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Definition
Subakute Thyreoiditis ist eine vorübergehende entzündliche Erkrankung der Schilddrüse.
Häufig ist die Vorgeschichte positiv für eine frühere Virusinfektion der oberen Atemwege. Mögliche ätiologische Erreger sind Adenovirus, Coxsackie, Echovirus, Masernvirus, Mumps und Grippe. Subakute Thyreoiditis tritt bei Frauen häufiger auf und hat häufig ein saisonales Muster, wobei die Häufigkeit im Sommer-Herbst-Zeitraum zunimmt.
In den meisten Fällen heilt eine subakute Schilddrüsenentzündung, ohne dass es zu einer Erkrankung kommt.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Asthenie
- Erhöhung des ESR
- Schüttelfrost
- Kachexie
- Herzflattern
- Dysphagie
- Nackenschmerzen
- Schmerzen beim Kauen
- Fieber
- Hitzeunverträglichkeit
- Masse oder Schwellung im Nacken
- Nervosität
- Knoten im Hals
- Gewichtsverlust
- Schläfrigkeit
- Schwitzen
Weitere Hinweise
Subakute Thyreoiditis tritt mit Schmerzen im vorderen Bereich des Halses, an der Schilddrüse und leichtem oder mäßigem Fieber auf.
Der Schmerz im Nacken wandert charakteristisch von einer Seite zur anderen oder kann an einem einzelnen Punkt festgestellt werden, wobei er häufig bis zum Ohr in den Kieferwinkel ausstrahlt und eine akute Pharyngitis oder Otitis simuliert. Typischerweise nimmt diese Manifestation mit dem Schlucken und der Rotation des Kopfes an Intensität zu.
In den frühen Stadien der Erkrankung kommt es häufig zu einer vermehrten Freisetzung von vorgeformten Schilddrüsenhormonen, die im Kolloid der durch den Entzündungsprozess geschädigten Follikel enthalten sind. Dies führt zu ähnlichen Symptomen wie Hyperthyreose wie Angstzuständen, Schlaflosigkeit, Herzklopfen, Müdigkeit, Reizbarkeit und Gewichtsverlust. Ein zweites Mal, bevor sich die Schilddrüsenfunktionen normalisieren, kann andererseits eine vorübergehende Hypothyreose aufgrund der Erschöpfung der Thyroxin- (T4) und Triiodthyronin- (T3) -Reserven auftreten. Im Vergleich zu anderen Schilddrüsenerkrankungen sind bei der subakuten Thyreoiditis Asthenie und der allgemeine Schwächungszustand ausgeprägter.
Die Diagnose stützt sich auf die klinische und funktionelle Beurteilung der Schilddrüse (TSH und freie T4-Dosierung sowie Aufnahme von Radiojod in die Schilddrüse). Die Patienten sind anfangs thyreotoxisch, haben einen niedrigen TSH-Spiegel (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) und einen hohen Gehalt an freiem T4. manchmal werden sie dann vorübergehend hypothyroid, mit hohem TSH und niedrigem T4 frei. Subakute Thyreoiditis geht auch mit einer hohen Sedimentationsrate der Erythrozyten (ESR) einher, die Ausdruck des systemischen Entzündungszustands ist. Bei der körperlichen Untersuchung wird eine asymmetrisch vergrößerte Schilddrüse festgestellt, die beim Abtasten verhärtet und schmerzhaft ist.
Wenn die Diagnose ungewiss ist, ist eine Feinnadelaspiration hilfreich. Die histologische Untersuchung zeigt ein charakteristisches Infiltrat von Plasmazellen, Histiozyten und mehrkernigen Riesenzellen mit einer Störung der Follikelstruktur.
Die Behandlung der subakuten Thyreoiditis zielt auf die Verringerung des Entzündungszustands ab und besteht in der Verabreichung von NSAIDs, manchmal in Verbindung mit Corticosteroiden und / oder & bgr; -Blocks, die für einen kurzen Zeitraum eingenommen werden. Die subakute Thyreoiditis verschwindet normalerweise spontan innerhalb weniger Monate. In einigen Fällen wiederholt sich der Vorgang und kann zu einer dauerhaften Hypothyreose führen, wenn die Follikelzerstörung sehr groß ist.
