Die Diät für Zirrhose und / oder Karzinom wird NICHT in einem separaten Artikel behandelt.
Hepatitis ist definiert als eine Entzündung der Leber; Die Hauptursachen sind: Viren, Drogen, Alkohol und Gifte.
Bei Hepatitis kann die Ikterusdiät unterschieden werden in: präventive, kurative und heilende Unterstützung.
Hepatozelluläre Präventivdiät
Die vorbeugende Ernährung zielt darauf ab, das Risiko von Leberentzündungen zu verringern und die Infektion / Aufnahme von:
- Krankheitserreger, die mit der Nahrung aufgenommen werden können. Am relevantesten ist das Virus A (HAV), das hauptsächlich durch Kotgold infiziert ist. Die für die Hepatitis-A-Infektion verantwortlichen Lebensmittel sind: rohe Meeresfrüchte, infiziertes Wasser, kontaminiertes Obst und Gemüse usw.
Um mehr zu erfahren: Diät und Hepatitis A
- Schädliche Moleküle, die Leberzellen schädigen können. Das am weitesten verbreitete Giftelement ist zweifellos Ethylalkohol. Dies ist besonders schädlich im Falle eines langfristigen Missbrauchs, aber es gab viele Fälle einer akuten Entzündung des Organs. Im Gegenteil, bestimmte natürliche Gifte (wie Pilze) sind sehr stark und schädigen die Leber (manchmal irreversibel), selbst wenn sie nur einmal aufgenommen werden (z. B. Toxine einiger Pilze der Gattung Amanita).
Um einem hepatozellulären Ikterus vorzubeugen, ist es daher notwendig, die Hypothese einer Hepatitis zu vermeiden, bei der auf Hygiene und gesunde Ernährung geachtet wird.
Die Vorbeugung einer Virusinfektion A erfordert:
- Beschaffung sicherer, zertifizierter Lebensmittel mit nachvollziehbarer Herkunft.
- Dies gilt insbesondere für Muscheln (insbesondere Muscheln und Austern), die in freier Wildbahn eine hohe Viruslast aufweisen (insbesondere in verschmutzten Gebieten). Der Fall der Muscheln ist einer der wenigen Fälle, bei denen die gezüchteten Tiere den befischten qualitativ überlegen sind.
- Obst und Gemüse können auch mit Virus A kontaminiert sein, insbesondere wenn sie mit verschmutztem Wasser (z. B. Kanal) gespült werden. Um die Krankheit zu verhindern, ist es daher notwendig, sie zu waschen und sorgfältig zu schälen.
NB. Das Kochen eliminiert effektiv die Viruslast von HAV.
- Immer in Bezug auf Lebensmittel ist es sehr wichtig, das Risiko des Verzehrs giftiger Pilze auszuschließen. Im Gegensatz zu Viren sind viele dieser Toxine NICHT thermolabil und können nach mehreren Tagen, wenn das Pech der Leber unvermeidlich ist, die ersten Symptome hervorrufen. Der sicherste Weg, wilde Pilze zu essen, ist, sich von offiziellen und regulären Stellen versorgen zu lassen.
- Ausschluss von Alkohol aus der Ernährung oder Einhaltung der Grenze für eine gesunde und richtige Ernährung. Diese Marge entspricht:
- 0 für wachsende Probanden und schwangere Frauen,
- 1 Einheit von Zeit zu Zeit für Krankenschwestern,
- 1-3 für gesunde Erwachsene und die Hälfte für Senioren.
Die vorbeugende Ernährung der Gelbsucht nach Hepatitis verbietet, auch wenn "einmalig", die Einnahme großer Mengen Alkohol.
Heilende hepato-zelluläre Diät
Die Heildiät dient der Wiederherstellung des physiologischen Zustandes des Leberorgans. Diese Art der Abhilfe betrifft folgende Fälle:
- Lebensmittel-Hepatitis steatosica: Dies ist die Ansammlung von Fett in Leberzellen, die mit einer mehr oder weniger schweren Entzündung einhergeht. Auslöser sind überflüssige Nahrungsmittel, insbesondere raffinierte Kohlenhydrate (insbesondere körnige Saccharose und Fructose, Sirupe und weißes Mehl) und "schlechte" Fette (hydriertes oder bifraktioniertes und gesättigtes Gemüse). Ein sitzender Lebensstil spielt eine prädisponierende Rolle.
- Alkoholische Steatose-Hepatitis: Sie tritt wie die vorherige auf. Der Auslöser ist der Alkoholüberschuss, der mit einer sitzenden Lebensweise verbunden ist.
- Mixed Steatosic Hepatitis: Es ist die Vereinigung der beiden vorherigen.
