Gastrin

Allgemeinheit

Gastrinämie ist das Maß für die Gastrin- Konzentration im Blut .

Diese Untersuchung ist hilfreich bei der Beurteilung von Patienten mit Ulkuskrankheiten und / oder anderen schweren Symptomen wie Bauchschmerzen, Magensäure und wiederkehrendem Durchfall.

Die Bestimmung der Gastrinämie wird vom Arzt hauptsächlich zur Unterstützung der Diagnose von gastrinsekretierenden Tumoren ("Gastrinome"), des Zollinger-Ellison-Syndroms (ZE) und der Hyperplasie von G.-Zellen verschrieben.

Was

Gastrin ist ein Hormon, das von endokrinen G-Zellen produziert wird und in der Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut verstreut vorkommt. Seine Hauptfunktion ist es, die Produktion von Säure im Magen während der Verdauung zu regulieren.

Gastrin gibt es in verschiedenen Formen, die sich in Länge und Anzahl der enthaltenen Aminosäuren unterscheiden.

Die Gastrinsekretion während des Verdauungsprozesses wird durch verschiedene hormonelle und chemische Faktoren gesteuert. Unter normalen Bedingungen:

• Gastrin stimuliert die Beweglichkeit des Pylorus und induziert die Sekretion von Salzsäure auf Magenebene.
• Salzsäure wirkt wiederum mit einem negativen retrograden Kontrollmechanismus auf die Gastrinproduktion. In der Praxis führt der fortschreitende Anstieg der Magensäure zu einer Verringerung der Gastrinproduktion.

Warum messen Sie?

Die Bestimmung der Menge an Gastrin im Blut ist bei der Diagnose von Krankheiten angezeigt, die durch Hypergastrinämie und Magensäure-Hypersekretion gekennzeichnet sind, einschließlich:

• Zollinger-Ellison-Syndrom (seltene Erkrankung des Gastrointestinaltrakts, gekennzeichnet durch schwere und wiederkehrende Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre);
• G-Zell-Hyperplasie (Zunahme der Anzahl spezialisierter Magenzellen, die Gastrin produzieren).

Dieser Test ist auch zur Überwachung von Rückfällen nach chirurgischer Entfernung eines Gastrinoms (gastrinsekretierender Tumor, der hauptsächlich in der Bauchspeicheldrüse lokalisiert ist) angezeigt.

Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?

Das Ausmaß der Gastrinämie ist angezeigt, wenn der Arzt den Verdacht hat, dass das Magengeschwür und / oder die vom Patienten verursachten Durchfall- und Bauchschmerzen mit einer übermäßigen Gastrinproduktion in Verbindung gebracht werden können.

Darüber hinaus kann die Gastrinämie in regelmäßigen Abständen bestimmt werden, wenn eine Überwachung der Gastrinomrezidive erforderlich ist.

Andere damit verbundene Prüfungen

Gastrinämie-Veränderungen treten auch bei anderen pathologischen Zuständen auf, wie perniziöser Anämie und Pylorusobstruktion. Vor der endgültigen Diagnose eines Gastrinoms ist daher ein Bestätigungstest erforderlich, bei dem der Gastrinspiegel nach einer Sekretininjektion bestimmt wird . Letzteres, das vom Dünndarm produziert wird, hat die Funktion, die Produktion von Gastrin zu hemmen.

Im Falle eines Gastrinoms bleibt der Gastrinspiegel auch nach der Verabreichung von Sekret hoch.

Eine weitere Bestätigung liefern bildgebende Untersuchungen (Ultraschall, CT und MRT), die zur Lokalisierung des Ortes des neuroendokrinen Tumors und etwaiger Metastasen sowie zur diagnostischen Biopsie nützlich sind.

Normale Werte

Die normalen Werte für Gastrinämie liegen im Allgemeinen unter 200 pg / ml, obwohl diese Referenz von Labor zu Labor leicht variieren kann.

Die Konzentration von Gastrin im Blut steigt physiologisch mit zunehmendem Alter und wenn Menschen sich einer nicht-nüchternen Untersuchung unterziehen. Es ist auch zu beachten, dass die Gastrinämie einem zirkadianen Rhythmus folgt: Die hämatische Konzentration von Gastrin ist zwischen 3 und 7 Uhr morgens minimal und steigt mit Schwankungen während des Tages an, insbesondere in Bezug auf Mahlzeiten.

