Venlafaxin: Was ist das? Wie funktioniert es Indikationen, Dosierung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen von I.Randi

Allgemeinheit

Venlafaxin ist ein Wirkstoff zur Behandlung von depressiven Störungen und Angstzuständen .

Dieses Molekül kann daher sowohl eine antidepressive als auch eine anxiolytische Wirkung ausüben, hauptsächlich in Abhängigkeit von der dem Patienten verabreichten Dosis.

Genauer gesagt ist Venlafaxin ein selektiver Inhibitor der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme . Die Hemmwirkung wird durch die Hemmung der Aktivität der Transporter ausgeübt, die für die Wiederaufnahme der oben genannten Neurotransmitter (SerT bzw. NET) verantwortlich sind.

Venlafaxin wurde 1993 vom Pharmaunternehmen Wyeth (später von Pfizer gekauft) unter dem Handelsnamen "Efexor" auf dem US-amerikanischen Markt eingeführt. In Italien geht das Datum der ersten Genehmigung für das Inverkehrbringen dieses Arzneimittels auf der Grundlage von Venlafaxin auf das Jahr 1998 zurück.

Beispiele für Spezialitäten Venlafaxinhaltige Arzneimittel

• Efexor®
• Ixilania®
• Zaredrop®

Therapeutische Indikationen

Wann ist die Anwendung von Venlafaxin angezeigt?

Die Verabreichung von Venlafaxin ist angezeigt:

• Bei der Behandlung von schweren Depressionen;
• Zur Vorbeugung von Rezidiven schwerer Depressionen;
• Bei der Behandlung von Angststörungen wie:
  • Generalisierte Angststörung;
  • Soziale Angststörung;
  • Panikstörungen (Panikattacken) mit oder ohne Agoraphobie.

Warnungen

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Venlafaxin

Bevor Sie Venlafaxin einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer oder mehreren der folgenden Erkrankungen leiden:

• Sie werden mit Arzneimitteln behandelt, die in der Lage sind, die serotoninerge Übertragung zu steigern und / oder den Herzrhythmus zu verändern ( Informationen dazu finden Sie im folgenden Kapitel "Pharmakologische Wechselwirkungen").
• Sie leiden an Herzkrankheiten (einschließlich Veränderungen des Herzrhythmus), Bluthochdruck oder anderen Störungen des Gefäßsystems .
• Man leidet oder hat in der Vergangenheit an Hyponatriämie gelitten;
• Es besteht eine Tendenz zur Entwicklung von Blutungen und / oder Sie nehmen Medikamente ein, die das Blutungsrisiko erhöhen können (wie z. B. Antikoagulanzien).
• Man leidet oder hat eine Geschichte von Anfällen ;
• Man leidet an Augenkrankheiten wie Glaukom;
• Es gibt eine Geschichte aggressiven Verhaltens ;
• Es gibt eine Familiengeschichte von Manie oder bipolarer Störung .

Wussten Sie, dass ...

Die Einnahme von Venlafaxin kann zu Veränderungen des Blutzuckerspiegels führen . Daher kann es bei Diabetikern erforderlich sein, die Dosierungen der Antidiabetikatherapie, der sie unterzogen werden, anzupassen.

Selbstmordgedanken

Patienten mit psychischen Störungen wie Angstzuständen und insbesondere Depressionen sind einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken und / oder Selbstmordverhalten sowie einem erhöhten Risiko für Selbstverletzungen ausgesetzt. Da die Wirkung von Venlafaxin nicht sofort einsetzt, sondern erst nach einigen Wochen eintritt, kann es sinnvoll sein, die Patienten zu überwachen, bis sich die Angst oder Depression bessert. Dieselben Patienten können Hilfe in Anspruch nehmen, indem sie mit ihrem Arzt oder ihren Familienmitgliedern sprechen.

Anwendung bei Kindern und Jugendlichen.

Venlafaxin darf nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden. Die endgültige Entscheidung liegt jedoch immer beim Arzt nach sorgfältiger Abwägung des Patienten.

Bitte beachten Sie

Venlafaxin kann die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen . Daher sollten diese Aktivitäten während der Therapie mit diesem Wirkstoff nicht durchgeführt werden.