Die Diät gegen Gelbsucht durch Hepatitis steatosica umfasst:
- Reduzierung der Gesamtkalorienmenge bei Nahrungsmitteln oder Mischkost (kalorienarme Ernährung), Fasten VERMEIDEN
- Beseitigung des oder der auslösenden Faktoren: Junk Food mit raffiniertem Zucker und schlechten Fetten und / oder alkoholischen Getränken
- Eliminierung unnötiger Medikamente, unnötiger Nahrungsergänzungsmittel, überschüssiger Lebensmittelzusatzstoffe (Süßstoffe, Farbstoffe) usw.
- Erhöhte motorische Aktivität
- Erhöhter Verzehr von frischen und unverarbeiteten Lebensmitteln, insbesondere Förderung der Verwendung von Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten. Diese sind reich an nützlichen Nährstoffen wie Ballaststoffen, Omega-3-Fettsäuren, Vitaminen, Mineralstoffen, anderen Antioxidantien und Molekülen, die für die Leber von Vorteil sind (Silymarin und Cynarin).
Um mehr zu erfahren: Diät für Lebersteatose
Hepatozelluläre Ikterus-Unterstützungsdiät
Sie tritt auf, wenn die vorbeugende Ernährung keine Wirkung gezeigt hat.
Die Unterstützungsdiät zielt darauf ab, den Körper bei der Heilung zu unterstützen; Die indikativsten Beispiele sind Diäten gegen Hepatitis A, B und C.
Es ist dem Heilmittel sehr ähnlich, muss aber nicht unbedingt IPO-kalorisch sein. Wenn die Entzündung auf ein pathogenes oder giftiges Agens zurückzuführen ist, hat die Kalorienreduzierung keinen positiven Einfluss.
Stattdessen ist es notwendig:
- Vermeiden Sie, schädliche Moleküle mitzubringen, die den Umstand sicherlich verschlimmern würden (Ethylalkohol, schlechte Fette und Zucker, wenn sie im Übermaß vorhanden sind, Zusatzstoffe usw.).
- Fördern Sie die Aufnahme von nützlichen Molekülen (Omega 3, Antioxidantien, Mineralsalze usw.).
Cholestatischer Ikterus und Diät
Der obstruktive cholestasische Ikterus kann viele Ursachen haben, aber der einzige, der ernährungsbedingt ist, sind Gallenblasengallensteine.
Diese "Kiesel" (groß oder klein) werden durch ein Ungleichgewicht zwischen den verschiedenen "Zutaten" von Gallensaft gebildet. Sie können auf Cholesterin basieren oder pigmentiert sein.
Ohne ins Detail zu gehen, erinnern wir uns, dass die Steine häufiger bei prädisponierten Probanden, noch häufiger bei Frauen und älteren Menschen, gebildet werden, ABER sie haben auch eine sehr wichtige Ätiologie für die Ernährung.
Die Ernährungsfaktoren, die für Gallenblasensteine prädisponieren, sind:
- Diät zu reich an Cholesterin und "schlechten" Fetten (gesättigt oder gehärtet).
- Diät zu niedrig von "guten" (ungesättigten) Fetten und Cholesterin.
- Dehydration. NB . Alle drei verursachen ein Ungleichgewicht in der Zusammensetzung der Galle und die daraus resultierende Ablagerung von Material.
- Verlängertes Fasten, das das Entleeren der Galle verringert.
- Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes mellitus, die einen übermäßigen Anstieg von Insulin und Triglyceridämie verursachen. Beide prädisponieren direkt und indirekt zu Gallensteinen.
- Sesshafte Lebensweise. Bewegung fördert die Peristaltik (Kontraktion) der Gallenblase und die Galleentleerung.
- Verstopfung und Fasermangel. Beide bezogen sich auf die biliäre Lithiasis.
- Um mehr zu erfahren: Füttern und Gallensteine
Die Diät für cholestatische Gelbsucht ist vorbeugend; Die Grundprinzipien sind:
- Energieversorgung, die für Gewichtsstabilität sorgt oder bei Übergewicht einen allmählichen Gewichtsverlust bewirkt; Es ist ratsam, nicht mehr als 3 kg pro Monat zu verlieren.
- 25-30% aller Kalorien stammen aus Lipiden. Die meisten müssen ungesättigt und zu mindestens 2, 5% mehrfach ungesättigt sein. In der Praxis sind zu bevorzugen: kaltgepresste pflanzliche Öle (z. B. natives Olivenöl extra), getrocknete Früchte, blauer Fisch (Sardinen, Makrelen, Bonito usw.) und essbare Algen. Im Gegenteil, es ist besser, auf ein Minimum zu reduzieren: Würste, fetter Käse, Speck und Rippen, Butter, Sahne, Schmalz, Schmalz, süße und herzhafte Snacks, Margarinen, frittierte Lebensmittel, Palmöl usw.