Gastrinämie Alta - Ursachen

Übermäßige Gastrinproduktion kann auf das Vorhandensein von Krankheiten hinweisen wie:

• Zollinger-Ellison-Syndrom;
• G-Zell-Hyperplasie;
• Gastrin-sekretierender Tumor (Gastrinom).

Bei Patienten mit:

• Massive Darmresektion;
• Chronisches Nierenversagen;
• Hyperparathyreoidismus.

Andere Bedingungen, bei denen eine Hyperstriktur auftreten kann, umfassen:

• Magenatrophie;
• Perniziöse Anämie;
• Obstruktion des Pylorus (Blockade an der Verbindungsstelle zwischen Magen und Zwölffingerdarm).

Niedrige Gastrinämie - Ursachen

Ein niedriger Gastrinspiegel (Hypogastrinämie) kann bei Vorliegen einer Hypothyreose (verminderte Schilddrüsenaktivität) festgestellt werden.

Niedrige oder normale Konzentrationen von Gastrin sind jedoch in der Regel nicht besorgniserregend.

Wie man es misst

Gastrinspiegel im Blut (Gastrinämie) können durch einen üblichen Laborbluttest gemessen werden.

Die Dosierung der Gastrinämie ist Teil des sogenannten Gastropanels, eines Tests, der an einer normalen Blutprobe durchgeführt wird, um die Gesundheit der Magenschleimhaut durch die Bestimmung von vier Parametern zu bestimmen:

• Gastrin 17 basal (2 × 10 pmol / l);
• Pepsinogen I (30-120 ug / l);
• Pepsinogen II (3 × 10 μg / l);
• IgA / IgG-Antikörper gegen H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

Vorbereitung

Vor der Durchführung eines diagnostischen Tests sollte die Antazida-Therapie ausgesetzt werden, da dies sowohl die Grundwerte als auch die Reaktion von Gastrin auf Reize beeinträchtigen kann. Insbesondere müssen Protonenpumpenhemmer für 5-7 Tage und die H2-Antagonisten für 24-48 Stunden suspendiert werden. Es ist auch wichtig, den Fastentest mindestens 12 Stunden lang durchzuführen (auch unter Vermeidung von Kaugummi), wobei in den 24/48 Stunden vor dem Test auf den Konsum von Alkohol und in den vorangegangenen 4 Stunden auf das Rauchen zu verzichten ist.

Stress kann auch die Ergebnisse der Untersuchung ungültig machen, weshalb der Arzt Sie möglicherweise auffordert, eine halbe Stunde im Warteraum zu bleiben, um den Stress abzubauen.

Interpretation der Ergebnisse

Gastrin-Grundwerte von mehr als 450/500 pg / ml bei einem Patienten mit einem Magen-pH-Wert <2 ermöglichen die Diagnose eines Gastrinoms.

Wenn die Gastrinämie jedoch nur mäßig hoch ist (zwischen 200 und 500 pg / ml), muss unbedingt eine Säurehypersekretion (MAO / BAO-Verhältnis oder Maximaler Säureausstoß / Basalsäureausstoß) nachgewiesen und ein Reiztest mit Sekretin durchgeführt werden. Während dieser Untersuchung wird die synthetische Form dieses Zwölffingerdarmhormons mit starker stimulierender Wirkung auf die Zwölffingerdarm- und Pankreassekretion (mögliche Gastrinomstellen) intravenös injiziert.

Bei normalen Probanden und bei gastroresekatierten Patienten verursacht Sekretin keinen signifikanten Anstieg der Gastrinämie.

Im Gegensatz dazu ist ein Anstieg der zirkulierenden Gastrinspiegel über 200 pg / ml innerhalb von 10 Minuten nach dem Stimulus diagnostisch für das Zollinger- und Ellison-Syndrom (Gastrinom).

Anstelle von Sekret kann auch eine Kalziuminfusion durchgeführt oder eine Proteinmahlzeit eingenommen werden (im letzteren Fall ist der Anstieg der Gastrinämie bei Vorliegen eines Gastrinoms im Vergleich zu normalen Probanden gering und im Vergleich zu Patienten mit Hyperplasie sogar noch höher) von G-Zellen).

Die pH-Messung, dh die Messung des Magen-pH-Werts, kann zur Diagnose einer atrophischen Gastritis hilfreich sein, die im Gegensatz zu anderen Erkrankungen durch eine mehr oder weniger ausgeprägte Hypochloridrie gekennzeichnet ist.

Ein niedriger Gastrinspiegel (Hypogastrinämie) kann bei Vorliegen einer Hypothyreose (verminderte Schilddrüsenaktivität) festgestellt werden.