Pharmakologische Wechselwirkungen

Wechselwirkungen zwischen Venlafaxin und anderen Arzneimitteln

Wegen der gefährlichen und manchmal tödlichen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln sollte Venlafaxin nicht zusammen mit Arzneimitteln eingenommen werden, die die serotonerge Übertragung erhöhen können, wie:

• Monoaminoxidase-hemmende Medikamente (MAOIs);
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs);
• Triptane, Arzneimittel zur Behandlung von Migräne;
• Trizyklische Antidepressiva (TCA);
• Antipsychotika ;
• Tramadol und andere Opioidanalgetika ;
• Tryptophan- basierte Medikamente;
• Arzneimittel auf Dextromethorphanbasis;
• Arzneimittel auf Methadonbasis ;
• Produkte auf Methylenblau- Basis
• Zubereitungen auf der Basis von Johanniskraut (oder Johanniskraut), einer Pflanze mit antidepressiven Eigenschaften.

Bevor Sie Venlafaxin einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt darüber informieren, ob Sie Medikamente einnehmen, die Ihren Herzrhythmus verändern können, welche Antiarrhythmika, einige Arten von Antihistaminika, einige Arten von Antibiotika (wie Makrolide und Chinolone) und einige Arten von Antipsychotika .

Schließlich erinnern wir daran, dass auch die Einnahme von Azol-Antimykotika, Virostatika und Metoprolol die Aktivität von Venlafaxin beeinträchtigen kann.

Wenn Sie eines oder mehrere der oben genannten Arzneimittel einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, bevor Sie mit der Behandlung mit Venlafaxin beginnen.

Ihr Arzt muss jedoch auch informiert werden, wenn Sie Arzneimittel oder Substanzen anderer Art einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel (SOP), rezeptfreier Arzneimittel oder Kräuter und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Venlafaxin verursacht werden

Venlafaxin kann wie jedes andere Medikament Nebenwirkungen verursachen. Diese Effekte treten jedoch nicht bei allen Individuen gleichermaßen auf. Tatsächlich treten Nebenwirkungen nicht bei allen Patienten auf oder manifestieren sich auf die gleiche Weise, da jede Person unterschiedlich auf die Verabreichung des Arzneimittels reagiert.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Venlafaxin-Therapie auftreten können, sind nachstehend aufgeführt (um genauere Informationen zu erhalten, empfehlen wir, die Packungsbeilage des vom Arzt verschriebenen Arzneimittels zu lesen).

Psychiatrische Störungen

Die Nebenwirkungen, die Venlafaxin psychisch verursachen kann, sind vielfältig und bestehen aus:

• Verwirrung;
• Depersonalisation;
• Ängstlichkeit;
• Schlaflosigkeit;
• Libido-Reduktion und Anorgasmie;
• Halluzinationen und Derealisierung;
• Mania.

Darüber hinaus können in einigen Fällen auch subtile und aggressive Ideen auftreten.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Venlafaxin-Therapie kann auch zu Störungen des Nervensystems führen, wie zum Beispiel:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Tremors;
• Hypertonus;
• Parästhesien;
• Myoklonus;
• Psychomotorische Unruhe;
• Gleichgewichtsstörungen;
• Dysgeusie;
• Synkope;
• Konvulsionen.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Behandlung mit Venlafaxin kann Herzklopfen, Tachykardie, Vasodilatation, Hypotonie und orthostatische Hypotonie verursachen.

Augenerkrankungen

Die Venlafaxin-Therapie kann auch auf Augenhöhe verschiedene Probleme verursachen, die zu Nebenwirkungen wie Sehstörungen, Akkommodationsstörungen und Mydriasis führen. In seltenen Fällen kann der Wirkstoff auch das Auftreten eines Engwinkelglaukoms begünstigen.

Magen-Darm-Störungen

Während der Behandlung mit Venlafaxin können folgende Nebenwirkungen des Verdauungssystems auftreten:

• Trockener Mund (diese Nebenwirkung erhöht das Risiko für Zahnkaries, aus diesem Grund wird empfohlen, eine genaue Mundhygiene aufrechtzuerhalten);
• Übelkeit und / oder Erbrechen;
• Durchfall oder Verstopfung;
• Magen-Darm-Blutungen.