- Reduzierung von Lebensmitteln mit hoher glykämischer Belastung und hohem glykämischen Index, wobei ballaststoffreiche und wasserreiche Lebensmittel in moderaten Portionen bevorzugt werden. Es ist ratsam, süße und herzhafte Snacks, Kuchen und Croissants, große Portionen Kartoffeln, Nudeln, Brot und Pizza aus raffiniertem Mehl zu vermeiden. Im Gegenteil, bevorzugen Sie den Beitrag von bescheidenen Mengen von Vollkornprodukten (Roggen, Dinkel, Mais, Reis usw.), Hülsenfrüchten (Bohnen, Kichererbsen, Linsen usw.), Gemüse (Salat, Radicchio, Zucchini, Kohl usw.) und süßem Obst ( Orangen, Erdbeeren, Kiwi, Äpfel, Grapefruit usw.). Neben Ballaststoffen, Wasser, Vitaminen und Mineralsalzen sind diese Produkte reich an phenolischen Antioxidantien und Pflanzenlecithinen.
- Achten Sie darauf, dem Durstreiz das richtige Gewicht zu geben. Die motorische Aktivität (die bereits die Entleerung der Gallenblase begünstigt) spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Regulierung aller physiologischen Impulse (Hunger, Evakuierung usw.).
- Bevorzugen Sie den Beitrag von Nahrungsmitteln / Heilpflanzen, die die Peristaltik der Gallenblase stimulieren. Diese werden Cholagogen (oder Cholecinetics) genannt und die bekanntesten sind: Chicorée, Rhabarber, Mariendistel, Aloe, Löwenzahn, Rosmarin und Boldo.
- Siehe auch Diät- und Gallenblasenberechnungen
Hämolytischer Ikterus und Diät
Hämolytischer Ikterus wird durch die Zerstörung roter Blutkörperchen verursacht. Auf dem Gebiet der Ernährung kann diese sehr ernste Reaktion durch Favismus und perniziöse Anämie erfolgen.
Die Diät für Favismus ist nur vorbeugend; im Falle einer perniziösen Anämie erhält es andererseits auch eine therapeutische Funktion.
- Favismus ist eine Krankheit, die auf dem angeborenen Mangel eines Enzyms (6-Glucose-Phosphat-Dehydrogenase) beruht. Fehlt es bereits, wenn dieses Enzym durch die Einnahme bestimmter Hülsenfrüchte, pflanzlicher Arzneimittel, Arzneimittel oder anderer Substanzen gehemmt wird, führt es zur Zerstörung von Erythrozyten mit nachfolgendem Ikterus. Das für Favismus ist eine einfache Ausschlussdiät und muss komplett eliminiert werden: Fava Bohnen, Erbsen und Verbena x Hybrida . Darüber hinaus wird empfohlen, Folgendes zu vermeiden: Naphthalin und einige Medikamente oder andere Substanzen wie Analgetika, Antipyretika, Malariamittel, Salicylate, bestimmte Chemotherapeutika, Chinidin, Methylenblau usw.
Die perniziöse Anämie ist eine ernährungsbedingte Erkrankung, die den Abbau der roten Blutkörperchen (Gelbsuchtmotiv) verstärkt und mit der sogenannten atrophischen Glossitis (glatte und gerötete Zunge an den Rändern) assoziiert ist. Die Hauptursache ist Vitamin B12 oder Cobalamin-Mangel, der auftritt durch:
- Lebensmittelfehler: Ernährung ohne Lebensmittel tierischen Ursprungs.
- Mangel an intrinsischem Faktor: Ein Molekül, das vom Magen ausgeschieden wird und für die Absorption von Cobalamin erforderlich ist. Es kann bei bestimmten Magenerkrankungen wie atrophischer Gastritis auftreten.
- Komplikation des terminalen Ileums: Teil des Darms, in dem Vitamin B12 absorbiert wird. Dies ist bei chirurgischen Resektionen der Fall, die manchmal bei chronischen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn erforderlich sind.
Es ist daher wichtig, dass die Diät gegen perniziöse Anämie, die für hämolytischen Ikterus verantwortlich ist, die folgenden Merkmale aufweist:
- Vitamin B12-reiche Lebensmittel: Leber, Niere, Herz, Muscheln (Muscheln, Austern usw.), Kopffüßer (z. B. Tintenfisch), Fisch, Fleisch usw.
- Reich an Eisen und Folsäure: Obwohl sie nicht direkt an perniziöser Anämie beteiligt sind, können sie diesen Zustand verschlimmern oder verbessern. Das bioverfügbare Eisen ist vor allem in Lebensmitteln tierischen Ursprungs (Eigelb, Fleisch, Fisch, Weichtiere usw.) enthalten, während Folsäure in rohem Gemüse und Obst (Kiwi, Salat, Avocado, Endivie, Agretti, Orangen) enthalten ist. etc.).
NB . Bei einem hämolytischen Ikterus aufgrund einer perniziösen Anämie ist nicht die Ernährung, sondern die Injektion von Vitamin B12 die früheste und entscheidende Maßnahme.
