Osteopenie - Ursachen und Symptome

Definition

Osteopenie ist die Verringerung der Knochenmasse; es produziert dünnere und schwächere Knochen.

Osteopenie ist in gewissen Grenzen als Teil des natürlichen Alterungsprozesses anzusehen; Tatsächlich erfährt das Knochengewebe im Laufe der Jahre eine fortschreitende quantitative und qualitative Reduktion.

Die Knochenmasse bleibt stabil bei den Maximalwerten zwischen dem 3. und 4. Lebensjahrzehnt, in denen die Osteogenese in etwa der Knochenresorption entspricht. Nach dieser Zeit beginnt die Aktivität der Osteoblasten (Zellen, die für die Bildung von neuem Knochen verantwortlich sind) zu schrumpfen, während die der Osteoklasten (Zellen, die der Osteolyse zugeordnet sind) auf den vorherigen Niveaus bleibt. Die Epiphysen, die Wirbel, die Oberkieferknochen und der Unterkiefer erfahren einen größeren Masseverlust, was zu einer Zerbrechlichkeit der Gliedmaßen, einer Verringerung der Körpergröße und einem Verlust der Zähne führt.

Oft tritt Osteopenie in den Jahren unmittelbar nach der Menopause auf und ist mit dem natürlichen Rückgang von Östrogen verbunden, einem Hormon, das auch für den normalen Knochenstoffwechsel notwendig ist. In diesem Fall spricht man von porotischer Osteopenie, die mit Veränderungen der Hormone (einschließlich Parathormon und Calcitonin) zusammenhängt, die das Gleichgewicht zwischen Produktion und Knochenresorption regulieren.

Eine andere Form ist die malakische Osteopenie, bei der Osteoblasten regelmäßig die Matrix bilden, die jedoch nicht ausreichend mit Calciumsalzen angereichert ist (Beispiele: Rachitis im Kindesalter und Osteomalazie).

Man kann eine displastische Osteopenie, die durch eine veränderte Osteogenese in einer sehr frühen Phase gekennzeichnet ist (z. B. unvollständige Osteogenese), und eine nekrotische Osteopenie aufgrund lokaler Mikrozirkulationsveränderungen (Osteonekrose) unterscheiden.

Die wichtigsten metabolischen Pathologien des Knochens, die die Knochenhypodensität bestimmen, sind Osteoporose (reduzierte Knochenmasse mit veränderter Architektur) und Osteomalazie (gestörte Knochenmineralisierung).

Primäre Osteoporose kann senil (altersbedingt) oder postmenopausal (postmenopausal) sein. Sekundäre Osteoporose kann sich andererseits aus den zugrunde liegenden Erkrankungen ergeben, einschließlich Malabsorption, Hypogonadismus, Hyperthyreose, multiplem Myelom und langwierigem Gebrauch einiger Medikamente, insbesondere von Kortikosteroiden.

Osteomalazie hingegen ist auf eine verminderte Mineralisierung zurückzuführen, die im Allgemeinen auf einen schweren Mangel oder einen veränderten Vitamin-D-Stoffwechsel zurückzuführen ist (z. B. Mangelernährung, Malabsorption aufgrund von Magen-Darm-Erkrankungen, chronischem Nierenversagen und sekundärem Hyperparathyreoidismus).

Seltener tritt Osteopenie im Zusammenhang mit zystischer fibröser Osteitis auf, einem Zustand, der durch Hyperparathyreoidismus verursacht wird und durch Markfibrose gekennzeichnet ist. Weitere Faktoren, die das Risiko für Osteopenie erhöhen, sind eine anhaltende Immobilisierung (z. B. nach einer Fraktur), Calciummangel, übermäßige Dünnheit, Alkoholmissbrauch und Zigarettenrauchen.