Erkrankungen der Harnwege

Die Venlafaxin-Therapie kann zu Dysurie und Inkontinenz oder Harnverhaltung führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die bei Venlafaxin auftreten können, sind:

• Auch schwere allergische Reaktionen bei empfindlichen Personen, Angioödem und Stevens-Johnson-Syndrom;
• Lichtempfindlichkeitsreaktionen;
• Hyponatriämie;
• Alopecia;
• Appetitreduktion;
• Tinnitus und Schwindel;
• Hyperhidrose und Nachtschweiß;
• Veränderungen der Leberfunktion;
• Menorrhagie oder Metrorrhagie;
• Vorzeitige Ejakulation oder erektile Dysfunktion;
• Müdigkeit und Erschöpfung;
• Zunahme des Körpergewichts und der Cholesterinämie.

Serotonin-Syndrom

Wie viele Serotonin-Wiederaufnahmehemmer kann Venlafaxin möglicherweise zu einem Serotonin-Syndrom oder einer Serotonin- Vergiftung führen . Das Risiko für die Entwicklung dieses Syndroms - gekennzeichnet durch einen Überschuss an serotoninerger Aktivität auf zentraler Ebene - steigt, wenn der betreffende Wirkstoff in Kombination mit anderen Arzneimitteln verabreicht wird, die das Serotoninsignal verstärken können.

Das Serotonin-Syndrom kann in leichter, mittelschwerer oder schwerer Form auftreten und die Symptome, die es charakterisieren, treten normalerweise sehr schnell auf.

In Bezug auf die milde Form kann der Patient Folgendes manifestieren:

• Tachykardien;
• Schüttelfrost;
• Vermehrtes Schwitzen;
• Kopfschmerzen;
• Mydriasis;
• Tremors;
• Zu;
• Krämpfe;
• Genaue Reflexe.

Bei mäßiger Vergiftung können sie jedoch auftreten:

• Hervorhebung von Darmgeräuschen (borborigmas);
• Diarrhöe;
• Arterielle Hypertonie;
• Fieber.

Wenn sich das Syndrom in schwerer Form manifestiert, kommt es schließlich zu einem deutlichen Anstieg der Herzfrequenz und des Blutdrucks. Der Patient kann auch bei Körpertemperaturen über 40 ° C in einen Schockzustand geraten. Darüber hinaus können Rhabdomyolyse (Aufbrechen von Skelettmuskelzellen und deren Freisetzung in den Blutkreislauf), Krämpfe und Nierenversagen auftreten.

Abstinenz Symptome

Das Absetzen der Venlafaxin-Therapie, insbesondere wenn es abrupt erfolgt, kann zu Entzugssymptomen führen, die bestehen aus:

• Schwindel;
• Parästhesien;
• Schlafstörungen;
• Asthenie;
• Angst;
• Agitation;
• Übelkeit und / oder Erbrechen;
• Tremors;
• Kopfschmerzen.

Im Allgemeinen treten diese Symptome in milder Form auf und sind selbstlimitierend, bei einigen Patienten können sie jedoch auch schwerwiegend sein.

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Venlafaxin können Erbrechen, Tachykardie oder Bradykardie, Hypotonie, Krämpfe und Bewusstseinsveränderungen auftreten. In den schwerwiegendsten Fällen kann auch der Tod eintreten.

Im Falle einer übermäßigen Einnahme von Venlafaxin ist es daher erforderlich, unverzüglich die ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen oder die nächste Notaufnahme aufzusuchen und die Arzneimittelpackung mitzunehmen.

Aktionsmechanismus

Wie wirkt Venlafaxin?

Venlafaxin ist ein selektiver Inhibitor der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme (NSRI), zwei Neurotransmitter, deren Mangel vermutlich für das Auftreten psychiatrischer Störungen wie Depressionen verantwortlich ist (monoaminerge Hypothese). Das Auftreten von Angststörungen scheint dagegen vor allem mit einem Serotonin- und nicht mit einem Noradrenalin-Mangel zu korrelieren.

