Allgemeinheit
Metanephrine stammen aus dem Metabolismus von Katecholaminen, Hormonen, die vom Nebennierenmark produziert und ausgeschüttet werden, um den Körper auf stressige Ereignisse vorzubereiten.
Was sind sie
Katecholamine sind Hormone, die im Zentralnervensystem und im Nebennierenmark gebildet werden. Sie regulieren die Durchblutung und den Druck im Körper und spielen eine wichtige Rolle bei der Reaktion auf physischen oder emotionalen Stress.
Nach Durchführung ihrer Aktivität werden die Katecholamine zu inaktiven Verbindungen metabolisiert; Beide (Hormone und ihre Metaboliten) werden dann im Urin ausgeschieden.
Metanephine und Normetanephrin sind inaktive Metaboliten von Adrenalin und Noradrenalin.
Phäochromozytom
Das Phäochromizidom ist ein im Allgemeinen gutartiger Tumor, der die Nebennieren befällt und eine Katecholamin-Hypersekretion verursacht. Infolgedessen steigt der Plasma- und Harnspiegel von Adrenalin und Noradrenalin, aber auch von Metaboliten, den sogenannten Metanephrinen.
Vereinfacht gesagt, führt der Nachweis normaler Metanephrin- und Normetanephrinwerte zum Ausschluss eines sekretierenden Phäochromozytoms oder Paraganglioms, das bei normalen Adrenalin- und Noradrenalinwerten nicht automatisch auftritt.
Warum messen Sie?
Die Dosierung von Metanephrinen im Urin wird hauptsächlich zur Unterstützung der Diagnose von Phäochromozytomen oder zur Überwachung der Wirksamkeit der Therapie nach Entfernung des Tumors verwendet.
Die Untersuchung ist auch bei Verdacht auf Paragangliome (seltene Tumoren außerhalb der Nebennieren) erforderlich.
Diese neoplastischen Formen können eine große Menge an Katecholaminen produzieren, wobei die Konzentrationen an Metanephrinen und Normetanephrinen signifikant ansteigen.
Ergänzungsprüfungen
Die Menge der Metanephrine im Urin kann jedoch keine Informationen über die Größe oder Anzahl der Tumoren liefern. Beispielsweise kann ein kleines Phäochromozytom eine konsistente adrenerge Hypersekretion verursachen.
All diese Informationen werden dann durch ergänzende Untersuchungen wie CT, abdominale Magnetresonanztomographie, PET mit 6- (18F) Fluordopamin oder Szintigraphie mit meta-Iodbenzylguanidin (MIBG) oder markierten Analoga von Somatostatin (Octreoscan) gesammelt.
Bedeutung einer differenzierten Dosierung
Wenn möglich, wird die Differenzmessung von Metanephrinen (Metanephrin und Normetanephrin) empfohlen, da der Tumor manchmal nur eine Art von Katecholamin (Adrenalin oder Noradrenalin) ausscheidet. Daher kann die nicht differenzierte Messung insbesondere bei schlechter Sekretion zu einem falsch negativen Ergebnis führen. Darüber hinaus lenkt die mögliche Linderung einer erhöhten Sekretion von Metanephrin oder Adrenalin die Lokalisierungsuntersuchung sofort auf die Nebenniere, die ausschließliche Stelle der Epinephrinsynthese (Norepinephrin kann auch von einigen Nervenenden abgesondert werden, also von außerhalb der Nebenniere oder Paragangliome).
Wenn Sie die Prüfung ausführen
Alle Patienten leiden unter schlecht kontrollierter Hypertonie mit anhaltenden Symptomen oder plötzlichen Angriffen, die auf eine adrenerge Hypersekretion hinweisen (Kopfschmerzen, Kopfschmerzen, Angstzustände, Angstzustände, Herzklopfen und Herzschlag) energetischeres Herz).
Da die Sekretion von Katecholaminen innerhalb von 24 Stunden zu Schwankungen neigt, erfolgt die Untersuchung ausgehend von einer innerhalb von 24 Stunden entnommenen Urinprobe ; in diesem Fall können auch alle Fälle von Hypersekretion identifiziert werden, die aus der Plasmadosis austreten.
Normale Werte
Normalerweise sind sowohl Katecholamine als auch deren Metaboliten in geringen Mengen im Blut und im Urin vorhanden.
- Harnmetanephrine - Normale Werte innerhalb von 24 Stunden : 0 - 320 µg.
Hinweis : Das Referenzintervall der Untersuchung kann sich je nach Alter, Geschlecht und Instrumentierung im Analyselabor ändern. Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Bericht aufgeführten Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse der Analysen als Ganzes vom Allgemeinarzt ausgewertet werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.
Metanephrin im Urin - Ursachen
Die Plasmakonzentration von leicht erhöhtem Metanephrin kann die Folge einer chronischen sympathischen Aktivierung sein, z. B. derjenigen, die aus chronischen Krankheiten resultiert (z. B. Herzinsuffizienz).
Auch der Missbrauch von Nikotin, Koffein, Alkohol und bestimmten Drogen (Amphetamine, Kokain oder Ephedrin) sowie Stress oder Angstzustände im Hinblick auf die Untersuchung können den Gehalt an Katecholaminen und Metanephrinen im Blut erhöhen.
Um alle Zweifel auszuräumen, kann ein Suppressionstest mit Clonidin (300 mg oral) durchgeführt werden, einem Medikament, das die Freisetzung von Katecholaminen durch das sympathische System hemmen kann. Folglich bestätigt das Versagen, die Katecholamin- und Metanephrinspiegel zu senken, den Tumor (Phäochromozytom oder Paragangliom).
Niedrige Harnmetanephrine - Ursachen
Niedrige Metanephrinspiegel sind normalerweise nicht mit medizinischen Problemen und / oder pathologischen Folgen verbunden und werden daher nicht als klinisch relevant angesehen.
Wie man es misst
Für die Untersuchung von Metanephrinen muss morgens mit der Urinsammlung begonnen werden, nachdem die Blase zur üblichen Zeit (z. B. um 7.00 Uhr morgens) entleert wurde. Von diesem Moment an muss der gesamte nachfolgende Urin den ganzen Tag über bis einschließlich 7.00 Uhr am folgenden Tag gesammelt werden.
Vorbereitung
Bei der Entnahme der 24-Stunden-Urinprobe wird der Urin selbst angesäuert. Die Ansäuerung erfolgt durch Eingießen von etwa 5 ml HCl 5 M (im Analyselabor erhältlich) für jeden Liter Urin in den Behälter vor Beginn der Sammlung.
Vor der Metanephrindosierung sollte die Einnahme von Antidepressiva und psychoaktiven Substanzen nach ärztlicher Vorschrift für zwei Wochen ausgesetzt werden.
Interpretation der Ergebnisse
Wenn die Metanephrinkonzentrationen im Urin normal sind, ist es unwahrscheinlich, dass der Patient ein Phäochromozytom hat.
Wenn der Wert mäßig hoch ist, kann der Arzt die Therapien, die Ernährung und das Stresslevel neu bewerten, um zu verstehen, ob es Faktoren gibt, die das Ergebnis beeinflussen können. Anschließend kann der Test wiederholt werden, um zu überprüfen, ob das Ergebnis immer noch hoch ist.
Eine hohe Konzentration von Harnmetanephrinen bei Patienten mit einem Phäochromozytom oder einem Paragangliom kann von einem erneuten Auftreten der Krankheit abhängen.