Sowohl Venlafaxin als auch das Hauptprodukt seines Metabolismus - O-Desmethylvenlafaxin (ODV) - können jedoch mit Transportern interagieren, die der Serotonin- bzw. Noradrenalin-Wiederaufnahme zugeordnet sind, wobei SerT und NET seine Aktivität behindern . Dank dieses Wirkungsmechanismus verbleiben die genannten Neurotransmitter über einen längeren Zeitraum in der synaptischen Wand, wodurch die serotoninergen und noradrenergen Übertragungen zunehmen und die Symptome von psychiatrischen Erkrankungen, für die der Einsatz des Arzneimittels angezeigt ist, verbessert werden.

Bitte beachten Sie

Venlafaxin hemmt Serotonin- und Noradrenalintransporter nicht in gleichem Maße, hat jedoch eine größere Affinität zu SerT (dem Serotonintransporter).

Es überrascht nicht, dass der betreffende Wirkstoff bei relativ niedrigen Dosen - bis zu 150 mg pro Tag - hauptsächlich als selektiver Inhibitor der Serotonin-Wiederaufnahme wirkt, während er bei höheren Dosen auch die Noradrenalin-Wiederaufnahme hemmen kann.

Anwendungsmethode und Dosierung

Wie ist Venlafaxin einzunehmen?

Venlafaxin ist in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen Verabreichung geeignet sind, wie Tabletten, Retardtabletten, Kapseln, Hartkapseln mit kontrollierter Freisetzung und Lösung zum Einnehmen.

Die Tabletten und Kapseln sollten unzerkaut mit etwas Wasser geschluckt werden. Die Lösung zum Einnehmen muss zuvor in Wasser verdünnt werden. Das Medikament sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden, vorzugsweise morgens oder abends.

Bitte beachten Sie

Venlafaxin sollte auf vollen Magen eingenommen werden . Darüber hinaus ist zu beachten, dass während der Therapie mit diesem Wirkstoff Alkoholkonsum vermieden werden muss .

Die jedem Patienten zu verabreichende Dosis von Venlafaxin muss vom Arzt streng individuell festgelegt werden. Die übliche Anfangsdosis beträgt jedoch 37, 5-75 mg Wirkstoff pro Tag. Danach wird der Arzt die zu verabreichende Arzneimittelmenge schrittweise erhöhen, bis die optimale Dosierung erreicht ist, die es dem Patienten ermöglicht, die Symptomatik zu kontrollieren.

Normalerweise beträgt die maximal erreichbare Dosis zur Behandlung depressiver Störungen 375 mg Venlafaxin pro Tag; Zur Behandlung von Angststörungen beträgt die maximale Tagesdosis 225 mg.

In keinem Fall sollte die Behandlung ohne ausdrückliche Anweisung des Arztes abgebrochen werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann Venlafaxin während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?

Die Anwendung von Venlafaxin während der Schwangerschaft erhöht das Risiko eines Auftretens einer anhaltenden pulmonalen Hypertonie beim Neugeborenen, einer schwerwiegenden Erkrankung, die innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt des Kindes auftritt. Bevor Sie Arzneimittel einnehmen, die Venlafaxin enthalten, müssen Sie Ihren Arzt über Ihre Schwangerschaft informieren. Diese Gesundheitszahl wird - nach sorgfältiger Abwägung des Zusammenhangs zwischen den möglichen Risiken für den Fötus / das Neugeborene und dem erwarteten Nutzen für die Mutter - feststellen, ob die Schwangere Venlafaxin einnehmen kann oder nicht.

Wie bei stillenden Müttern geht Venlafaxin in die Muttermilch über . Bevor Sie diesen Wirkstoff einnehmen, müssen Sie daher Ihren Arzt informieren, wenn Sie stillen. Auch in diesem Fall entscheidet letztere, ob die Mutter weiter stillen kann oder ob sie mit dem Stillen aufhören muss, um Venlafaxin zu nehmen.

Gegenanzeigen

Wann sollte Venlafaxin nicht verwendet werden

Die Anwendung von Arzneimitteln auf der Basis von Venlafaxin ist kontraindiziert:

• Bei bekannter Überempfindlichkeit gegen Venlafaxin und / oder einen oder mehrere der im einzunehmenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile;
• Bei Patienten, die eine Therapie erhalten haben oder die weniger als 14 Tage eingenommen haben, Monoaminoxidasehemmer (zur Behandlung von depressiven Störungen und der Parkinson-Krankheit) oder andere Arzneimittel, die die Serotoninübertragung erhöhen können .